См. Документы Министерства сельского хозяйства Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 14 ноября 2017 г. N 577

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ ПЛЕМЕННЫХ СВИДЕТЕЛЬСТВ
НА ПЛЕМЕННУЮ ПРОДУКЦИЮ (МАТЕРИАЛ) И ПРИЗНАНИИ УТРАТИВШИМ
СИЛУ ПРИКАЗА МИНСЕЛЬХОЗА РОССИИ ОТ 10 ИЮНЯ 2016 Г. N 232

В соответствии со статьей 29 Федерального закона от 3 августа 1995 г. N 123-ФЗ "О племенном животноводстве" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1995, N 32, ст. 3199; 2003, N 2, ст. 167; 2005, N 19, ст. 1752; 2006, N 52, ст. 5497; 2007, N 27, ст. 3213; N 46, ст. 5554; 2008, N 29, ст. 3418; 2011, N 1, ст. 32; N 30, ст. 4590, ст. 4596; 2015, N 29, ст. 4359; 2016, N 15, ст. 2066) и подпунктом 5.2.12 пункта 5 Положения о Министерстве сельского хозяйства Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 12 июня 2008 г. N 450 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 25, ст. 2983; N 32, ст. 3791; N 42, ст. 4825; N 46, ст. 5337; 2009, N 1, ст. 150; N 3, ст. 378; N 6, ст. 738; N 9, ст. 1119, ст. 1121; N 27, ст. 3364; N 33, ст. 4088; 2010, N 4, ст. 394; N 5, ст. 538; N 16, ст. 1917; N 23, ст. 2833; N 26, ст. 3350; N 31, ст. 4251, ст. 4262; N 32, ст. 4330; N 40, ст. 5068; 2011, N 6, ст. 888; N 7, ст. 983; N 12, ст. 1652; N 14, ст. 1935; N 18, ст. 2649; N 22, ст. 3179; N 36, ст. 5154; 2012, N 28, ст. 3900; N 32, ст. 4561; N 37, ст. 5001; 2013, N 10, ст. 1038; N 29, ст. 3969; N 33, ст. 4386; N 45, ст. 5822; 2014, N 4, ст. 382; N 10, ст. 1035; N 12, ст. 1297; N 28, ст. 4068; 2015, N 2, ст. 491; N 11, ст. 1611; N 47, ст. 6603; N 38, ст. 5297; N 35, ст. 4981; N 26, ст. 3900; 2016, N 2, ст. 325; N 28, ст. 4741; N 33, ст. 5188; N 35, ст. 5349; N 47, N 6650; N 49, ст. 6909, ст. 6910), приказываю:

1. Утвердить:

форму племенного свидетельства на быка/бычка молочного направления продуктивности согласно приложению N 1;

форму племенного свидетельства на корову молочного направления продуктивности согласно приложению N 2;

форму племенного свидетельства на нетель/телку молочного направления продуктивности согласно приложению N 3;

форму племенного свидетельства на крупный рогатый скот мясного направления продуктивности согласно приложению N 4;

форму племенного свидетельства на овец грубошерстных пород (кроме овец романовской породы), полугрубошерстных пород согласно приложению N 5;

форму племенного свидетельства на овец романовской породы согласно приложению N 6;

форму племенного свидетельства на овец тонкорунных пород, полутонкорунных пород, пород мясного направления продуктивности согласно приложению N 7;

форму племенного свидетельства на коз молочных пород согласно приложению N 8;

форму племенного свидетельства на свиней согласно приложению N 9;

форму племенного свидетельства на птиц (племенной молодняк) согласно приложению N 10;

форму племенного свидетельства на птиц (инкубационные яйца/эмбрионы) согласно приложению N 11;

форму племенного свидетельства на пушных зверей согласно приложению N 12;

форму племенного свидетельства на эмбрионы крупного рогатого скота согласно приложению N 13;

форму племенного свидетельства на семя (сперму) крупного рогатого скота согласно приложению N 14.

