См. Документы Федерального фонда обязательного медицинского страхования

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ
от 7 апреля 2011 г. N 79

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБЩИХ ПРИНЦИПОВ
ПОСТРОЕНИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ
И ПОРЯДКА ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ В СФЕРЕ
ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ"

В соответствии с частью 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 года N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" приказываю:

Утвердить Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования.

Председатель
А.В.ЮРИН

Утверждено
приказом ФОМС
от 7 апреля 2011 г. N 79

ОБЩИЕ ПРИНЦИПЫ
ПОСТРОЕНИЯ И ФУНКЦИОНИРОВАНИЯ ИНФОРМАЦИОННЫХ СИСТЕМ
И ПОРЯДОК ИНФОРМАЦИОННОГО ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ
В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1 Цель документа

Целью настоящего документа является установление единых требований и правил информационного взаимодействия, применяемых участниками и субъектами обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.

2 Сокращения и определения

Таблица 1 Перечень сокращений, используемых в документе

Сокращение
Определение
ВПДП
Информационная система выпуска, персонализации и доставки полисов обязательного медицинского страхования
Временное свидетельство
Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, выдаваемое застрахованному лицу в форме бумажного бланка или электронного документа
Группировщик КСГ
Электронная таблица, определяющая однозначное отнесение каждого пролеченного случая к конкретной клинико-статистической группе на основании всех возможных комбинаций классификационных критериев. Является частью расшифровки групп, представляется в электронном виде Федеральным фондом обязательного медицинского страхования территориальным фондам обязательного медицинского страхования в дополнение к Методическим рекомендациям по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования
ДПФС
Документ, подтверждающий факт страхования по обязательному медицинскому страхованию (полис обязательного медицинского страхования или временное свидетельство)
ЕГР ЗАГС
Единый государственный реестр записей актов гражданского состояния
ЕНП
Единый номер полиса обязательного медицинского страхования
ЕРЗ
Единый регистр застрахованных лиц
ЗЛ
Застрахованное лицо
ИС
Информационная система
ИС РС ЕРЗ
Информационная система ведения Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц
КСГ
Клинико-статистическая группа заболеваний - группа заболеваний, относящихся к одному профилю медицинской помощи и сходных по используемым методам диагностики и лечения пациентов и средней ресурсоемкости
КПГ
Клинико-профильная группа - группа КСГ и (или) отдельных заболеваний, объединенных одним профилем медицинской помощи
МО
Медицинская организация (лечебно-профилактическое учреждение)
МНН
Международное непатентованное название
МП
Медицинская помощь
МТР
Межтерриториальные расчеты за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в Российской Федерации вне территории страхования по видам, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования
МЭК
Медико-экономический контроль
МЭЭ
Медико-экономическая экспертиза
НСИ
Нормативно-справочная информация - информация, заимствованная из нормативных документов и справочников, используемая при функционировании информационной системы
ОГРН
Основной государственный регистрационный номер - государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица в ЕГРЮЛ в соответствии с Федеральным законом "О государственной регистрации юридических лиц"
ОКАТО
Общероссийский классификатор административно-территориального деления.
ОКОПФ
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм.
ОМС
Обязательное медицинское страхование
Органы ЗАГС
Органы записи актов гражданского состояния
Полис
Полис обязательного медицинского страхования
Правила ОМС
Правила обязательного медицинского страхования, утвержденные приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н
ПУ
Персонифицированный учет
РС
Региональный сегмент
СМО
Страховая медицинская организация (работающая в данном субъекте). Обособленные подразделения (филиалы) страховой медицинской организации, действующие на территориях разных субъектов, считаются разными страховыми медицинскими организациями
Сведения о страховой принадлежности
Информация о принадлежности полиса ОМС (по данным ЕРЗ) той или иной СМО и сроке его действия
ТФОМС
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
УФНС
Управление ФНС России по субъектам Российской Федерации
ФЛК
Форматно-логический контроль
ФНС
Федеральная налоговая служба (ФНС России)
ФОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
ФСС
Фонд социального страхования Российской Федерации
ЦС
Центральный сегмент
ЭКМП
Экспертиза качества медицинской помощи
326-ФЗ
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"

3 Область применения и порядок вступления в силу

Сформулированные в рамках настоящего документа требования являются обязательными для всех информационных систем участников и субъектов ОМС, осуществляющих информационный обмен.

Особенности сроков перехода на применение положений некоторых разделов настоящего документа приведены в таблице 2.

