МИНИСТЕРСТВО РЕГИОНАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 11 июля 2008 г. N 91

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ
ДОКУМЕНТОВ, ИСПОЛЬЗУЕМЫХ МИНИСТЕРСТВОМ РЕГИОНАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ПРОЦЕССЕ ЛИЦЕНЗИРОВАНИЯ
В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМ ЗАКОНОМ "О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ
ОТДЕЛЬНЫХ ВИДОВ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ"

В соответствии с пунктом 3 Постановления Правительства Российской Федерации от 11 апреля 2006 г. N 208 "Об утверждении формы документа, подтверждающего наличие лицензии" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 16, ст. 1746; 2007, N 24, ст. 2927) приказываю:

1. Утвердить формы документов, используемых Министерством регионального развития Российской Федерации в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом от 08.08.2001 N 128-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2001, N 33 (часть I), ст. 3430; 2002, N 11, ст. 1020; N 12, ст. 1093; N 50, ст. 4925; 2003, N 2, ст. 169; N 9, ст. 805; N 11, ст. 956; N 13, ст. 1178; N 52 (часть I), ст. 5037; 2004, N 45, ст. 4377; 2005, N 13, ст. 1078; N 27, ст. 2719; 2006, N 1, ст. 11; N 31 (часть I), ст. 3455; N 50, ст. 5279; 2007, N 1 (часть I), ст. 7, ст. 15; N 7, ст. 834; N 30, ст. 3748; N 30, ст. 3749; ст. 3750; N 45, ст. 5427; N 46, ст. 5554; N 49, ст. 6079; N 50, ст. 6247), согласно приложениям N 1 - 15 к настоящему Приказу.

2. Установить, что с вступлением в силу настоящего Приказа утрачивает силу Приказ Федерального агентства по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству от 22.04.2008 N 125 "Об утверждении "форм документов, используемых Федеральным агентством по строительству и жилищно-коммунальному хозяйству в процессе лицензирования в соответствии с Федеральным законом "О лицензировании отдельных видов деятельности" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 16.06.2008 N 11695, Бюллетень нормативных актов федеральных органов исполнительной власти, 2008, N 24).

3. Контроль за исполнением настоящего Приказа осуществляет Министр регионального развития Российской Федерации.

Министр
Д.Н.КОЗАК

Приложение N 1
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

                                              Министерство регионального
                                              развития Российской Федерации

                    Заявление о предоставлении лицензии

    Соискатель лицензии ___________________________________________________
                          (указывается полное и сокращенное наименование
    _______________________________________________________________________
          (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование,
        и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
                          с учредительными документами)
    место нахождения ______________________________________________________
                      (адрес места нахождения в соответствии с документами
    _______________________________________________________________________
           о государственной регистрации (учредительными документами)
                         с указанием почтового индекса)
    почтовый адрес ________________________________________________________
    адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
    _______________________________________________________________________
    государственный  регистрационный  номер записи  о создании юридического
    лица
         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия _______ N ______ выдано "__" ______________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                         (наименование регистрирующего органа)
    идентификационный номер налогоплательщика
        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия _______ N ______ выдано "__" ______________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                   (наименование регистрирующего органа)
    телефон: ___________ факс: ___________ электронная почта: _____________
    представляет   документы  и  просит  предоставить  лицензию  на  5  лет
    на осуществление ______________________________________________________
                          (указывается лицензируемый вид деятельности)
    на территории Российской Федерации по следующим видам работ (услуг):
    1 _____________________________________________________________________
    2 _____________________________________________________________________
    3 _____________________________________________________________________
    В  случае  преобразования,  изменения  наименования,  места нахождения,
адресов  мест  осуществления  лицензируемого  вида деятельности обязуюсь не
позднее  чем  через  15  дней  подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего  наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения.
    Мною  подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
    Приложение: документы по прилагаемой описи на _____ листах.

__________________________   _______________   ____________________________
 (должность руководителя)       (подпись)                (Ф.И.О.)