2. Установить, что:

бланк формы племенного свидетельства на племенную продукцию (материал) является защищенной полиграфической продукцией со степенью защиты уровня "Б";

при изготовлении бланков форм, утвержденных согласно приложениям NN 1 - 3 к настоящему приказу, используется цвет фона в зеленом цветовом тоне;

при изготовлении бланков формы, утвержденной согласно приложению N 4 к настоящему приказу, используется цвет фона в оранжевом цветовом тоне;

при изготовлении бланков форм, утвержденных согласно приложениям NN 5 - 7 к настоящему приказу, используется цвет фона в фиолетовом цветовом тоне;

при изготовлении бланков формы, утвержденной согласно приложению N 8 к настоящему приказу, используется цвет фона в сером цветовом тоне;

при изготовлении бланков формы, утвержденной согласно приложению N 9 к настоящему приказу, используется цвет фона в розовом цветовом тоне;

при изготовлении бланков форм, утвержденных согласно приложениям NN 10 - 11 к настоящему приказу, используется цвет фона в желтом цветовом тоне;

при изготовлении бланков формы, утвержденной согласно приложению N 12 к настоящему приказу, используется цвет фона в голубом цветовом тоне;

при изготовлении бланков форм, утвержденных согласно приложениям NN 13 - 14 к настоящему приказу, используется белый цвет фона.

3. Признать утратившим силу приказ Минсельхоза России от 10 июня 2016 г. N 232 "Об утверждении форм племенных свидетельств на племенную продукцию (материал) и о внесении изменений в некоторые приказы Минсельхоза России" (зарегистрирован Минюстом России 2 августа 2016 г., регистрационный N 43083).

Министр
А.Н.ТКАЧЕВ

Приложение N 1
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО

                               на быка/бычка
                   молочного направления продуктивности

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                               (код региона)              регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Половозрастная группа:
Кличка, технологический номер:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Место рождения:
Порода:
Кровность:
Масть:
Достоверность происхождения:
Генетическая аттестация:
Линия:
Живая масса: ___ кг ___ год ______ месяц
О
Кличка
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Генетическая аттестация:
Порода:
Кровность:
Линия:
Комплексный класс:
Результаты оценки по качеству потомства:
ОО
Кличка
Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
ООО
Кличка
Идентификационный номер:
Линия:
МОО
Кличка
Идентификационный номер:
МО
Кличка:
Идентификационный номер:
Порода:
Продуктивность <*>:
Наивысшая
Средняя
ОМО
Кличка
Идентификационный номер:
Линия:
Оценка по бонитировке:
Экстерьер и тип телосложения
Общий балл
Комплексный класс
ММО
Кличка Идентификационный номер:
ООМ
Кличка
Идентификационный номер:
Линия:
Результаты оценки по качеству потомства (для быков, оцененных по качеству потомства):
М
Кличка
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Генетическая аттестация:
Порода:
Кровность:
Комплексный класс:
Продуктивность <*>
ОМ
Кличка
Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
МОМ
Кличка
Идентификационный номер:
ММ
Кличка:
Идентификационный номер:
Порода:
Продуктивность <*>:
Наивысшая
Средняя
ОММ
Кличка
Идентификационный номер:
Линия:
N
Дней
Удой, кг
Жир, %
Жир, кг
Белок, %
Белок, кг
Наивысшая
МММ
Идентификационный номер:
Средняя
--------------------------------
<*> За 305 дней или укороченную законченную лактацию.

Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи/                               подписи
                       --------                               -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 2
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО

                                 на корову
                   молочного направления продуктивности

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                               (код региона)              регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Кличка, технологический номер:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Место рождения:
Порода:
Кровность, %:
Масть:
Достоверность происхождения:
Генетическая аттестация:
Линия:
Живая масса: __ кг ____ год ______ месяц
О
Кличка
ОО
Кличка
ООО Кличка
Идентификационный номер:
Линия:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Генетическая аттестация:
Порода:
Кровность:
Линия:
Комплексный класс:
Результаты оценки по качеству потомства:
Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
МОО Кличка
Идентификационный номер:
МО
Кличка:
ОМО Кличка
Идентификационный номер:
Линия:
Идентификационный номер:
Порода:
Продуктивность <*>:
Наивысшая
Средняя
Оценка по бонитировке:
Экстерьер
Общий балл
Комплексный класс
ММО Кличка
Идентификационный номер:
Продуктивность <*>
N
Дней
Удой, кг
Жир, %
Жир, кг
Белок, %
Белок, кг
М
Кличка
ОМ
Кличка
ООМ Кличка
Идентификационный номер:
Линия:
Идентификационный номер
Дата рождения:
Генетическая аттестация:
Порода:
Кровность:
Комплексный класс:
Продуктивность <*>
Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
Наивысшая
Средняя
МОМ Кличка
Идентификационный номер:
ММ
Кличка:
ОММ Кличка
Идентификационный номер:
Линия:
N
Дней
Удой, кг
Жир, %
Жир, кг
Белок, %
Белок, кг
Идентификационный номер:
Порода:
Продуктивность <*>:
Наивысшая
Средняя
МММ
Идентификационный номер:
Наивысшая
Средняя
--------------------------------
<*> За 305 дней или укороченную законченную лактацию.

Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи                                подписи
                       -------                                -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 3
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО

                              на нетель/телку
                   молочного направления продуктивности

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                               (код региона)              регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Половозрастная группа:
Кличка, технологический номер:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Место рождения:
Порода:
Кровность, %:
Масть:
Достоверность происхождения:
Генетическая аттестация:
Линия:
Живая масса: __ кг ____ год ______ месяц
О
Кличка:
ОО
Кличка:
ООО Кличка:
Идентификационный номер:
Линия:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Генетическая аттестация:
Порода:
Кровность:
Линия:
Комплексный класс:
Результаты оценки по качеству потомства:
Идентификационный номер:
Порода: Линия:
МОО Кличка:
Идентификационный номер:
МО
Кличка:
ОМО Кличка:
Идентификационный номер:
Линия:
Идентификационный номер:
Порода:
Продуктивность <**>:
Наивысшая
Средняя
Оценка по бонитировке:
Экстерьер и тип телосложения
Общий балл
Комплексный класс
ММО Кличка:
Идентификационный номер:
Осеменение <*>
Дата последнего осеменения: Кличка быка:
Идентификационный номер быка:
Порода быка:
Кличка матери быка:
Идентификационный номер матери быка:
Кличка отца быка:
Идентификационный номер отца быка:
Дата подтверждения стельности:
М
Кличка:
ОМ
Кличка:
ООМ Кличка:
Идентификационный номер:
Линия:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Генетическая аттестация:
Порода:
Кровность:
Комплексный класс:
Продуктивность <**>
Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
МОМ Кличка:
Идентификационный номер:
ММ
Кличка:
ОММ Кличка:
Идентификационный номер:
Линия:
N
Дней
Удой, кг
Жир, %
Жир, кг
Белок, %
Белок, кг
Идентификационный номер:
Порода:
Продуктивность <**>:
Наивысшая
Средняя
Наивысшая
<*> для нетелей
Средняя
МММ
Идентификационный номер:
--------------------------------
<**> За 305 дней или укороченную законченную лактацию.

Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи/                               подписи
                       --------                               -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 4
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО

                          на крупный рогатый скот
                    мясного направления продуктивности

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     (Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______)
Пол
_____________________
Кличка
___________________
Идентификационный
номер _____________
Дата рождения
_____________________________________________________
Место рождения
__________________________________________________
Порода, породность
____________________________________________
Масть
__________________________________________________
Оценка собственной продуктивности
_____________
Индекс
______
Живая масса
_____________
кг в возрасте
____
мес. балл
_______
Класс
___
Группа крови
________________________________________________________
                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
СЕМЕЙСТВО ___________________________
ЛИНИЯ ______________________________
М _____________________________________
О __________________________________
________________________
Идентификационный номер ______________
______________
Идент. номер ________________________ Порода __________________________________
Порода __________________________ Породность ________________
Живая масса ______________ кг в возрасте ______________ лет, мес.
Молочность (живая масса тел. в 205 дн.) __________________________ кг
Породность _____________ Живая масса __________ кг в возрасте ____________ лет, мес.
Балл за экстерьер ___________________ Комплексный класс ________________________
ОЦЕНКА БЫКА И ЕГО ПРЕДКОВ
Оценка отца по собственной продуктивности: класс ______________
индекс ____ %; по качеству потомства: класс __ индекс ______ %
Балл за экстерьер _________ Комплексный класс ________________
Степень родства
По собственной продуктивности
По качеству потомства
жив. масса, кг
среднесут. прирост, г
мясн. формы, балл
выраж. телосл. и экст.
класс
индекс
голов
сред. жив. масса, кг
среднесут. прирост, г
мясн. формы, балл
выраж. телосл. и экст.
класс
индекс
ММ ___________________________
(кличка, идент. номер)
ОМ _____________________________
(кличка, идент. номер)
МО __________________________________
(кличка, идент. номер)
ОО _____________________________
(кличка, идент. номер)
Порода, породность ___________
______________________
Порода, породность ____________________
______________________
Живая масса ______________ кг
Порода, породность ____________
Живая масса ________________________ кг
Порода, породность _________________
Молочность _______________ кг
Живая масса ________________ кг
Молочность ________________________ кг
Живая масса ___________________ кг
Балл за экстерьер ____________
в возрасте _____________ лет, мес.
Балл за экстерьер _____________________
в возрасте ________________ лет, мес.
Комплексный класс __________
Комплексный класс ___________
Комплексный класс ___________________
Комплексный класс ________________
МММ
_______
(кличка)
ОММ
_______
(кличка)
МОМ
________
(кличка)
ООМ
_______
(кличка)
ММО
________
(кличка)
ОМО
________
(кличка)
МОО
________
(кличка)
ООО
________
(кличка)
Идент. номер __
Идент. номер __
Идент. номер __
Идент. номер __
Идент. номер __
Идент. номер __
Идент. номер __
Идент. номер __
(порода, породность)
(порода, породность)
(порода, породность)
(порода, породность)
(порода, породность)
(порода, породность)
(порода, породность)
(порода, породность)
(класс)
(класс)
(класс)
(класс)
(класс)
(класс)
(класс)
(класс)
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

