См. Документы Федерального фонда обязательного медицинского страхования
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПРИКАЗ
от 29 ноября 2018 г. N 262
ОБ УСТАНОВЛЕНИИ ФОРМ ОТЧЕТНОСТИ
В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ И ПОРЯДКА
ИХ ВЕДЕНИЯ
В соответствии с пунктом 4 части 2 статьи 7 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 48, ст. 6165) в рамках реализации абзаца четвертого подпункта "а" пункта 4 Указа Президента Российской Федерации от 07 мая 2018 г. N 204 "О национальных целях и стратегических задачах развития Российской Федерации на период до 2024 года" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2018, N 20, ст. 2817, N 30, ст. 4717) приказываю:
1. Установить:
1.1. Форму отчета "Информирование страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о праве прохождения профилактических мероприятий" согласно приложению N 1 к настоящему приказу.
1.2. Форму отчета "Количество медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций" согласно приложению N 2 к настоящему приказу.
1.3. Порядок ведения отчета "Информирование страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о праве прохождения профилактических мероприятий" согласно приложению N 3 к настоящему приказу.
1.4. Порядок ведения отчета "Количество медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций" согласно приложению N 4 к настоящему приказу.
2. Страховым медицинским организациям (филиалам страховых медицинских организаций), участвующим в реализации территориальных программ обязательного медицинского страхования, обеспечить представление отчетов в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года, по формам согласно:
- Таблицы N 1 и Таблицы N 2 приложения N 1 к настоящему приказу;
- Таблицы N 1 приложения N 2 к настоящему приказу.
3. Территориальным фондам обязательного медицинского страхования обеспечить представление отчетов в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года, по формам согласно:
- Таблицы N 3 и Таблицы N 4 приложения N 1 к настоящему приказу;
- Таблицы N 2 приложения N 2 к настоящему приказу.
4. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования принять к исполнению настоящий приказ и обеспечить его доведение до страховых медицинских организаций, работающих в сфере обязательного медицинского страхования.
5. Управлению информационно-аналитических технологий Федерального фонда обязательного медицинского страхования обеспечить прием и обобщение отчетов, поступающих от территориальных фондов обязательного медицинского страхования.
6. Управлению организации обязательного медицинского страхования обеспечить анализ отчетных данных.
Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО
Приложение N 1
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 ноября 2018 г. N 262
Форма
Информирование
страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц
о праве прохождения профилактических мероприятий
(периодичность представления сведений - ежемесячно
до 5 числа) в территориальный фонд обязательного
медицинского страхования
за ____________ 20__ год
___________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации (филиала)
Таблица 1. Сведения о численности
застрахованных лиц, включенных в списки для прохождения
профилактических мероприятий
|
Наименование показателя
|
N строки
|
Единица измерения
|
Значение
|
|
|
за отчетный период
|
с начала года
|
|||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Численность застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации
|
01
|
человек
|
||
|
Численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации в медицинской организации, к которой они прикреплены
|
02
|
человек
|
||
Таблица 2. Сведения об организации информирования
застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями
в списки для прохождения профилактических мероприятий
|
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
Всего
|
в том числе по способам информирования:
|
||||||||||||||
|
СМС сообщения
|
почтовые рассылки
|
по телефону
|
системы обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ (мессенджеры)
|
электронная почта
|
адресный обход
|
иные способы индивидуального информирования
|
|||||||||||
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
|
Численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации
|
человек
|
||||||||||||||||
|
Руководитель страховой
медицинской организации (филиала)
|
||
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
|
"__" ________________ 20__ г.