                              М.П.          "__" _____________ 200_ г.

Приложение N 2
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

                                              Министерство регионального
                                              развития Российской Федерации

                    Заявление о предоставлении лицензии

    Соискатель лицензии ___________________________________________________
                         (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
    _______________________________________________________________________
                        индивидуального предпринимателя)
    место жительства ______________________________________________________
                     (адрес места жительства с указанием почтового индекса)
    _______________________________________________________________________
    почтовый адрес ________________________________________________________
    вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
    серия ______ N ___________, выданный "__" _________ ____ г.
    ______________________________________________________________________,
                                  (кем выдан)
    адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
    _______________________________________________________________________
    основной    государственный     регистрационный    номер     записи   о
    государственной регистрации индивидуального предпринимателя
           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия ______ N _____ выдано "__" ________________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    идентификационный номер налогоплательщика
        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия ______ N _____ выдано "__" ________________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                  (наименование регистрирующего органа)
    телефон: _________ факс: _________ электронная почта: _________________
    представляет  документы  и  просит  предоставить  лицензию  на  5   лет
    на осуществление ______________________________________________________
                         (указывается лицензируемый вид деятельности)
    на территории Российской Федерации по следующим видам работ (услуг):
    1 _____________________________________________________________________
    2 _____________________________________________________________________
    3 _____________________________________________________________________

    В  случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления
лицензируемого  вида  деятельности  обязуюсь  не  позднее чем через 15 дней
подать   заявление  о  переоформлении  документа,  подтверждающего  наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.

    Мною  подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
предоставлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
    Приложение: документы по прилагаемой описи на ____ листах.

_____________________                               _______________________
      (подпись)                                            (Ф.И.О.)

        М.П.                                       "__" ___________ 200_ г.

Приложение N 3
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

                                              Министерство регионального
                                              развития Российской Федерации

                                 Заявление
                        о переоформлении документа,
                     подтверждающего наличие лицензии

    Лицензиат _____________________________________________________________
               (указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
    _______________________________________________________________________
               если имеется), в том числе фирменное наименование,
       и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
                       с учредительными документами)
    место нахождения ______________________________________________________
                      (адрес места нахождения в соответствии с документами
    _______________________________________________________________________
          о государственной регистрации (учредительными документами)
                        с указанием почтового индекса)
    почтовый адрес ________________________________________________________
    адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
    _______________________________________________________________________
    государственный  регистрационный  номер  записи о создании юридического
    лица
         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия ______ N _____ выдано "__" ________________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    идентификационный номер налогоплательщика
        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия ______ N _____ выдано "__" ________________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    телефон: ___________ факс: ____________ электронная почта: ____________
    представляет документы и просит, в связи с ____________________________
                                                    (указать причину
    _______________________________________________________________________
        переоформления, а также данные документа, подтверждающего факт
    ______________________________________________________________________,
                      внесения соответствующих изменений)
    переоформить  документ,      подтверждающий     наличие        лицензии
    (лицензия N ___________________________________________________________
    дата выдачи "__" _______ ____ г., срок действия до "__" ______ ____ г.)
    на осуществление ______________________________________________________
                         (указывается лицензируемый вид деятельности)
    В  случае  преобразования,  изменения  наименования,  места нахождения,
адресов  мест  осуществления  лицензируемого  вида деятельности обязуюсь не
позднее  чем  через  15  дней  подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего  наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения.
    Мною  подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
переоформлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
    Приложение: документы по прилагаемой описи на _____ листах.

__________________________   _____________   ______________________________
 (должность руководителя)      (подпись)               (Ф.И.О.)

                                  М.П.                "__" ________ 200_ г.