                                       Руководитель: _________/____________
                                       МП (при наличии  Подпись/расшифровка
Руководитель: ________/_______________      печати)           подписи
                Подпись/расшифровка
                -------------------    Дата выдачи свидетельства:
  МП (при наличии     подписи                         _____________________
       печати)        -------                           Число/месяц/год
                                                        ---------------

Приложение N 5
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
                                  на овец
           грубошерстных пород (кроме овец романовской породы),
                          полугрубошерстных пород
                           (нужное подчеркнуть)

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Половозрастная группа:
Технологичный номер:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Порода:
Линия:
Место рождения:
Общая оценка по предварительной бонитировке - класс <*>:
Тип животного, балл <**>
Живая масса
при отбивке __ кг в возрасте __ месяц
при бонитировке __ кг в возрасте, __ месяц
при продаже __ кг в возрасте __ месяц
Цвет шерсти, балл
Густота шерсти, балл <**>
Длина остевых волокон, см
Длина пуховых волокон, см
Толщина ости, балл <**>
Класс шерсти <**>
Величина курдюка или жирного хвоста, балл <**>
Форма курдюка или жирного хвоста, балл <**>
Годовой настриг мытой шерсти, кг <**>
Общая оценка по окончательной бонитировке - класс <**>:
Общая оценка по 5-балльной шкале
(для овец в возрасте до 12 мес.) - (балл):
О
Номер технологичный:
Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
Племенная категория:
Общая оценка по окончательной бонитировке - класс:
Тип животного, балл
Живая масса макс. __ кг в возрасте __ лет
Цвет шерсти, балл
Длина остевых волокон, см
Длина пуховых волокон, см
Класс шерсти
Величина курдюка или жирного хвоста, балл
Форма курдюка или жирного хвоста, балл
Годовой настриг мытой шерсти макс. __ кг в возрасте __ лет
ОО - Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
Племенная категория:
Общая оценка по окончательной бонитировке - класс:
Живая масса макс. __ кг в возрасте __ лет
Класс шерсти:
ООО - номер идентификационный:
МОО - номер идентификационный:
МО - Идентификационный номер:
Порода, породность:
Общая оценка по окончательной бонитировке - класс:
Живая масса макс. __ кг в возрасте __ лет
Класс шерсти
ОМО - номер идентификационный:
ММО - номер идентификационный:
М
Номер технологичный:
Идентификационный номер:
Порода:
Общая оценка по окончательной бонитировке - класс:
Тип животного, балл
Живая масса макс. __ кг в возрасте __ лет
Цвет шерсти, балл
Длина остевых волокон, см
Длина пуховых волокон, см
Класс шерсти
Величина курдюка или жирного хвоста, балл
Форма курдюка или жирного хвоста, балл
Годовой настриг мытой шерсти макс. __ кг в возрасте __ лет:
ОМ - Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
Общая оценка по окончательной бонитировке - класс:
Живая масса макс. __кг в возрасте __лет
Класс шерсти:
ООМ - номер идентификационный:
МОМ - номер идентификационный:
ММ - Идентификационный номер:
Порода:
Общая оценка по окончательной бонитировке - класс:
Живая масса макс. __ кг в возрасте __ лет
Класс шерсти
ОММ - номер идентификационный:
МММ - номер идентификационный:
<*> Для овец, реализуемых до окончательной бонитировки;
<**> Кроме овец в возрасте до 12 мес.
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи/                               подписи
                       --------                               -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 6
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
                        на овец романовской породы

