МИНИСТЕРСТВО РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 11 июля 2008 г. N 91
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ
ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ РЕГИОНАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ
В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ
ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"
В соответствии с пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746; 2007, N 24, ст. 2927) приказываю:
1. Утвердить формы документов, используемых Министерством регионального развития Российской Федерации в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 33 (часть I), ст. 3430; 2002, N 11, ст. 1020; N 12, ст. 1093; N 50, ст. 4925; 2003, N 2, ст. 169; N 9, ст. 805; N 11, ст. 956; N 13, ст. 1178; N 52 (часть I), ст. 5037; 2004, N 45, ст. 4377; 2005, N 13, ст. 1078; N 27, ст. 2719; 2006, N 1, ст. 11; N 31 (часть I), ст. 3455; N 50, ст. 5279; 2007, N 1 (часть I), ст. 7, ст. 15; N 7, ст. 834; N 30, ст. 3748; N 30, ст. 3749; ст. 3750; N 45, ст. 5427; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6079; N 50, ст. 6247), согласно приложениям N 1 - 15 к настоящему Приказу.
2. Установить, что с вступлением в силу настоящего Приказа утрачивает силу Приказ Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству от 22.04.2008 N 125 "Об утверждении "форм документов, используемых Федеральным агентством по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16.06.2008 N 11695, Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2008, N 24).
3. Контроль за исполнением настоящего Приказа осуществляет Министр регионального развития Российской Федерации.
Министр
Д.Н.КОЗАК
Приложение N 1
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление о предоставлении лицензии
Соискатель лицензии ___________________________________________________
(указывается полное и сокращенное наименование
_______________________________________________________________________
(в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
место нахождения ______________________________________________________
(адрес места нахождения в соответствии с документами
_______________________________________________________________________
о государственной регистрации (учредительными документами)
с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
_______________________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия _______ N ______ выдано "__" ______________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия _______ N ______ выдано "__" ______________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ___________ факс: ___________ электронная почта: _____________
представляет документы и просит предоставить лицензию на 5 лет
на осуществление ______________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
на территории Российской Федерации по следующим видам работ (услуг):
1 _____________________________________________________________________
2 _____________________________________________________________________
3 _____________________________________________________________________
В случае преобразования, изменения наименования, места нахождения,
адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не
позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на _____ листах.
__________________________ _______________ ____________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" _____________ 200_ г.
Приложение N 2
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление о предоставлении лицензии
Соискатель лицензии ___________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
_______________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
место жительства ______________________________________________________
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
_______________________________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
серия ______ N ___________, выданный "__" _________ ____ г.
______________________________________________________________________,
(кем выдан)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
_______________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _____ выдано "__" ________________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _____ выдано "__" ________________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: _________ факс: _________ электронная почта: _________________
представляет документы и просит предоставить лицензию на 5 лет
на осуществление ______________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
на территории Российской Федерации по следующим видам работ (услуг):
1 _____________________________________________________________________
2 _____________________________________________________________________
3 _____________________________________________________________________
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления
лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней
подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ____ листах.
_____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ___________ 200_ г.
Приложение N 3
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление
о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
Лицензиат _____________________________________________________________
(указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
_______________________________________________________________________
если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
место нахождения ______________________________________________________
(адрес места нахождения в соответствии с документами
_______________________________________________________________________
о государственной регистрации (учредительными документами)
с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
_______________________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _____ выдано "__" ________________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _____ выдано "__" ________________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ___________ факс: ____________ электронная почта: ____________
представляет документы и просит, в связи с ____________________________
(указать причину
_______________________________________________________________________
переоформления, а также данные документа, подтверждающего факт
______________________________________________________________________,
внесения соответствующих изменений)
переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии
(лицензия N ___________________________________________________________
дата выдачи "__" _______ ____ г., срок действия до "__" ______ ____ г.)
на осуществление ______________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае преобразования, изменения наименования, места нахождения,
адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не
позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
переоформлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на _____ листах.
__________________________ _____________ ______________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ________ 200_ г.
Приложение N 4
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО
НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление
о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии
Лицензиат _____________________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
_______________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
место жительства ______________________________________________________
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
_______________________________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
серия ___________ N ____________, выданный "__" ________________ ____г.
______________________________________________________________________,
(кем выдан)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
_______________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи о
государственной регистрации индивидуального предпринимателя
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия _______ N _______ выдано "__" _____________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ___________ факс: ____________ электронная почта: ____________
представляет документы и просит, в связи с ____________________________
(указать причину
_______________________________________________________________________
переоформления, а также данные документа, подтверждающего факт
______________________________________________________________________,
внесения соответствующих изменений)
переоформить документ, подтверждающий наличие лицензии
(лицензия N ___________________________________________________________
дата выдачи "__" _______ ____ г., срок действия до "__" ______ ____ г.)
на осуществление ______________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления
лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней
подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
переоформлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах.
