См. Документы Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации

ГЛАВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ СПЕЦИАЛЬНЫХ ПРОГРАММ
ПРЕЗИДЕНТА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 15 февраля 2012 г. N 11

ОБ ОРГАНИЗАЦИИ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ ЖИЗНИ
И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СЛУЖБЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ ОБЪЕКТОВ
ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

В соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 13, ст. 1474; N 30, ст. 3613; 2002, N 30, ст. 3033; 2003, N 27 (часть I), ст. 2700; N 28, ст. 2883; 2004, N 26, ст. 2606; N 6, ст. 636; 2008, N 24, ст. 2799; 2011, N 17, ст. 2315; N 29, ст. 4299; N 46, ст. 6407; 2013, N 27, ст. 3457; N 30 (ч. I), ст. 4084) и постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855 "О мерах по реализации Федерального закона "Об обязательном государственном страховании жизни и здоровья военнослужащих, граждан, призванных на военные сборы, лиц рядового и начальствующего состава органов внутренних дел Российской Федерации, Государственной противопожарной службы, органов по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, сотрудников учреждений и органов уголовно-исполнительной системы" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 32, ст. 3900; 2003, N 33, ст. 3269; 2004, N 8, ст. 663; 2008, N 38, ст. 4314; 2012, N 2, ст. 290) приказываю:

1. Утвердить прилагаемую Инструкцию об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации.

2. Начальнику Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации организовать работу по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих в соответствии с утвержденной Инструкцией.

3. Признать утратившими силу приказы Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации:

от 29 июня 2001 г. N 14 "Об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 13 августа 2001 г., регистрационный N 2873);

от 27 июля 2005 г. N 28 "О внесении изменений в Инструкцию об организации обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации, утвержденную приказом начальника Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации от 29 июня 2001 г. N 14" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 23 августа 2005 г., регистрационный N 6930);

от 26 декабря 2008 г. N 47 "О внесении изменений в приказ начальника Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации от 29 июня 2001 г. N 14" (зарегистрирован в Министерстве юстиции Российской Федерации 19 февраля 2009 г., регистрационный N 13407).

Начальник Главного управления
Д.А.РЫЖКОВ

Утверждена
приказом Главного управления
специальных программ Президента
Российской Федерации
от 15 февраля 2012 г. N 11

ИНСТРУКЦИЯ
ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО СТРАХОВАНИЯ
ЖИЗНИ И ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ СЛУЖБЫ СПЕЦИАЛЬНЫХ
ОБЪЕКТОВ ПРИ ПРЕЗИДЕНТЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

I. Общие положения

1.1. Настоящая Инструкция определяет условия и порядок осуществления обязательного государственного страхования жизни и здоровья военнослужащих (за исключением военнослужащих, военная служба по контракту которым в соответствии с законодательством Российской Федерации приостановлена) Службы специальных объектов при Президенте Российской Федерации (далее - Служба) и граждан, уволенных с военной службы из Службы, в течение одного года после окончания военной службы (далее - застрахованные лица) в соответствии с Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ и постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 г. N 855.

1.2. Страховщиками по обязательному государственному страхованию (далее - страховщики) могут быть страховые организации, имеющие лицензии на осуществление обязательного государственного страхования.

1.3. Страхователем по обязательному государственному страхованию является Служба, которая выбирает страховщика в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд <*>.

--------------------------------

<*> Федеральный закон от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2013, N 14, ст. 1652; N 27, ст. 3480).

1.4. Выгодоприобретателями по обязательному государственному страхованию (далее - выгодоприобретатели) являются застрахованные лица, а в случае гибели (смерти) застрахованного лица следующие лица:

супруга (супруг), состоявшая (состоявший) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним;

родители (усыновители) застрахованного лица;

дедушка и (или) бабушка застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее трех лет в связи с отсутствием у него родителей;

отчим и (или) мачеха застрахованного лица при условии, что они воспитывали и (или) содержали его не менее пяти лет;

несовершеннолетние дети застрахованного лица, дети застрахованного лица старше 18 лет, ставшие инвалидами до достижения ими возраста 18 лет, его дети в возрасте до 23 лет, обучающиеся в образовательных организациях;

подопечные застрахованного лица.