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     (Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______)

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Половозрастная группа:
Технологичный номер:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Линия:
Место рождения:
Тип рождения:
Общая оценка по бонитировке - класс <*>:
Тип конституции, балл <*>
Живая масса
при отъеме (в возрасте 90 дней) - __ кг;
при бонитировке (в возрасте 9 месяцев) - __ кг;
при продаже - __ кг в возрасте __ месяц
Густота (масса) шерсти, балл <*>
Длина ости на боку, см <*>
Длина пуха на боку, см <*>
Соотношение ости к пуху по количеству <*>
Уравненность шерсти по руну, балл <*>
Величина завитка, балл <*>
Оброслость шерстью брюха, балл <*>
Группа овчин <*>
Общая оценка по 5-балльной шкале (для овец в возрасте 90 дней) - балл:
О
Номер технологичный:
Идентификационный номер:
Линия:
Тип рождения:
Общая оценка по бонитировке - класс:
Тип конституции, балл
Живая масса максимальная, __ кг
в возрасте, лет
Длина ости, см
Длина пуха, см
Соотношение ости к пуху по количеству
Уравненность шерсти по руну, балл
ОО - Идентификационный номер:
Линия:
Тип рождения:
Общая оценка по бонитировке - класс:
Тип конституции, балл
Живая масса макс. - __ кг в возрасте __ лет
ООО - номер идентификационный: МОО - номер идентификационный:
МО - Идентификационный номер: Общая оценка по бонитировке - класс:
Тип рождения
Тип конституции, балл
Живая масса макс. - __ кг в возрасте __ лет
ОМО - номер идентификационный: ММО - номер идентификационный:
М
Номер технологичный:
Идентификационный номер:
Тип рождения:
Общая оценка по бонитировке - класс:
Тип конституции, балл
Живая масса максимальная, кг
в возрасте, лет
Длина ости, см
Длина пуха, см
Соотношение ости к пуху по количеству
Уравненность шерсти по руну, балл
ОМ - Идентификационный номер:
Линия:
Общая оценка по бонитировке - класс:
Тип рождения
Живая масса макс. - __ кг в возрасте __ лет
ООМ - номер идентификационный: МОМ - номер идентификационный:
ММ - Идентификационный номер: Общая оценка по бонитировке - класс:
Тип рождения
Живая масса макс. - __ кг в возрасте __ лет
ОММ - номер идентификационный: МММ - номер идентификационный:
<*> для овец в возрасте 9 месяцев и старше.
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи/                               подписи
                       --------                               -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 7
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
             на овец тонкорунных пород, полутонкорунных пород,
                 пород мясного направления продуктивности
                           (нужное подчеркнуть)

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______)