_____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ___________ 200_ г.
Приложение N 5
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление о продлении срока действия лицензии
Лицензиат _____________________________________________________________
(указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
_______________________________________________________________________
если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
место нахождения ______________________________________________________
(адрес места нахождения в соответствии с документами
_______________________________________________________________________
о государственной регистрации (учредительными документами)
с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ________________________________________________________
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
_______________________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _______ выдано "__" ______________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ___________ факс: ____________ электронная почта: ____________
представляет документы и просит, в связи с окончанием срока действия
лицензии, продлить действие лицензии до "__" __________ ____ г.
(лицензия N ___________________________________________________________
дата выдачи "__" _______ ____ г., срок действия до "__" ______ ____ г.)
на осуществление ______________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае преобразования, изменения наименования, места нахождения,
адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не
позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
продлении срока действия лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на _____ листах.
__________________________ _____________ ______________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ________ 200_ г.
Приложение N 6
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление о продлении срока действия лицензии
Лицензиат _____________________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
_______________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
место жительства ______________________________________________________
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
_______________________________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
серия __________ N ____________, выданный "__" ________ ____ г.
______________________________________________________________________,
(кем выдан)
адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
_______________________________________________________________________
основной государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г.
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: ___________ факс: ______________ электронная почта: __________
представляет документы и просит, в связи с окончанием срока действия
лицензии, продлить действие лицензии до "__" __________ ____ г.
(лицензия N ___________________________________________________________
дата выдачи "__" ______ ____ г., срок действия до "__" _______ ____ г.)
на осуществление ______________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления
лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней
подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
продлении срока действия лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах.
_____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ___________ 200_ г.
Приложение N 7
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление
о предоставлении дубликата документа,
подтверждающего наличие лицензии
Лицензиат _____________________________________________________________
(указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
_______________________________________________________________________
если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
место нахождения ______________________________________________________
(адрес места нахождения в соответствии с документами
_______________________________________________________________________
о государственной регистрации (учредительными документами)
с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: _______________ факс: _____________ электронная почта: _______
лицензия N __________________________ от "__" _________________ ____ г.
на осуществление ______________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
просит предоставить дубликат документа, подтверждающего наличие
лицензии, в связи с его утратой.
В случае преобразования, изменения наименования, места нахождения,
адресов мест осуществления лицензируемого вида деятельности обязуюсь не
позднее чем через 15 дней подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.
__________________________ _____________ ______________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ________ 200_ г.
Приложение N 8
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА
ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ,
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Лицензиат _____________________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
_______________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
место жительства ______________________________________________________
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
_______________________________________________________________________
почтовый адрес ________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
серия ___________ N _____________, выданный "__" ______________ ____ г.
______________________________________________________________________,
(кем выдан)
основной государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: __________ факс: _____________ электронная почта: ____________
лицензия N _______________________ от "__" ____________________ ____ г.
на осуществление ______________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
просит предоставить дубликат документа, подтверждающего наличие
лицензии, в связи с его утратой.
В случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления
лицензируемого вида деятельности обязуюсь не позднее чем через 15 дней
подать заявление о переоформлении документа, подтверждающего наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
Мною подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.
_____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ___________ 200_ г.
Приложение N 9
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление
о прекращении осуществления
лицензируемого вида деятельности
Лицензиат _____________________________________________________________
(указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
_______________________________________________________________________
если имеется), в том числе фирменное наименование,
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами)
место нахождения ______________________________________________________
(адрес места нахождения в соответствии с документами
_______________________________________________________________________
о государственной регистрации (учредительными документами)
с указанием почтового индекса)
почтовый адрес ________________________________________________________
государственный регистрационный номер записи о создании юридического
лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: __________ факс: ____________ электронная почта: _____________
просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии
_______________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
лицензия N _______________________ от "__" ____________________ ____ г.
в связи с прекращением осуществления лицензируемого вида деятельности.
___________________________ ____________ ______________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ________ 200_ г.
Приложение N 10
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО
ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ
Министерство регионального
развития Российской Федерации
Заявление
о прекращении осуществления
лицензируемого вида деятельности
Лицензиат _____________________________________________________________
(фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
_______________________________________________________________________
индивидуального предпринимателя)
место жительства ______________________________________________________
(адрес места жительства с указанием почтового индекса)
_______________________________________________________________________
вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
серия ________ N ____________, выданный "__" ______________ ____ г.
______________________________________________________________________,
(кем выдан)
основной государственный регистрационный номер записи
о государственной регистрации юридического лица
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
идентификационный номер налогоплательщика
┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
_______________________________________________________________________
(наименование регистрирующего органа)
телефон: _____________ факс: ____________ электронная почта: __________
просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии
_______________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
лицензия N ______________________ от "__" _____________________ ____ г.
связи с прекращением осуществления лицензируемого вида деятельности.