Таблица 2 Сроки перехода на применение положений отдельных разделов настоящего документа

N пункта
Наименование
Сроки перехода
Примечание
Приложение А
Форматы и структура НСИ и реестров
С 01.11.2019 <1>
Приложение Б
Информационное взаимодействие между Региональным и Центральным сегментами Единого регистра застрахованных лиц в формате XML
С 01.01.2020
Приложение В
Информационное взаимодействие между Региональным и Центральным сегментами Единого регистра застрахованных лиц в формате CSV
Приложение исключено
Приложение Г
Информационное взаимодействие между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц.
С 01.01.2020
Приложение Д
Информационное взаимодействие между ТФОМС, МО и СМО при осуществлении персонифицированного учета оказанной медицинской помощи
С момента осуществления расчетов за ноябрь 2019 г.
Версия информационного обмена, указанная в настоящем документе, вступает в действие с момента осуществления расчетов за ноябрь 2019 г. Прием сообщений, соответствующих версии обмена, указанной в редакции документа, утвержденной приказом ФОМС от 13.12.2018 N 285, будет осуществляться до момента осуществления расчетов за ноябрь 2019 г.
Приложение Е
Информационное взаимодействие при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в формате XML
С момента осуществления расчетов за ноябрь 2019 г.
Версия информационного обмена, указанная в настоящем документе, вступает в действие с момента осуществления расчетов за ноябрь 2019 г. Прием сообщений, соответствующих версии обмена, указанной в редакции документа, утвержденной приказом ФОМС от 13.12.2018 N 285, будет осуществляться до момента осуществления расчетов за ноябрь 2019 г.
Приложение Ж
Информационное взаимодействие при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в формате DBF
Приложение исключено
Приложение З
Информационное взаимодействие Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц с информационной системой выпуска, персонализации и доставки полисов обязательного медицинского страхования
С даты утверждения
Приложение И
Информационное взаимодействие при ведении Единого журнала обращений граждан
С 01.11.2019
П.4
Общие требования к построению и функционированию информационных систем в сфере обязательного медицинского страхования
С 01.11.2019

--------------------------------

<1> Классификатор тем обращений граждан вводится в действие с 01.07.2019.

4 Общие требования к построению
и функционированию информационных систем в сфере
обязательного медицинского страхования

Таблица 3 Структура ИС ОМС

N
Подсистема
Номер пункта документа <1>
1
Информационная система Федерального фонда обязательного медицинского страхования
В данном документе не описывается
2
Региональная информационная система обязательного медицинского страхования
П. 4.3

--------------------------------

<1> Здесь и далее по тексту указывается номер пункта (подпункта) документа, в котором описаны требования к подсистеме или к функциям подсистемы.