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО:
                                               ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Половозрастная группа:
Технологичный номер:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Порода:
Линия:
Место рождения:
Тип рождения:
Общая оценка по бонитировке - класс <*>:
Живая масса
при отбивке __ кг в возрасте __ месяцев
при бонитировке __ кг
при продаже __ кг в возрасте __ месяцев
Тип животного, балл <*> Экстерьер, балл <*>
Выраженность мясных форм, балл <**>
Конституция, балл <*>
Скороспелость, балл
Настриг мытой шерсти, кг <*>
в возрасте, лет <*>
Длина шерсти, см:
Густота шерсти, балл <*>
Толщина (тонина) шерсти, мкм <*>
Уравненностъ шерсти по руну (по толщине), балл <*>
Извитость шерсти, балл
Блеск шерсти, балл <***>
Количество жиропота, балл <*>
Цвет жиропота, балл <*> Оброслость шерстью брюха, балл <*>
Общая оценка по 5-балльной шкале (для овец в возрасте до 12 мес.) ___ балл.
О
Номер технологичный:
Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
Племенная категория:
Общая оценка по бонитировке - класс:
Тип, балл
Экстерьер, балл
Конституция, балл
Живая масса максимальная, кг
в возрасте, лет
Настриг мытой шерсти максимальный, кг
в возрасте, лет:
Густота шерсти, балл
Длина шерсти, см
Толщина (тонина) шерсти, мкм
ОО - Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
Общая оценка по бонитировке - класс:
Племенная категория
Живая масса макс. __ кг в возрасте, лет __
Настриг мытой шерсти макс. __ в возрасте, лет __
ООО - номер идентификационный:
МОО - номер идентификационный:
МО - Идентификационный номер:
Порода:
Общая оценка по бонитировке - класс:
Живая масса макс. __ кг в возрасте, лет __
Настриг мытой шерсти макс. __ в возрасте, лет __
ОМО - номер идентификационный:
ММО - номер идентификационный:
М
Номер технологичный:
Идентификационный номер:
Порода:
Общая оценка по бонитировке - класс:
Тип, балл
Экстерьер, балл
Конституция, балл
Живая масса максимальная, кг
в возрасте, лет
Настриг мытой шерсти максимальный, кг
в возрасте, лет
Густота шерсти, балл
Длина шерсти, см
Толщина (тонина) шерсти, мкм
ОМ - Идентификационный номер:
Порода:
Линия:
Общая оценка по бонитировке - класс:
Племенная категория:
Живая масса макс. __ кг в возрасте, лет __
Настриг мытой шерсти макс. __ в возрасте, лет __
ООМ - номер идентификационный:
МОМ - номер идентификационный:
ММ - Идентификационный номер:
Порода:
Общая оценка по бонитировке - класс:
Живая масса макс. __ кг в возрасте, лет __
Настриг мытой шерсти макс. __ в возрасте, лет __
ОММ - номер идентификационный:
МММ - номер идентификационный:
<*> Кроме овец в возрасте до 12 мес;
<**> для овец полутонкорунных пород и мясного направления продуктивности;
<***> для овец полутонкорунных пород.
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи                                подписи
                       -------                                -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 8
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
                           на коз молочных пород

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______)

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Пол: _____________
Кличка: _
О
Кличка:
Технологичный номер на правом/левом ухе:
Идентификационный номер:
Порода:
Линия/Семейство:
Масть:
Оценка по бонитировке - балл/класс:
Оценка по качеству потомству, категория:
Живая масса максимальная, кг:,
в возрасте, лет:
ОО
Кличка:
Технологичный номер на правом/левом ухе:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Место рождения:
Порода:
Линия/Семейство:
Масть:
Тип рождения:
Конституция, экстерьер, балл:
Генотип, балл:
Оценка по качеству потомства, категория <*>:
Живая масса <**> в возрасте __ месяцев (лет), __ кг,
Удой <***> за __ дней лактации, кг, __
Жир <***> _____ %. Белок <***> _____ %.
Оценка по бонитировке, балл/класс: ______________
Технологичный номер на правом/левом ухе:
Идентификационный номер:
Порода:
Масть:
Линия/Семейство:
Оценка по бонитировке - класс:
ООО
МОО
МО
Кличка:
Технологичный номер на правом/левом ухе:
Идентификационный номер:
Порода:
Масть:
Линия/Семейство:
Оценка по бонитировке - класс:
Удой за __ дней наивысшей ________ лактации, кг:
Пожизненный удой за ____ лактации, кг:
ОМО
ММО
ОМ
Кличка
М
Кличка:
Технологичный номер на правом/левом ухе:
Идентификационный номер:
Порода:
Линия/Семейство:
Масть:
Живая масса максимальная, кг:
в возрасте, лет:
Удой за __ дней наивысшей ___ лактации, кг:
Жир ___ %. Белок _______ %.
Пожизненный удой за ____ лактации, кг:
Оценка по бонитировке - балл/класс:
Технологичный номер на правом/левом ухе:
Идентификационный номер:
Порода:
Масть:
Линия/Семейство:
Племенная категория:
Оценка по бонитировке - класс
ООМ
МОМ
ММ
Кличка:
Технологичный номер на правом/левом ухе:
Идентификационный номер:
<*> Только для козлов производителей, оцененных по качеству потомства (старше 3 лет);
<**> на момент рождения;
<***> только для козоматок после 1 лактации и старше.
Порода:
Масть:
Линия/Семейство:
Оценка по бонитировке - класс:
Удой за ___ дней наивысшей ________ лактации, кг:
Пожизненный удой за ___ лактации, кг:
ОМО
ММО
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи                                подписи
                       -------                                -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 9
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
                                 на свиней