1.5. Страховыми случаями при осуществлении обязательного государственного страхования (далее - страховые случаи) являются:

гибель (смерть) застрахованного лица в период прохождения военной службы;

смерть застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы;

установление застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы;

установление застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы;

получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы увечья (ранения, травмы, контузии).

1.6. Размеры страховых сумм, выплачиваемых при наступлении страховых случаев, определяются в порядке, установленном Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ.

1.7. Выплата страховых сумм выгодоприобретателю (независимо от места его жительства, места прохождения им военной службы) производится страховщиком на территории Российской Федерации в российских рублях способами, предусмотренными договором страхования.

II. Порядок оформления документов на выплату страховых сумм

2.1. Сбор и оформление документов, подтверждающих наступление страхового случая, а также необходимых для принятия решения о выплате страховой суммы, осуществляют соответствующие кадровые подразделения Службы, в которых застрахованные лица проходят (проходили) военную службу.

2.2. Информация о порядке и об условиях осуществления обязательного государственного страхования, которые предусмотрены Федеральным законом от 28 марта 1998 г. N 52-ФЗ и принятыми в соответствии с ним иными нормативными правовыми актами Российской Федерации (в том числе о перечне и порядке оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, способах выплаты страховых сумм, предусмотренных договором страхования), о страховщике должна быть предоставлена Службой гражданину при поступлении его на военную службу, а также застрахованному лицу путем размещения на сайте Службы в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" и в местах, доступных для застрахованного лица, и в случае необходимости должна быть доведена до сведения застрахованного лица иным способом.

Служба обязана поддерживать указанную информацию в актуальном состоянии.

При поступлении на военную службу по контракту в Службу сотрудник соответствующего кадрового подразделения Службы оформляет расписку по рекомендуемой форме согласно приложению N 1 к настоящей Инструкции, в которой застрахованное лицо подтверждает факт ознакомления с информацией о порядке и об условиях осуществления обязательного государственного страхования, порядком оформления документов, необходимых для принятия решения о выплате страховых сумм, и со способами выплаты страховых сумм своей подписью. Данная расписка приобщается к личному делу военнослужащего Службы.

2.3. Документы и переписка по вопросам выплат страховых сумм оформляются под условными наименованиями Службы и ее структурных подразделений.

2.4. При обращении выгодоприобретателя по вопросу выплаты страховых сумм в связи с наступлением страхового случая сотрудник соответствующего кадрового подразделения Службы:

разъясняет порядок оформления документов и выплаты страховых сумм, выдает ему бланки соответствующих документов;

оформляет в установленных случаях на основании данных личного дела военнослужащего и иных документов два экземпляра справки об обстоятельствах наступления страхового случая согласно соответствующим рекомендуемым образцам (приложения N 3, 5, 6 к настоящей Инструкции);

согласовывает оформленные документы с Расчетным центром Службы.

2.5. Ответственность за достоверность сведений, указанных в справках, возлагается на оформивших их должностных лиц.

2.6. Копии документов, представляемых для решения вопроса о выплате страховой суммы, заверяются в установленном порядке.

2.7. Документы в установленном порядке представляются на рассмотрение начальнику Службы. Подписанная начальником Службы справка об обстоятельствах наступления страхового случая вместе с документами направляются страховщику для принятия им решения о выплате страховых сумм. Второй экземпляр указанной справки хранится в Службе.

Справку об обстоятельствах наступления страхового случая в отношении начальника Службы подписывает начальник Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации (далее именуется - ГУСП).

2.8. В случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы соответствующее кадровое подразделение Службы обязано уведомить выгодоприобретателей из числа супруги (супруга), состоявшей (состоявшего) на день гибели (смерти) застрахованного лица в зарегистрированном браке с ним, и (или) родителей (усыновителей) застрахованного лица, а при их отсутствии иных выгодоприобретателей о наступлении указанного страхового случая незамедлительно после того, как стало известно о наступлении этого страхового случая.