Приложение N 4
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО
НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

                                              Министерство регионального
                                              развития Российской Федерации

                                 Заявление
                        о переоформлении документа,
                     подтверждающего наличие лицензии

    Лицензиат _____________________________________________________________
                   (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
    _______________________________________________________________________
                      индивидуального предпринимателя)
    место жительства ______________________________________________________
                     (адрес места жительства с указанием почтового индекса)
    _______________________________________________________________________
    почтовый адрес ________________________________________________________
    вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
    серия ___________ N ____________, выданный "__" ________________ ____г.
    ______________________________________________________________________,
                                (кем выдан)
    адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
    _______________________________________________________________________
    основной    государственный    регистрационный     номер     записи   о
    государственной регистрации индивидуального предпринимателя
           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия _______ N _______ выдано "__" _____________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                      (наименование регистрирующего органа)
    идентификационный номер налогоплательщика
        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                    (наименование регистрирующего органа)
    телефон: ___________ факс: ____________ электронная почта: ____________
    представляет документы и просит, в связи с ____________________________
                                                    (указать причину
    _______________________________________________________________________
        переоформления, а также данные документа, подтверждающего факт
    ______________________________________________________________________,
                      внесения соответствующих изменений)
    переоформить      документ,      подтверждающий   наличие      лицензии
    (лицензия N ___________________________________________________________
    дата выдачи "__" _______ ____ г., срок действия до "__" ______ ____ г.)
    на осуществление ______________________________________________________
                         (указывается лицензируемый вид деятельности)
    В  случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления
лицензируемого  вида  деятельности  обязуюсь  не  позднее чем через 15 дней
подать   заявление  о  переоформлении  документа,  подтверждающего  наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
    Мною  подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
переоформлении лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
    Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах.

_____________________                               _______________________
     (подпись)                                             (Ф.И.О.)

        М.П.                                       "__" ___________ 200_ г.

Приложение N 5
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

                                              Министерство регионального
                                              развития Российской Федерации

               Заявление о продлении срока действия лицензии

    Лицензиат _____________________________________________________________
                (указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
    _______________________________________________________________________
              если имеется), в том числе фирменное наименование,
       и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
                         с учредительными документами)
    место нахождения ______________________________________________________
                      (адрес места нахождения в соответствии с документами
    _______________________________________________________________________
          о государственной регистрации (учредительными документами)
                        с указанием почтового индекса)
    почтовый адрес ________________________________________________________
    адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
    _______________________________________________________________________
    государственный регистрационный номер записи  о  создании  юридического
    лица
         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия ______ N _______ выдано "__" ______________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                    (наименование регистрирующего органа)
    идентификационный номер налогоплательщика
        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    телефон: ___________ факс: ____________ электронная почта: ____________
    представляет  документы  и  просит, в связи с окончанием срока действия
    лицензии, продлить действие лицензии до "__" __________ ____ г.
    (лицензия N ___________________________________________________________
    дата выдачи "__" _______ ____ г., срок действия до "__" ______ ____ г.)
    на осуществление ______________________________________________________
                         (указывается лицензируемый вид деятельности)
    В  случае  преобразования,  изменения  наименования,  места нахождения,
адресов  мест  осуществления  лицензируемого  вида деятельности обязуюсь не
позднее  чем  через  15  дней  подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего  наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения.
    Мною  подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
продлении срока действия лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
    Приложение: документы по прилагаемой описи на _____ листах.

__________________________   _____________   ______________________________
 (должность руководителя)      (подпись)                (Ф.И.О.)

                                  М.П.                "__" ________ 200_ г.

Приложение N 6
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРОДЛЕНИИ СРОКА ДЕЙСТВИЯ ЛИЦЕНЗИИ
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

                                              Министерство регионального
                                              развития Российской Федерации