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
ММ
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
Место рождения:
________________
Комплексный класс: _____
МММ
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
Мать (М)
Индивидуальный номер:
_____________________
Идентификационный номер:
_____________________
Кличка: ______________
Дата рождения
__.__.____
Место рождения:
_____________________
_____________________
Порода: ______________
Комплексный класс: ___
ОММ
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
Кличка:
_______________
Индивидуальный номер:
______________
Идентификационный номер:
_______________
Дата рождения: __.__.____
Место рождения:
_______________
_______________
Порода: _______
Пол:
______________
Генетический идентификатор:
______________
Комплексный класс: _________
_______________
ОМ
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
Место рождения:
________________
Комплексный класс: __________
МОМ
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
ООМ
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
Отец (О)
Индивидуальный номер:
_____________________
Идентификационный номер:
_____________________
Кличка: ______________
Дата рождения
__.__.____
Место рождения:
_________________
_____________________
Порода: ______________
Комплексный класс: ___
МО
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
Место рождения:
_______________
Комплексный класс: _________
ММО
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
ОМО
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
ОО
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
Место рождения:
МОО
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
ООО
Инд. номер:
Идент. номер:
Кличка:
Порода:
Комплексный класс: _________
Оценка животного и его предков
по собственной продуктивности при достижении живой массы 100 кг
Многоплодие
Индивидуальный номер животного
Возраст достижения 100 кг, дн.
Длина туловища, см
Затраты корма на 1 кг прироста живой массы, кг
Толщина шпика над 6 - 7 грудными позвонками точка P1, мм
Толщина шпика над 10 - 11 ребром точка P2, мм
Глубина мышцы в точке P2, мм
Индивидуальный номер животного
Количество голов
О
М
ОО
МО
ОМ
ММ
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель:                          Руководитель:
_________________/____________________ _________________/__________________
МП        Подпись/расшифровка подписи/ МП (при наличии Подпись/расшифровка
          ----------------------------       печати)   -------------------
(при наличии печати)                                         подписи
                                                             -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 10
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
                       на птиц (племенной молодняк)

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Наименование кросса, линии, популяции, родительской формы
Племенная группа птицы, от которой получен молодняк (селекционная, контрольная, множитель)
Характеристика молодняка
Характеристика продуктивности стада, птицы, от которой получен молодняк (по данным бонитировки)
Возраст (дн.)
Количество голов
класс
маркировка
выводимость молодняка от заложенных яиц (%)
средний живой вес 1 головы (г)
класс птицы
средняя яйценоскость за период ______ (шт.)
средний вес яиц от птицы в возрасте месяцев _______ (г)
средний живой вес мясной птицы
всего
В том числе
самки
самцы
самок
самцов
возраст (дн.)
кг
возраст (дн.)
кг
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи/                               подписи
                       --------                               -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 11
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
                   на птиц (инкубационные яйца/эмбрионы)

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Наименование кросса, линии, популяции, родительской формы гибрида
Племенная группа птиц, от которой получены яйца (селекционная, контрольная, множитель)
Характеристика инкубационных яиц/эмбрионов
Характеристика продуктивности стада, птицы, от которой получены инкубационные яйца/эмбрионы (по данным бонитировки)
количество (штук)
класс
маркировка
самцов
средний вес (г)
возраст птицы на день продажи яиц (мес.)
средняя яйценоскость за период ____ лет
средний вес яиц кур в возрасте 10 мес. (г)
средний живой вес мясной птицы
самки
самцы
возраст (дн.)
кг
возраст (дн.)
кг
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи/                               подписи
                       --------                               -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 12
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
                             на пушных зверей

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
N
Идент. номер
К.
Идент. номер
К
Идент. номер
К.
Идент. номер
К.
1.
Идент. N
М
мм
ммм
омм
Живая масса, кг
ом
мом
оом
Длина тела, см
О
мо
ммм
омм
Оценка (баллы)
оо
моо
ооо
2.
Идент. N
М
мм
ммм
омм
Живая масса, кг
ом
мом
оом
Длина тела, см
О
мо
ммм
омм
Оценка (баллы)
оо
моо
ооо
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи/                               подписи
                       --------                               -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 13
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
                    на эмбрионы крупного рогатого скота