III. Перечень документов, представляемых
страховщику для принятия решения о выплате страховых сумм
застрахованному лицу

3.1. В случае гибели (смерти) застрахованного лица в период прохождения военной службы оформляются:

заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию (несовершеннолетние дети и подопечные застрахованного лица включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя) (приложение N 2 к настоящей Инструкции) вместе с копией документа, удостоверяющего личность каждого выгодоприобретателя;

справка Службы об обстоятельствах наступления страхового случая по рекомендуемой форме согласно приложению N 3 к настоящей Инструкции в 2 экземплярах;

копия свидетельства о смерти застрахованного лица;

выписка из приказа Службы (структурного подразделения Службы) об исключении застрахованного лица из списков личного состава Службы (структурного подразделения Службы);

копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;

копия постановления органа опеки и попечительства об установлении опеки или попечительства застрахованного лица над подопечными;

копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и (или) содержания выгодоприобретателями;

справка образовательного учреждения об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

3.2. В случае смерти застрахованного лица до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, оформляются:

заявление о выплате страховой суммы от каждого выгодоприобретателя по обязательному государственному страхованию (несовершеннолетние дети и подопечные застрахованного лица включаются в заявление одного из супругов, опекуна или попечителя) (приложение N 2 к настоящей Инструкции) вместе с копией документа, удостоверяющего личность каждого выгодоприобретателя;

копия свидетельства о смерти застрахованного лица;

копия заключения (справки) военно-врачебной комиссии или федерального учреждения медико-социальной экспертизы о причинной связи увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, приведших к смерти застрахованного лица;

выписка из приказа Службы (структурного подразделения Службы) об исключении застрахованного лица из списков личного состава Службы (структурного подразделения Службы);

копии документов, подтверждающих родственную связь выгодоприобретателей с застрахованным лицом;

копия акта органа опеки и попечительства о назначении застрахованного лица опекуном или попечителем подопечного;

копия документа органа опеки и попечительства, подтверждающего отсутствие родителей у застрахованного лица и факт его воспитания и (или) содержания выгодоприобретателями;

справка образовательного учреждения об обучении детей застрахованного лица в возрасте от 18 до 23 лет с указанием даты зачисления на обучение;

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности детям застрахованного лица до достижения ими 18-летнего возраста, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы.

3.3. В случае установления застрахованному лицу инвалидности в период прохождения военной службы оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы по рекомендуемой форме согласно приложению N 4 к настоящей Инструкции вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере);

справка Службы об обстоятельствах наступления страхового случая по рекомендуемой форме согласно приложению N 5 к настоящей Инструкции в 2 экземплярах;

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;

копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья.

3.4. В случае установления застрахованному лицу инвалидности до истечения одного года после увольнения с военной службы вследствие увечья (ранения, травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения военной службы, оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы по рекомендуемой форме согласно приложению N 4 к настоящей Инструкции вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица (в случае повышения группы инвалидности застрахованному лицу им дополнительно указывается информация об обращении с заявлением о выплате страховой суммы, причитающейся по прежней группе инвалидности, ее получении и размере);

копия справки, подтверждающей факт установления инвалидности застрахованному лицу, выданной федеральным учреждением медико-социальной экспертизы;

копия свидетельства о болезни застрахованного лица или заключение (справка) военно-врачебной комиссии либо другие военно-медицинские (медицинские) документы, подтверждающие нарушение здоровья;

выписка из приказа Службы (структурного подразделения Службы) об исключении застрахованного лица из списков личного состава Службы (структурного подразделения Службы).

3.5. В случае получения застрахованным лицом в период прохождения военной службы увечья (ранения, травмы, контузии) оформляются:

заявление застрахованного лица о выплате страховой суммы по рекомендуемой форме согласно приложению N 4 к настоящей Инструкции вместе с копией документа, удостоверяющего личность застрахованного лица;

справка Службы об обстоятельствах наступления страхового случая по рекомендуемой форме согласно приложению N 6 настоящей Инструкции в 2 экземплярах;

справка военно-врачебной комиссии о тяжести увечья (ранения, травмы, контузии), полученного застрахованным лицом, по рекомендуемой форме согласно приложению N 7 к настоящей Инструкции.