               Заявление о продлении срока действия лицензии

    Лицензиат _____________________________________________________________
                    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
    _______________________________________________________________________
                        индивидуального предпринимателя)
    место жительства ______________________________________________________
                     (адрес места жительства с указанием почтового индекса)
    _______________________________________________________________________
    почтовый адрес ________________________________________________________
    вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
    серия __________ N ____________, выданный "__" ________ ____ г.
    ______________________________________________________________________,
                                 (кем выдан)
    адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности ____________
    _______________________________________________________________________
    основной    государственный    регистрационный     номер         записи
    о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    идентификационный номер налогоплательщика
        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    свидетельство серия ______ N _________ выдано "__" ____________ ____ г.
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    телефон: ___________ факс: ______________ электронная почта: __________
    представляет  документы  и  просит, в связи с окончанием срока действия
    лицензии, продлить действие лицензии до "__" __________ ____ г.
    (лицензия N ___________________________________________________________
    дата выдачи "__" ______ ____ г., срок действия до "__" _______ ____ г.)
    на осуществление ______________________________________________________
                         (указывается лицензируемый вид деятельности)
    В  случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления
лицензируемого  вида  деятельности  обязуюсь  не  позднее чем через 15 дней
подать  заявление  о  переоформлении  документа,   подтверждающего  наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
    Мною  подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
продлении срока действия лицензии, и документах, прилагаемых к заявлению.
    Приложение: документы по прилагаемой описи на ______ листах.

_____________________                               _______________________
      (подпись)                                            (Ф.И.О.)

        М.П.                                       "__" ___________ 200_ г.

Приложение N 7
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ, ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

                                              Министерство регионального
                                              развития Российской Федерации

                                 Заявление
                   о предоставлении дубликата документа,
                     подтверждающего наличие лицензии

    Лицензиат _____________________________________________________________
                (указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
    _______________________________________________________________________
              если имеется), в том числе фирменное наименование,
       и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
                       с учредительными документами)
    место нахождения ______________________________________________________
                      (адрес места нахождения в соответствии с документами
    _______________________________________________________________________
          о государственной регистрации (учредительными документами)
                        с указанием почтового индекса)
    почтовый адрес ________________________________________________________
    государственный  регистрационный  номер  записи о создании юридического
    лица
         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    идентификационный номер налогоплательщика
        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    телефон: _______________ факс: _____________ электронная почта: _______
    лицензия N __________________________ от "__" _________________ ____ г.
    на осуществление ______________________________________________________
                          (указывается лицензируемый вид деятельности)
    просит  предоставить  дубликат    документа,  подтверждающего   наличие
лицензии, в связи с его утратой.
    В  случае  преобразования,  изменения  наименования,  места нахождения,
адресов  мест  осуществления  лицензируемого  вида деятельности обязуюсь не
позднее  чем  через  15  дней  подать заявление о переоформлении документа,
подтверждающего  наличие лицензии, с приложением документов, подтверждающих
указанные изменения.
    Мною  подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
предоставлении дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.

__________________________   _____________   ______________________________
 (должность руководителя)      (подпись)               (Ф.И.О.)

                                  М.П.                "__" ________ 200_ г.

Приложение N 8
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ДУБЛИКАТА
ДОКУМЕНТА, ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ,
ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

                                              Министерство регионального
                                              развития Российской Федерации

    Лицензиат _____________________________________________________________
                    (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
    _______________________________________________________________________
                        индивидуального предпринимателя)
    место жительства ______________________________________________________
                     (адрес места жительства с указанием почтового индекса)
    _______________________________________________________________________
    почтовый адрес ________________________________________________________
    вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
    серия ___________ N _____________, выданный "__" ______________ ____ г.
    ______________________________________________________________________,
                                  (кем выдан)
    основной      государственный      регистрационный      номер    записи
    о государственной регистрации индивидуального предпринимателя
           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    идентификационный номер налогоплательщика
        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    телефон: __________ факс: _____________ электронная почта: ____________
    лицензия N _______________________ от "__" ____________________ ____ г.
    на осуществление ______________________________________________________
                          (указывается лицензируемый вид деятельности)
    просит  предоставить  дубликат    документа,  подтверждающего   наличие
лицензии, в связи с его утратой.
    В  случае изменения имени, места жительства, адресов мест осуществления
лицензируемого вида  деятельности  обязуюсь  не  позднее  чем через 15 дней
подать   заявление  о переоформлении   документа,  подтверждающего  наличие
лицензии, с приложением документов, подтверждающих указанные изменения.
    Мною  подтверждается достоверность сведений, содержащихся в заявлении о
предоставлении  дубликата документа, подтверждающего наличие лицензии.