_____________________ _______________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П. "__" ___________ 200_ г.
Приложение N 11
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА ОПИСИ
Опись представленных документов
Соискатель лицензии (лицензиат) ___________________________________________
(указывается полное и сокращенное
___________________________________________________________________________
наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование,
___________________________________________________________________________
и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
с учредительными документами, или фамилия, имя и (в случае, если имеется)
отчество индивидуального предпринимателя)
представил нижеследующие документы:
┌────┬───────────────────┬─────────────────────────┬──────────────────────┐ │N N │ Наименование │ На бумажных носителях │ Дополнительные │ │п/п │ документа │ (количество листов) │ сведения │ ├────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────────┤ │ │ │ │ │ ├────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────────┤ │ │ │ │ │ └────┴───────────────────┴─────────────────────────┴──────────────────────┘
___________________________________ ______________ _______________
(должность руководителя - (подпись) (Ф.И.О.)
для юридического лица)
М.П.
___________________________________ ______________ _______________
(индивидуальный предприниматель) (подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
Документы представил ____________ "__" _____ 200_ г. ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Документы принял ________________ "__" _____ 200_ г. ______________
(подпись) (Ф.И.О.)
Приложение N 12
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ
о предоставлении лицензии
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу
(индивидуальному предпринимателю)
___________________________________________________________________________
(указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес
___________________________________________________________________________
места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального
предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
предоставлена лицензия на осуществление
___________________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
по прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе
лицензируемого вида деятельности в течение срока действия лицензии
с "__" ________ ____ г. по "__" _____________ ____ г.
на основании приказа Министра регионального развития Российской
Федерации от "__" _________ ____ г. N _____
Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства регионального развития
Российской Федерации
N ______________________ от "__" _____________ ____ г.
___________________________ ____________________________ __________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица <*> лица уполномоченного
лица
дата М.П.
--------------------------------
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии
Министерства регионального развития Российской Федерации
ПЕРЕЧЕНЬ
видов работ (услуг), выполняемых в составе
лицензируемого вида деятельности
___________________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________________
к лицензии
___________________________________________________________________________
(указывается номер лицензии)
___________________________ ____________________________ __________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица лица уполномоченного
лица
М.П.
Приложение N 13
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ
о переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии
В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу
(индивидуальному предпринимателю)
___________________________________________________________________________
(указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес
___________________________________________________________________________
места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае,
если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального
предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
предоставлена лицензия на осуществление
___________________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
по прилагаемому перечню видов работ (услуг), выполняемых в составе
лицензируемого вида деятельность в течение срока действия лицензии
с "__" __________ ____ г. по "__" ____________ ____ г.
на основании приказа Министра регионального развития Российской
Федерации от "__" _________ ____ г. N _____
Лицензия внесена в реестр лицензий Министерства регионального развития
Российской Федерации
N __________________________ от "__" ______________ ____ г.
Настоящая лицензия предоставлена в порядке переоформления документа,
подтверждающего наличие лицензии,
N __________________________ от "__" ______________ ____ г.
на срок до "__" _________________________ ____ г.
(заполняется в случае продления)
___________________________ ____________________________ __________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица <*> лица уполномоченного
лица
дата М.П.
--------------------------------
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии
Министерства регионального развития Российской Федерации
ПЕРЕЧЕНЬ
видов работ (услуг), выполняемых в составе
лицензируемого вида деятельности
___________________________________________________________________________
(указываются лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________________
к лицензии
___________________________________________________________________________
(указывается номер лицензии)
___________________________ ____________________________ __________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица лица уполномоченного
лица
М.П.
Приложение N 14
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в предоставлении лицензии
В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу
(индивидуальному предпринимателю)
___________________________________________________________________________
(указывается организационно-правовая форма, полное наименование
___________________________________________________________________________
и адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и
(в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства
индивидуального предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
отказано в предоставлении лицензии на осуществление
___________________________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
на основании приказа Министра регионального развития Российской
Федерации от "__" __________ ____ г. N _____
Основанием для отказа в предоставлении лицензии является
___________________________________________________________________________
(указываются причины отказа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В соответствии с пунктом 4 статьи 9 Федерального закона "О
лицензировании отдельных видов деятельности" соискатель лицензии имеет
право обжаловать отказ Министерства регионального развития Российской
Федерации в предоставлении лицензии в порядке, установленном
законодательством Российской Федерации.
___________________________ ____________________________ __________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица <*> лица уполномоченного
лица
дата М.П.
--------------------------------
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации.
Приложение N 15
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91
ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ
Министерство регионального развития Российской Федерации
УВЕДОМЛЕНИЕ
об отказе в переоформлении
документа, подтверждающего наличие лицензии
В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу
(индивидуальному предпринимателю)
___________________________________________________________________________
(указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес
___________________________________________________________________________
места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если
имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
отказано в переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, на
осуществление _____________________________________________________________
(указывается лицензируемый вид деятельности)
на основании приказа Министра регионального развития Российской Федерации
от "__" ____________ ____ г. N _______.
Основанием для отказа в переоформлении документа, подтверждающего
наличие лицензии, является:
___________________________________________________________________________
(указываются причины отказа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________ ____________________________ __________________
должность уполномоченного подпись уполномоченного Ф.И.О.
лица <*> лица уполномоченного
лица
дата М.П.
--------------------------------
<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации.