3.6. В случае если страховая сумма не получена по причине гибели (смерти) выгодоприобретателя, заявление заполняется их наследниками. При этом дополнительно к документам, предусмотренным настоящей Инструкцией, представляется копия свидетельства о праве на наследство.

IV. Контроль за работой по обязательному государственному
страхованию жизни и здоровья военнослужащих Службы

4. Служба осуществляет контроль за:

работой по оформлению документов и их своевременному представлению для решения вопроса о выплате страховых сумм;

своевременным получением от страховщика полной и достоверной информации о произведенных выплатах страховых сумм за истекший квартал;

правильностью оформления и обоснованностью выдачи военно-врачебными комиссиями Службы справок о полученных военнослужащими повреждениях здоровья.

Приложение N 1
к п. 2.2 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                 Расписка

    С  правилами  осуществления  обязательного государственного страхования
жизни  и здоровья военнослужащих Службы специальных объектов при Президенте
Российской  Федерации,  порядком  оформления  документов,  необходимых  для
принятия решения о выплате страховых сумм, и со способами выплаты страховых
сумм ознакомлен(а):

___________________ ___________          /________________________________/
 (воинское звание)   (подпись)                (фамилия, имя, отчество)

"__" _____________ 20__ г.

Приложение N 2
к пп. 3.1 и 3.2 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                                  Руководителю
                                      _____________________________________
                                       (наименование страховой организации
                                              и ее почтовый адрес)
                                      от _________________________________,
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                      проживающего(ей) по адресу: _________
                                      _____________________________________
                                                (почтовый адрес)

                                 Заявление

    Прошу   Вас  рассмотреть  вопрос  о  выплате  мне  страховой  суммы  по
обязательному  государственному страхованию жизни и здоровья военнослужащих
в связи с гибелью (смертью) _______________________________________________
                                      (указывается родственное
___________________________________________________________________________
  или иное отношение, воинское звание (в том числе по запасу, отставке),
___________________________________________________________________________
фамилия, имя, отчество военнослужащего (лица, уволенного с военной службы,
___________________________________________________________________________
         погибшего (умершего) в период прохождения военной службы
___________________________________________________________________________
       (до истечения одного года после увольнения с военной службы)
                        вследствие увечья (ранения,
___________________________________________________________________________
    травмы, контузии) или заболевания, полученных в период прохождения
                              военной службы)
    Прошу     также     выплатить     страховую     сумму,    причитающуюся
несовершеннолетнему(-ней, -ним), подопечному (-ной, -ным) _________________
                                                            (указываются
___________________________________________________________________________
    степень родства или иные отношения к погибшему (умершему), фамилия,
___________________________________________________________________________
    имя, отчество, дата рождения, почтовый адрес места проживания) <*>
    Страховую     сумму     по     иным     федеральным    законам,    иным
нормативным    правовым    актам    Российской    Федерации    по   данному
основанию получал(а) ______________________________________________________
                                 (если получал(а), то указать,
___________________________________________________________________________
                     когда и кем произведена выплата)
    Выплату прошу произвести через ________________________________________
                                           (наименование учреждения
___________________________________________________________________________
 отделения (филиала) банка, его полные платежные реквизиты и номер счета)
    Кроме меня выгодоприобретателями являются: ____________________________
                                                       (указываются
___________________________________________________________________________
           родственные и иные отношения к погибшему (умершему),
___________________________________________________________________________
        фамилии, имена, отчества, почтовые адреса места жительства)

    Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Подпись заявителя ___________             /___________________________/
                       (подпись)                  (фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

    Подпись заявителя ________________________ заверяю ____________________
                        (фамилия и инициалы)               (должность,
___________________________________________________________________________
                       подпись, фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

--------------------------------

<*> Несовершеннолетние дети, подопечные указываются в заявлении одного из супругов, опекуна или попечителя.