_____________________                               _______________________
     (подпись)                                             (Ф.И.О.)

        М.П.                                       "__" ___________ 200_ г.

Приложение N 9
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ
ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА

                                              Министерство регионального
                                              развития Российской Федерации

                                 Заявление
                        о прекращении осуществления
                     лицензируемого вида деятельности

    Лицензиат _____________________________________________________________
                (указывается полное и сокращенное наименование (в случае,
    _______________________________________________________________________
            если имеется), в том числе фирменное наименование,
       и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
                      с учредительными документами)
    место нахождения ______________________________________________________
                      (адрес места нахождения в соответствии с документами
    _______________________________________________________________________
          о государственной регистрации (учредительными документами)
                        с указанием почтового индекса)
    почтовый адрес ________________________________________________________
    государственный регистрационный номер записи о создании юридического
    лица
         ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
         └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    идентификационный номер налогоплательщика
        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    телефон: __________ факс: ____________ электронная почта: _____________
    просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии
    _______________________________________________________________________
                 (указывается лицензируемый вид деятельности)
    лицензия N _______________________ от "__" ____________________ ____ г.
    в связи с прекращением осуществления лицензируемого вида деятельности.

___________________________   ____________   ______________________________
  (должность руководителя)     (подпись)               (Ф.И.О.)

                                  М.П.                "__" ________ 200_ г.

Приложение N 10
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
ЗАЯВЛЕНИЯ О ПРЕКРАЩЕНИИ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЛИЦЕНЗИРУЕМОГО
ВИДА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ДЛЯ ИНДИВИДУАЛЬНОГО ПРЕДПРИНИМАТЕЛЯ

                                              Министерство регионального
                                              развития Российской Федерации

                                 Заявление
                        о прекращении осуществления
                     лицензируемого вида деятельности

    Лицензиат _____________________________________________________________
                   (фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество
    _______________________________________________________________________
                       индивидуального предпринимателя)
    место жительства ______________________________________________________
                     (адрес места жительства с указанием почтового индекса)
    _______________________________________________________________________
    вид документа, удостоверяющего личность, ______________________________
    серия ________ N ____________, выданный "__" ______________ ____ г.
    ______________________________________________________________________,
                                  (кем выдан)
    основной     государственный       регистрационный      номер    записи
    о государственной регистрации юридического лица
           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ОГРНИП │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    идентификационный номер налогоплательщика
        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐
    ИНН │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘
    _______________________________________________________________________
                     (наименование регистрирующего органа)
    телефон: _____________ факс: ____________ электронная почта: __________
    просит принять решение о досрочном прекращении действия лицензии
    _______________________________________________________________________
                 (указывается лицензируемый вид деятельности)
    лицензия N ______________________ от "__" _____________________ ____ г.
    связи с прекращением осуществления лицензируемого вида деятельности.

_____________________                               _______________________
      (подпись)                                            (Ф.И.О.)

        М.П.                                       "__" ___________ 200_ г.

Приложение N 11
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА ОПИСИ

                      Опись представленных документов

Соискатель лицензии (лицензиат) ___________________________________________
                                     (указывается полное и сокращенное
___________________________________________________________________________
наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное наименование,
___________________________________________________________________________
     и организационно-правовая форма юридического лица в соответствии
 с учредительными документами, или фамилия, имя и (в случае, если имеется)
                 отчество индивидуального предпринимателя)
представил нижеследующие документы:
┌────┬───────────────────┬─────────────────────────┬──────────────────────┐
│N N │   Наименование    │  На бумажных носителях  │    Дополнительные    │
│п/п │     документа     │   (количество листов)   │       сведения       │
├────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────────┤
│    │                   │                         │                      │
├────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────────┤
│    │                   │                         │                      │
├────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────────┤
│    │                   │                         │                      │
├────┼───────────────────┼─────────────────────────┼──────────────────────┤
│    │                   │                         │                      │
└────┴───────────────────┴─────────────────────────┴──────────────────────┘
___________________________________  ______________  _______________
     (должность руководителя -         (подпись)        (Ф.И.О.)
       для юридического лица)
                                   М.П.