4.1 Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС

Таблица 4 Перечень НСИ и реестров в сфере ОМС

N
Код
Наименование
Примечание
1
M001
Международная классификация болезней и состояний, связанных со здоровьем, 10 пересмотра (МКБ-10)
Относится к федеральным справочникам.
2
V001
Номенклатура работ и услуг в здравоохранении
Относится к федеральным справочникам.
3
V002
Классификатор профилей оказанной медицинской помощи
На основе Перечня работ (услуг), составляющих медицинскую деятельность, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"
4
V003
Классификатор работ (услуг) при лицензировании медицинской помощи
На основе Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденных приказом Минздрава России от 11 марта 2013 г. N 121н
5
V005
Классификатор пола застрахованного
Приложение А настоящего документа
6
V006
Классификатор условий оказания медицинской помощи
Приложение А настоящего документа
7
V008
Классификатор видов медицинской помощи
Приложение А настоящего документа
8
V009
Классификатор результатов обращения за медицинской помощью
Приложение А настоящего документа
9
V010
Классификатор способов оплаты медицинской помощи
Приложение А настоящего документа
10
V011
Государственный реестр лекарственных средств
Относится к федеральным справочникам
11
V012
Классификатор исходов заболевания
Приложение А настоящего документа
12
V013
Классификатор категорий застрахованного лица
Приложение А настоящего документа
13
V014
Классификатор форм оказания медицинской помощи
Приложение А настоящего документа
14
V015
Классификатор медицинских специальностей
Приложение А настоящего документа.
Заменен на V021.
15
V016
Классификатор типов диспансеризации
Приложение А настоящего документа
16
V017
Классификатор результатов диспансеризации
Приложение А настоящего документа
17
V018
Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи
На основании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
18
V019
Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи
На основании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
19
V020
Классификатор профиля койки
На основании приказа Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 17 мая 2012 г. N 555н "Об утверждении номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи"
20
V021
Классификатор медицинских специальностей
На основании приказа Минздрава России от 07.10.2015 N 700н "О номенклатуре специальностей специалистов, имеющих высшее медицинское и фармацевтическое образование"
21
V022
Классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи
На основании Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
22
V023
Клинико-статистические группы
На основании Методических рекомендаций Минздрава России по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС
23
V024
Классификатор классификационных критериев
На основании Методических рекомендаций Минздрава России по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС
24
V025
Классификатор целей посещения
На основании приказа Минздрава России от 14.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"
25
V026
Классификатор клинико-профильных групп
На основании Методических рекомендаций Минздрава России по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС
26
V027
Классификатор характера заболевания
На основании приказа Минздрава России от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению"
27
V028
Классификатор видов направления
Приложение А настоящего документа
28
V029
Классификатор методов диагностического исследования
Приложение А настоящего документа
29
F001
Справочник территориальных фондов ОМС
Приложение А настоящего документа
30
F002
Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
Приложение А настоящего документа
31
F003
Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
Приложение А настоящего документа
32
F004
Единый реестр экспертов качества медицинской помощи
Приложение А настоящего документа
33
F005
Классификатор статусов оплаты медицинской помощи
Приложение А настоящего документа
34
F006
Классификатор видов контроля <1>
Приложение А настоящего документа
35
F007
Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации
Приложение А настоящего документа
36
F008
Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС
(Полис ОМС, выданный до 01.05.2011, временное свидетельство, полис ОМС единого образца).
Приложение А настоящего документа
37
F009
Классификатор статуса застрахованного лица
Приложение А настоящего документа
38
F010
Классификатор субъектов Российской Федерации
Приложение А настоящего документа
39
F011
Классификатор типов документов, удостоверяющих личность
Приложение А настоящего документа
40
F013
Реестр пунктов выдачи полисов
Приложение А настоящего документа <2>
41
F014
Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи
Приложение А настоящего документа
42
F015
Классификатор федеральных округов
Приложение А настоящего документа
43
O001
Общероссийский классификатор стран мира (ОКСМ)
Постановление Госстандарта России от 14.12.2001 N 529-ст "О принятии и введении в действие Общероссийского классификатора стран мира"
44
O002
Общероссийский классификатор административно-территориального деления (ОКАТО)