Приложение N 3
к пп. 2.4 и 3.1 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                     В ____________________________________
                                       (наименование страховой организации
                                     ______________________________________
                                              и ее почтовый адрес)

                                  Справка

     Сообщаю, что ________________________________________________________,
                          (воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходивший(ая) военную службу по контакту в войсковой части _____________,
погиб(ла)     (умер(ла))    в    период    прохождения    военной    службы
"__" _____________ 20__ г.   и   исключен(а)  из  списков  личного  состава
приказом ____________________________ от "__" _____________ 20__ г. N _____
                 (должность)
на основании свидетельства о смерти: серия _____________ номер ___________,
выданного "_" _____________ 20__ г. _______________________________________
___________________________________________________________________________
    (указывается наименование органа, выдавшего свидетельство о смерти)
    1. Причина гибели (смерти) ____________________________________________
                                        (заполняется на основании
__________________________________________________________________________.
                   медицинского свидетельства о смерти)
    2. Гибель (смерть) наступила __________________________________________
                                        (указываются обстоятельства
__________________________________________________________________________.
                  (время, место, условия) гибели (смерти))
    3. По факту гибели (смерти) ___________________________________________
                                 (фамилия и инициалы застрахованного лица)
возбуждалось (не возбуждалось)
------------------------------ уголовное дело _____________________________
     ненужное зачеркнуть                         (если возбуждалось, то
__________________________________________________________________________.
                 указывается: когда, кем и где находится)
    4. В    личном    деле,    учетно-послужных    и    других   документах
_________________________________________________________________ значатся:
            (фамилия и инициалы застрахованного лица)
    супруг(а) ____________________________________________, проживающий(ая)
                       (фамилия, имя, отчество)
по адресу ________________________________________________________________;
    дети __________________________________________________________________
             (фамилия, имя, отчество, дата рождения и почтовый адрес
__________________________________________________________________________;
                     места жительства каждого ребенка)
    мать _________________________________________________________________,
                              (фамилия, имя, отчество)
проживающая по адресу: ____________________________________________________
    отец _________________________________________________________________,
                              (фамилия, имя, отчество)
проживающий по адресу: ___________________________________________________;
    иные выгодоприобретатели: _____________________________________________
                                       (фамилии, имена, отчества,
__________________________________________________________________________.
    отношение к застрахованному лицу, почтовые адреса места жительства)

    Справка   оформлена  и  направляется  для  решения  вопроса  о  выплате
страховой  суммы  в связи с гибелью (смертью) застрахованного лица ________
______________________________________ в период прохождения военной службы.
       (фамилия и инициалы)

    Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

__________________________________ ___________ /__________________________/
           (должность)              (подпись)      (фамилия и инициалы)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

Приложение N 4
к пп. 3.3, 3.4 и 3.5 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                                  Руководителю
                                      _____________________________________
                                       (наименование страховой организации
                                              и ее почтовый адрес)
                                      от _________________________________,
                                              (фамилия, имя, отчество)
                                      проживающего(ей) по адресу: _________
                                      _____________________________________
                                                (почтовый адрес)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу   Вас   рассмотреть  вопрос  о  выплате  мне  страховой  суммы  в
связи с ___________________________________________________________________
             (указывается основание для обращения - страховой случай)

    Страховую  сумму по иным федеральным законам, иным нормативным правовым
актам Российской Федерации по данному основанию получал(а) ________________
                                                          (если получал(а),
___________________________________________________________________________
               то указать, когда и кем произведена выплата)

    Ранее  с  заявлением о выплате страховой суммы обращался (не обращался)
<*> _______________________________________________________________________
     (если обращался, то указать прежнюю группу инвалидности, когда и куда
___________________________________________________________________________
    обращался с заявлением, получал/не получал страховую сумму, размер
___________________________________________________________________________
                  страховой суммы в случае ее получения)

    Выплату     страховой      суммы       прошу      произвести      через
___________________________________________________________________________
 (наименование учреждения отделения (филиала) банка, его полные платежные
                         реквизиты и номер счета)

    Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________

    Подпись заявителя ___________             /___________________________/
                       (подпись)                  (фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

    Подпись заявителя ________________________ заверяю ____________________
                        (фамилия и инициалы)                   (должность)
____________________________________  _____________________________________
              (подпись)                        (фамилия и инициалы)

"__" __________ 20__ г.