___________________________________  ______________  _______________
 (индивидуальный предприниматель)       (подпись)        (Ф.И.О.)
                                   М.П.

Документы представил ____________ "__" _____ 200_ г.   ______________
                      (подпись)                           (Ф.И.О.)

Документы принял ________________ "__" _____ 200_ г.   ______________
                    (подпись)                             (Ф.И.О.)

Приложение N 12
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ О ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

         Министерство регионального развития Российской Федерации

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                         о предоставлении лицензии

    В  соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности" юридическому лицу
(индивидуальному предпринимателю)
___________________________________________________________________________
  (указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес
___________________________________________________________________________
     места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае,
      если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального
                             предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
предоставлена лицензия на осуществление
___________________________________________________________________________
               (указывается лицензируемый вид деятельности)
по   прилагаемому   перечню   видов   работ  (услуг), выполняемых в составе
лицензируемого вида деятельности в течение срока действия лицензии
с "__" ________ ____ г.            по "__" _____________ ____ г.

на    основании    приказа   Министра   регионального  развития  Российской
Федерации от "__" _________ ____ г. N _____
Лицензия внесена в  реестр  лицензий  Министерства  регионального  развития
Российской Федерации
N ______________________ от "__" _____________ ____ г.

___________________________ ____________________________ __________________
 должность уполномоченного     подпись уполномоченного         Ф.И.О.
         лица <*>                      лица               уполномоченного
                                                                лица
дата                                   М.П.

    --------------------------------
    <*>   Уведомление  подписывается  председателем  Лицензионной  комиссии
Министерства регионального развития Российской Федерации

                                 ПЕРЕЧЕНЬ
                видов работ (услуг), выполняемых в составе
                     лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________________
               (указывается лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________________

                                к лицензии
___________________________________________________________________________
                       (указывается номер лицензии)

___________________________ ____________________________ __________________
 должность уполномоченного     подпись уполномоченного         Ф.И.О.
           лица                        лица               уполномоченного
                                                                лица
                                       М.П.

Приложение N 13
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ О ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ

         Министерство регионального развития Российской Федерации

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                о переоформлении документа, подтверждающего
                             наличие лицензии

    В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности" юридическому лицу
(индивидуальному предпринимателю)
___________________________________________________________________________
  (указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес
___________________________________________________________________________
     места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае,
      если имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального
                             предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
предоставлена лицензия на осуществление
___________________________________________________________________________
               (указывается лицензируемый вид деятельности)
по   прилагаемому   перечню   видов   работ  (услуг), выполняемых в составе
лицензируемого вида деятельность в течение срока действия лицензии
с "__" __________ ____ г.           по "__" ____________ ____ г.
на    основании    приказа   Министра   регионального  развития  Российской
Федерации от "__" _________ ____ г. N _____
Лицензия  внесена  в  реестр  лицензий  Министерства регионального развития
Российской Федерации
N __________________________ от "__" ______________ ____ г.

Настоящая   лицензия   предоставлена   в  порядке переоформления документа,
подтверждающего наличие лицензии,
N __________________________ от "__" ______________ ____ г.
на срок до "__" _________________________ ____ г.
             (заполняется в случае продления)

___________________________ ____________________________ __________________
 должность уполномоченного     подпись уполномоченного         Ф.И.О.
         лица <*>                      лица               уполномоченного
                                                                лица
дата                                   М.П.