"ОК 019-95. Общероссийский классификатор объектов административно-территориального деления" (утв. Постановлением Госстандарта России от 31.07.1995 N 413)
45
O003
Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (ОКВЭД)
"ОК 029-2014. Общероссийский классификатор видов экономической деятельности" (утвержден приказом Росстандарта от 31.01.2014 N 14-ст)
46
O004
Общероссийский классификатор форм собственности (ОКФС)
Постановление Госстандарта России от 30.03.1999 N 97 "О принятии и введении в действие Общероссийских классификаторов" (вместе с "ОК 027-99. Общероссийский классификатор форм собственности", "ОК 028-99. Общероссийский классификатор организационно-правовых форм")
47
O005
Общероссийский классификатор организационно-правовых форм (ОКОПФ)
Приказ Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 16.02.2012 N 505-ст "О принятии и введении в действие Общероссийского классификатора организационно-правовых форм ОК 028-2012"
48
R001
Классификатор причин внесения изменений в РС ЕРЗ
Приложение А настоящего документа
49
R002
Классификатор форм изготовления полиса
В соответствии с Правилами ОМС. Приложение А настоящего документа
50
R003
Классификатор способов подачи заявления
В соответствии с Правилами ОМС. Приложение А настоящего документа
51
R004
Классификатор результатов обработки заявки
Приложение А настоящего документа
52
R005
Классификатор причин исключения из реестра СМО
Приложение А настоящего документа
53
R006
Классификатор причин исключения из реестра МО
Приложение А настоящего документа
54
R007
Классификатор признака подчиненности СМО
Приложение А настоящего документа
55
R008
Классификатор признака подчиненности МО
Приложение А настоящего документа
56
R009
Классификатор организаций, представляющих кандидатуру эксперта качества медицинской помощи
Приложение А настоящего документа
57
R010
Классификатор причин исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра
Приложение А настоящего документа
58
R011
Классификатор квалификационных категорий
Приложение А настоящего документа
59
R012
Классификатор ученых степеней
Приложение А настоящего документа
60
R013
Классификатор главных внештатных специалистов
Номенклатура главных внештатных специалистов Минздрава России, утвержденная приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 444
61
Q001
Перечень ошибок ФЛК в Реестре страховых медицинских организаций
Приложение А настоящего документа
62
Q002
Перечень ошибок ФЛК в Реестре медицинских организаций
Приложение А настоящего документа
63
Q003
Перечень ошибок ФЛК в Реестре врачей-экспертов
Приложение А настоящего документа
64
Q004
Перечень ошибок ФЛК в шлюзе Регионального сегмента в ЦС ИС ЕРЗ
Приложение А настоящего документа
65
Q005
Перечень ошибок прикладной обработки в ЦС ИС ЕРЗ
Приложение А настоящего документа
66
Q006
Перечень ошибок ФЛК в шлюзе Регионального сегмента ИС ВПДП
Приложение А настоящего документа
67
Q007
Перечень ошибок прикладной обработки в шлюзе Регионального сегмента ИС ВПДП
Приложение А настоящего документа
68
Q008
Перечень ошибок ФЛК в шлюзе Регионального сегмента ИС МТР
Приложение А настоящего документа
69
Q009
Перечень ошибок прикладной обработки в шлюзе Регионального сегмента ИС МТР
Приложение А настоящего документа
70
Q010
Перечень ошибок ФЛК в заголовке пакета сообщений
Приложение А настоящего документа
71
Q011
Перечень ошибок ФЛК в заголовке сообщения
Приложение А настоящего документа
72
Q012
Перечень ошибок ФЛК в конце пакета сообщений
Приложение А настоящего документа
73
Q013
Перечень ошибок ФЛК в ИС РС ЕРЗ
Приложение А настоящего документа
74
Q014
Перечень ошибок прикладной обработки в ИС РС ЕРЗ
Приложение А настоящего документа
75
N001
Классификатор противопоказаний и отказов
Приложение А настоящего документа
76
N002
Классификатор стадий
Приложение А настоящего документа
77
N003
Классификатор Tumor
Приложение А настоящего документа
78
N004
Классификатор Nodus
Приложение А настоящего документа
79
N005
Классификатор Мetastasis
Приложение А настоящего документа
80
N006
Справочник соответствия стадий TNM
Исключен
81
N007
Классификатор гистологии
Приложение А настоящего документа
82
N008
Классификатор результатов гистологии
Приложение А настоящего документа
83
N009
Классификатор соответствия гистологии диагнозам
Приложение А настоящего документа
84
N010
Классификатор маркеров
Приложение А настоящего документа
85
N011
Классификатор значений маркеров
Приложение А настоящего документа
86
N012
Классификатор соответствия маркеров диагнозам
Приложение А настоящего документа
87
N013
Классификатор типов лечения
Приложение А настоящего документа
88
N014
Классификатор типов хирургического лечения
Приложение А настоящего документа
89
N015
Классификатор линий лекарственной терапии
Приложение А настоящего документа
90
N016
Классификатор циклов лекарственной терапии
Приложение А настоящего документа
91
N017
Классификатор типов лучевой терапии
Приложение А настоящего документа
92
N018
Классификатор поводов обращения
Приложение А настоящего документа
93
N019
Классификатор целей консилиума
Приложение А настоящего документа
94
N020
Классификатор лекарственных препаратов, применяемых при проведении лекарственной терапии
Приложение А настоящего документа
95
N021
Классификатор соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии
Приложение А настоящего документа