|
тел. (__) _______________________
|
|
|
Исполнитель страховой
медицинской организации (филиала)
|
||
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
|
тел. (__) _______________________
|
||
|
(адрес электронной почты)
|
Форма
Информирование
страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц
о праве прохождения профилактических мероприятий
(периодичность представления сведений - ежемесячно
до 10 числа) в Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования
за _________ 20__ год
_____________________________________________________
(наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования)
Таблица 3. Сведения о численности
застрахованных лиц, включенных в списки для прохождения
профилактических мероприятий
|
Наименование показателя
|
N строки
|
Единица измерения
|
Значение
|
|
|
за отчетный период
|
с начала года
|
|||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
|
Численность застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации
|
01
|
человек
|
||
|
Численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации в медицинской организации, к которой они прикреплены
|
02
|
человек
|
||
Таблица 4. Сведения об организации информирования
застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями
в списки для прохождения профилактических мероприятий
|
Наименование показателя
|
Единица измерения
|
Всего
|
в том числе по способам информирования:
|
||||||||||||||
|
СМС сообщения
|
почтовые рассылки
|
по телефону
|
системы обмена текстовыми сообщениями для мобильных платформ (мессенджеры)
|
электронная почта
|
адресный обход
|
иные способы индивидуального информирования
|
|||||||||||
|
за отчетный период
|
с начала года
|
За отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
за отчетный период
|
с начала года
|
||
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
18
|
|
Численность застрахованных лиц, индивидуально проинформированных о возможности прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации
|
человек
|
||||||||||||||||
|
Руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования
|
||
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
|
"__" ________________ 20__ г.
|
тел. (__) _______________________
|
|
|
Исполнитель территориального фонда обязательного медицинского страхования
|
||
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
|
тел. (__) _______________________
|
||
|
(адрес электронной почты)
|
Приложение N 2
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 ноября 2018 г. N 262
Форма
Количество медицинских организаций,
оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования
первичную медико-санитарную помощь, на базе которых
функционируют каналы связи граждан со страховыми
представителями страховых медицинских организаций
(периодичность представления сведений - ежемесячно
до 5 числа) в территориальный фонд обязательного
медицинского страхования
за ___________ 20__ год
___________________________________________________________
(наименование страховой медицинской организации
(филиала страховой медицинской организации)
Таблица 1. Сведения о количестве медицинских организаций,
оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования
первичную медико-санитарную помощь, на базе которых
функционируют каналы связи граждан со страховыми
представителями страховых медицинских организаций
|
Наименование медицинской организации, оказывающей в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь
|
Количество медицинских организаций, в том числе являющихся структурными подразделениями медицинской организации
|
Количество медицинских организаций, в том числе являющихся структурными подразделениями медицинской организации, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций
|
Количество каналов обратной связи:
|
|||||||||
|
посредством организации поста страхового представителя
|
посредством прямой телефонной связи
|
через терминал для связи со страховым представителем
|
посредством иных каналов связи
|
|||||||||
|
всего
|
в том числе детских
|
всего
|
в том числе детских
|
всего
|
в том числе детских
|
всего
|
в том числе детских
|
всего
|
в том числе детских
|
всего
|
в том числе детских
|
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
Руководитель страховой медицинской организации (филиала)
|
Исполнитель территориального фонда обязательного медицинского страхования
|
|||||
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|||
|
"__" ________ 20__ г.
|
тел. (__) _____
|
тел. (__) _______
|
||||
|
(адрес электронной почты)
|
Форма
Количество медицинских организаций,
оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования
первичную медико-санитарную помощь, на базе которых
функционируют каналы связи граждан со страховыми
представителями страховых медицинских организаций
(периодичность представления сведений - ежемесячно
до 10 числа) в Федеральный фонд обязательного
медицинского страхования
за __________ 20__ год
___________________________________________________________
(наименование территориального фонда обязательного
медицинского страхования)
Таблица 2. Сведения о количестве медицинских организаций,
оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования
первичную медико-санитарную помощь, на базе которых
функционируют каналы связи граждан со страховыми
представителями страховых медицинских организаций
|
Количество медицинских организаций, в том числе являющихся структурными подразделениями медицинской организации
|
Количество медицинских организаций, в том числе являющихся структурным подразделениями медицинской организации, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций
|
||
|
Всего
|
в том числе детских
|
Всего
|
в том числе детских
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
|
Руководитель территориального фонда обязательного медицинского страхования
|
||
|
(подпись)
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
|
"__" ________________ 20__ г.