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Донор
Сервисный бык
Идентификационный номер
Идентификационный номер
Кличка
Кличка / Категория
Порода
Порода
Породность, кровность %
Породность, кровность%
Линия
Линия
Продуктивность (по наивысшей лактации)
Продуктивность матери (по наивысшей лактации)
Группа крови
Группа крови
Информация по полученным эмбрионам
Дата осеменения донора
Дата получения эмбрионов (вымывания)
Всего получено, шт.
Эффективных, шт.
Дегенерированных, шт.
Пересажено, шт.
Заморожено, шт.
Информация по полученным эффективным эмбрионам
N п/п
Номер контейнера
Номер соломинки
Количество эмбрионов в соломинке
Количество промывок
Обработка трипсином
Стадия
Качество
Разделенный эмбрион
Номер эмбриона
Примечание
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи/                               подписи
                       --------                               -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------

Приложение N 14
к приказу Минсельхоза России
от 14 ноября 2017 г. N 577

ФОРМА

                     Министерство сельского хозяйства
                           Российской Федерации

                          ПЛЕМЕННОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО
                 на семя (сперму) крупного рогатого скота

Серия племенного свидетельства _____________          N ___________________
                                код региона               регистрационный

               Региональный информационно-селекционный центр
             _________________________________________________
                          (наименование и адрес)

     Свидетельство о регистрации в государственном племенном регистре
          N __ серия __ приказ Минсельхоза России N __ от ______

                                 ПОДТВЕРЖДЕНО: ____________________________
                                               Подпись уполномоченного лица
                                               регионального информационно-
                                               селекционного центра

                                               МП (при наличии печати)
Бык-производитель, от которого получено семя/сперма:
О
Кличка:
ОО
Кличка
ООО
Кличка
Идентификационный номер:
Кличка, технологический номер:
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Порода:
Породность:
Кровность, %:
Масть:
Генетическая аттестация:
Место рождения:
Способ получения:
Живая масса:
Группа крови:
Оценка по бонитировке (баллов):
экстерьер
оценка по комплексу признаков
комплексный класс
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Генетическая аттестация:
Порода, породность:
Масть:
Кровность:
Способ получения:
Оценка по бонитировке (баллов):
Экстерьер _____ оценка по компл. признаков _____
Результаты оценки по качеству потомства:
в том числе экстерьер и тип телосложения дочерей
Идентификационный номер:
Порода, породность:
Масть:
Генетическая аттестация:
Плем. ценность:
ООМ
Идентификационный номер:
МО
Кличка:
МОО
Кличка
Идентификационный номер:
Идентификационный номер:
Порода, породность:
Масть:
Генетическая аттестация:
Экстерьер:
Продуктивность: Наивысшая лактация
Пожизненная прод. за __ лакт.
МОМ
Идентификационный номер:
ОМО
Кличка
Идентификационный номер:
Племенная ценность:
М
Идентификационный номер:
Дата рождения:
Генетическая аттестация:
Порода, породность:
Масть:
Кровность:
Способ получения:
Линия/ветвь:
Оценка по бонитировке (баллов):
ОМ
Кличка
ОММ
Идентификационный номер:
Идентификационный номер:
Порода, породность:
Масть:
Генетическая аттестация:
Плем. ценность:
ММО
Кличка
Идентификационный номер:
ММ
Кличка:
МММ
Идентификационный номер:
Идентификационный номер:
Порода, породность:
Масть:
Генетическая аттестация:
Экстерьер:
Продуктивность:
Наивысшая лактация
Пожизненная прод. за __ лакт.
экстерьер:
оценка по компл. признаков:
Продуктивность за 305 дней или укороченную законченную лактацию:
N лактации Кол-во дней Удой, кг Жир, % Белок, %
Жир, кг Белок, кг
Наивысшая лактация:
Пожизнен. продуктивность за __ лактацию ___ кг
Кем выдано: __________________________ Кому выдано: _______________________
Адрес: _______________________________ Адрес: _____________________________

Руководитель: ________/_______________ Руководитель: _________/____________
МП (при наличии  Подпись/расшифровка   МП (при наличии  Подпись/расшифровка
     печати)     -------------------        печати)     -------------------
                       подписи/                               подписи
                       --------                               -------

                                       Дата выдачи свидетельства:
                                                      _____________________
                                                         Число/месяц/год
                                                         ---------------