    --------------------------------
    <*>   Уведомление  подписывается  председателем  Лицензионной  комиссии
Министерства регионального развития Российской Федерации

                                 ПЕРЕЧЕНЬ
                видов работ (услуг), выполняемых в составе
                     лицензируемого вида деятельности

___________________________________________________________________________
               (указываются лицензируемый вид деятельности)
___________________________________________________________________________

                                к лицензии
___________________________________________________________________________
                       (указывается номер лицензии)

___________________________ ____________________________ __________________
 должность уполномоченного     подпись уполномоченного         Ф.И.О.
           лица                        лица               уполномоченного
                                                                лица
                                       М.П.

Приложение N 14
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПРЕДОСТАВЛЕНИИ ЛИЦЕНЗИИ

         Министерство регионального развития Российской Федерации

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                    об отказе в предоставлении лицензии

    В  соответствии со статьей 9 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ  "О  лицензировании  отдельных видов деятельности" юридическому лицу
(индивидуальному предпринимателю)
___________________________________________________________________________
      (указывается организационно-правовая форма, полное наименование
___________________________________________________________________________
       и адрес места нахождения юридического лица или фамилия, имя и
         (в случае, если имеется) отчество, адрес места жительства
                     индивидуального предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
отказано в предоставлении лицензии на осуществление
___________________________________________________________________________
               (указывается лицензируемый вид деятельности)
на    основании    приказа   Министра   регионального  развития  Российской
Федерации от "__" __________ ____ г. N _____

Основанием    для    отказа   в    предоставлении      лицензии    является
___________________________________________________________________________
                       (указываются причины отказа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
В    соответствии    с    пунктом    4  статьи  9  Федерального  закона  "О
лицензировании  отдельных  видов  деятельности"  соискатель  лицензии имеет
право  обжаловать  отказ  Министерства  регионального  развития  Российской
Федерации    в    предоставлении    лицензии   в   порядке,   установленном
законодательством Российской Федерации.

___________________________ ____________________________ __________________
 должность уполномоченного     подпись уполномоченного         Ф.И.О.
         лица <*>                      лица               уполномоченного
                                                                лица
дата                                   М.П.

--------------------------------

<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации.

Приложение N 15
к Приказу Министра регионального
развития Российской Федерации
от 11.07.2008 N 91

ФОРМА
УВЕДОМЛЕНИЯ ОБ ОТКАЗЕ В ПЕРЕОФОРМЛЕНИИ ДОКУМЕНТА,
ПОДТВЕРЖДАЮЩЕГО НАЛИЧИЕ ЛИЦЕНЗИИ

         Министерство регионального развития Российской Федерации

                                УВЕДОМЛЕНИЕ
                        об отказе в переоформлении
                документа, подтверждающего наличие лицензии

    В соответствии со статьей 11 Федерального закона от 8 августа 2001 г. N
128-ФЗ    "О лицензировании отдельных видов деятельности" юридическому лицу
(индивидуальному предпринимателю)
___________________________________________________________________________
  (указывается организационно-правовая форма, полное наименование и адрес
___________________________________________________________________________
   места нахождения юридического лица или фамилия, имя и (в случае, если
имеется) отчество, адрес места жительства индивидуального предпринимателя)
ИНН _______________________________________________________________________
отказано  в  переоформлении документа, подтверждающего наличие лицензии, на
осуществление _____________________________________________________________
                      (указывается лицензируемый вид деятельности)
на  основании  приказа Министра регионального развития Российской Федерации
от "__" ____________ ____ г. N _______.
    Основанием  для  отказа  в  переоформлении  документа,  подтверждающего
наличие лицензии, является:
___________________________________________________________________________
                       (указываются причины отказа)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

___________________________ ____________________________ __________________
 должность уполномоченного     подпись уполномоченного         Ф.И.О.
         лица <*>                      лица               уполномоченного
                                                                лица
дата                                   М.П.

--------------------------------

<*> Уведомление подписывается председателем Лицензионной комиссии Министерства регионального развития Российской Федерации.

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области