М.П.

--------------------------------

<*> Заполняется застрахованным лицом в случае обращения с заявлением о выплате страховой суммы в связи с повышением группы инвалидности.

Приложение N 5
к пп. 2.4 и 3.3 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                     В ____________________________________
                                       (наименование страховой организации
                                     ______________________________________
                                              и ее почтовый адрес)

                                  Справка

     Сообщаю, что ________________________________________________________,
                          (воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходящему(ей) военную службу по контракту в войсковой части ____________,
установлена инвалидность ______________________ группы.
                               (прописью)
    Основание: справка ____________________________________________________
                           (наименование федерального государственного
___________________________________________________________________________
   учреждения медико-социальной экспертизы, установившего инвалидность,
___________________________________________________________________________
                    серия, номер и дата выдачи справки)
    Справка  оформлена и направлена для решения вопроса о выплате страховой
суммы застрахованному лицу ________________________________________________
                                        (фамилия и инициалы)
в  связи  с  установлением ему (ей) в  период  прохождения  военной  службы
инвалидности.

    Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

__________________________________ ___________ /__________________________/
           (должность)              (подпись)      (фамилия и инициалы)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

Приложение N 6
к пп. 2.4 и 3.5 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                                     В ____________________________________
                                       (наименование страховой организации
                                     ______________________________________
                                              и ее почтовый адрес)

                                  Справка

     Сообщаю, что ________________________________________________________,
                          (воинское звание, фамилия, имя, отчество)
проходящий(ая) военную службу по контракту в войсковой части ______________
"__" __________ 20__ г. получил(а) _______________________ увечье (ранение,
                                      (тяжелое, легкое)
травму, контузию).
    1. По факту получения ________________________________ увечья (ранения,
                                (фамилия и инициалы)
                  возбуждалось (не возбуждалось)
травмы, контузии) ------------------------------ уголовное дело ___________
                        ненужное зачеркнуть
__________________________________________________________________________.
      (если возбуждалось, то указывается: когда, кем и где находится)
    2. Тяжесть полученного увечья _____________________________ установлена
                                      (фамилия и инициалы)
___________________________________________________________________________
    (наименование военно-врачебной комиссии, серия, номер, дата справки
                               (заключения))
    Справка   оформлена  и  направляется  для  решения  вопроса  о  выплате
страховой суммы застрахованному лицу ____________________________ в связи с
                                         (фамилия и инициалы)
получением им __________________________ увечья (ранения, травмы, контузии)
                 (тяжелого, легкого)
в период прохождения военной службы.

    Приложения: ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

__________________________________ ___________ /__________________________/
           (должность)              (подпись)      (фамилия и инициалы)

"__" ____________ 20__ г.

М.П.

Приложение N 7
к п. 3.5 Инструкции

(рекомендуемый образец)

                           Справка N ___________
                       от "__" ____________ 20__ г.

    Выдана _________________________________________________________ в том,
                  (воинское звание, фамилия, имя, отчество)
что   он   (она)   действительно   в   период  прохождения  военной  службы
"__" ____________ 20__ года получил(а) _____________________________ увечье
                                            (тяжелое, легкое)
(ранение, травму, контузию) _______________________________________________
                                  (указывается характер и локализация
___________________________________________________________________________
  увечья (ранения, травмы, контузии) на основании окончательного диагноза
___________________________________________________________________________
  по завершении основного курса лечения, а также в установленных случаях
___________________________________________________________________________
            состояние функции поврежденных органов или систем)

    В связи с чем с "__" _____________ 20__ г. по "__" ____________ 20__ г.
находился(ась) на лечении в _______________________________________________
                                        (указывается наименование
___________________________________________________________________________
                 военно-лечебного (лечебного) учреждения)

    Справка  дана  для  предъявления  в  страховую  организацию для решения
вопроса о выплате страховой суммы.

    Председатель ______________ ВВК ___________ /_________________________/
                                     (подпись)     (фамилия и инициалы)

М.П.

    Секретарь ВВК _____________ /________________________/
                    (подпись)      (фамилия и инициалы)
Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области