|
тел. (__) _______________________
|
|
|
Исполнитель территориального фонда обязательного медицинского страхования
|
||
|
(должность)
|
(Фамилия, имя, отчество (при наличии)
|
|
|
тел. (__) _______________________
|
||
|
(адрес электронной почты)
|
Приложение N 3
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 ноября 2018 г. N 262
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ ОТЧЕТА "ИНФОРМИРОВАНИЕ СТРАХОВЫМИ МЕДИЦИНСКИМИ
ОРГАНИЗАЦИЯМИ ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ О ПРАВЕ ПРОХОЖДЕНИЯ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ"
1. Настоящий Порядок предусматривает правила формирования и направления страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд обязательного медицинского страхования отчета "Информирование страховыми медицинскими организациями застрахованных лиц о праве прохождения профилактических мероприятий" (далее - отчет) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования консолидированного отчета по всем страховым медицинским организациям.
2. В Таблицах N 1 и N 3 отчета указываются сведения о численности застрахованных лиц старше 18 лет, включенных медицинскими организациями в списки для прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации.
3. В Таблицах N 2 и N 4 отчета указываются сведения о способах информирования застрахованных лиц, включенных медицинскими организациями в списки для прохождения профилактических мероприятий, в том числе диспансеризации.
4. Отчет по форме Таблиц N 1 и N 2 формируется страховыми медицинскими организациями, включенными в реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
5. Страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации) представляет отчет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года.
6. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляет консолидированный отчет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года.
7. В случае если дата сдачи отчета приходится на нерабочий (выходной) день, то срок представления отчета переносится на следующий рабочий день.
8. Основными требованиями при формировании отчета являются полнота и достоверность указанных данных, а также своевременность их представления.
9. Отчет заполняется по всем предусмотренным показателям. В случае отсутствия данных в строке ставится ноль.
Приложение N 4
к приказу Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29 ноября 2018 г. N 262
ПОРЯДОК
ВЕДЕНИЯ ОТЧЕТА "КОЛИЧЕСТВО МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ,
ОКАЗЫВАЮЩИХ В РАМКАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПЕРВИЧНУЮ МЕДИКО-САНИТАРНУЮ ПОМОЩЬ, НА БАЗЕ КОТОРЫХ
ФУНКЦИОНИРУЮТ КАНАЛЫ СВЯЗИ ГРАЖДАН СО СТРАХОВЫМИ
ПРЕДСТАВИТЕЛЯМИ СТРАХОВЫХ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ"
1. Настоящий Порядок предусматривает правила формирования и направления страховыми медицинскими организациями в территориальный фонд обязательного медицинского страхования отчета "Количество медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций" (далее - отчет) и территориальными фондами обязательного медицинского страхования в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования консолидированного отчета по всем страховым медицинским организациям.
2. В Таблицах N 1 и N 2 отчета указываются сведения о количестве медицинских организаций, оказывающих в рамках обязательного медицинского страхования первичную медико-санитарную помощь, на базе которых функционируют каналы связи граждан со страховыми представителями страховых медицинских организаций.
3. В отчет включаются сведения об оказывающих первичную медико-санитарную помощь самостоятельных поликлиниках (в том числе детских), а также поликлиниках (в том числе детских), являющихся структурным подразделением медицинских организаций.
4. Страховая медицинская организация (филиал страховой медицинской организации) представляет отчет в территориальный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 5 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года.
5. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования представляет консолидированный отчет в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования ежемесячно до 10 числа месяца, следующего за отчетным, начиная с отчета за январь 2019 года.
6. В случае если дата сдачи отчета приходится на нерабочий (выходной) день, то срок представления отчета переносится на следующий рабочий день.
7. Основными требованиями при составлении отчета являются полнота и достоверность указанных данных, а также своевременность их представления.
8. Отчет заполняется по всем предусмотренным показателям. В случае отсутствия данных в строке ставится ноль.