--------------------------------

<1> Контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС.

<2> Код (номер) пункта выдачи полисов формируется для данной СМО внутри региона.

4.2 Информационное взаимодействие при ведении НСИ и реестров в сфере ОМС

Участники информационного взаимодействия:

- Федеральный фонд обязательного медицинского страхования;

- территориальные фонды обязательного медицинского страхования;

- страховые медицинские организации;

- медицинские организации.

Схема информационного взаимодействия при ведении НСИ и реестров в сфере ОМС представлена на рисунке 1.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования осуществляют ведение своих сегментов единого реестра МО и единого реестра СМО (F002 и F003) в Подсистеме "Реестры ОМС", сегмента справочника ТФОМС (F001) - в Подсистеме НСИ, сегмента единого реестра экспертов качества медицинской помощи - с применением программного обеспечения ТФОМС, обеспечивающего ведение территориального реестра экспертов качества медицинской помощи в соответствии с требованиями нормативных правовых документов.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования размещают на своем официальном сайте в сети Интернет свои сегменты единого реестра медицинских организаций, страховых медицинских организаций, пунктов выдачи полисов и обеспечивают возможность их выгрузки в форматах XML (кодовая страница Windows-1251).

┌─────────────────────────────┐         ┌────────────────────────────────┐
│              ┌─────────────┐│         │                                │
│              │Использование││         ├───────────┐   ┌─────────────┐  │
├───────────┐  │ в своих ИС  ││         │ Страховые │   │Использование│  │
│Медицинские│  └─────────────┘│         │медицинские│   │ в своих ИС  │  │
│организации│        /\       │         │организации│   └─────────────┘  │
└───────────┴─────────┼───────┘         └───────────┴─────────/\─────────┘
┌─────────────────────┼───────┐                               │
│                     │       │  ┌────────────────────────────┼──────────┐
│          ┌──────────┴───────┼──┼────────────────────────────┘          │
│          │                  │  │                                       │
│   ┌──────┴──────┐           │  │                                       │
│   │Размещение на│           │  │                                       │
│┌─>│ официальном │<──────────┼┬─┼───────────────────┐                   │
││  │ сайте ТФОМС │           ││ │                   │                   │
││  └─────────────┘           ││ │                   │                   │
│└─────────────────────────┐  ││ │  ┌────────────────┴───────────┐       │
│ ┌──────────────────────┐ │  ││ │  │Размещение на корпоративном │       │┌────────────────────┐
│ │   Ведение сегмента   │ │  ││ │  │   Интернет-сайте ФОМС в    │       ││   ┌───────────────┐│
│ │     Справочника      ├─┤  ││ │  │   разделе Справочники и    │       ││   │  Ведение НСИ, ││
│ │территориальных фондов│ │  ││ │  │          реестры           │       ││   │  находящейся  ││
│ │        ОМС           │ │  ││ │  └────────────────────────────┘       ││┌──┤    в зоне     ││
│ └──────────────────────┘ │  ││ │                     /\                │││  │ответственности││
│ ┌──────────────────────┐ │  ││ │               ┌──────│                │││  │  организации  ││
│ │   Ведение сегмента   │ │  ││ │     ┌─────────┴──────┴─────┐          │││  └───────────────┘│
│ │   Единого реестра    │ │  ││ │     │За исключением Единого│          │││                   │
│ │страховых медицинских │ │  ││ │     │  реестра Экспертов   │          │││                   │
│ │     организаций,     │ │  ││ │     │ качества медицинской │          │││                   │
│ │    осуществляющих    ├─┤  ││ │     │        помощи        │          │││                   │
│ │ деятельность в сфере │ │  ││ │     └────────────┬─────────┘          │││                   │
│ │    обязательного     │ │  ││ │   ┌───────────┐  │ ┌────────────┐     │││   ┌───────────────┤
│ │     медицинского     │ │  ││ │   │  Ведение  │  │ │Формирование│     │││   │  Организация, │
│ │     страхования      │ │  ││ │   │  Единых   │  │ │федерального│     │││   │ ответственная │
│ └──────────────────────┘ ├──┼┼─┼──>│реестров и ├──┴─┤ пакета НСИ │<────┼┼┘   │ за ведение и  │
│ ┌──────────────────────┐ │/\││ │   │справочника│    │    <1>     │  /\ ││    │разработку НСИ │
│ │   Ведение сегмента   │ │ │││ │   └───────────┘    └────────────┘  │  │└────┴───────────────┘
│ │   Единого реестра    │ │ │││ │                                    │  │
│ │     медицинских      │ │ │││ │                                    │  │
│ │     организаций,     │ │ │││ │                                    │  │
│ │    осуществляющих    ├─┘ │││ │       ┌───────────────────┐        │  │
│ │ деятельность в сфере │   │││ │       │   Ведение НСИ,    │        │  │
│ │    обязательного     │   │││ │       │находящейся в зоне │        │  │
│ │     медицинского     │   │││ │       │  ответственности  ├────────┘  │
│ │     страхования      │   │││ │       │Федерального фонда │           │
│ └──────────────────────┘   │││ │       │        ОМС        │           │
│ ┌──────────────────────┐   │││ │       └───────────────────┘           │
│ │   Ведение сегмента   │   │││ │                                       │
│ │   Единого реестра    │   │││ │                                       │ ┌─────────────────────────────┐
│ │  Экспертов качества  ├───┘││ │                                       │ │<1> Федеральный пакет НСИ    │
│ │  медицинской помощи  │    ││ │                                       │ │формируется в двух вариантах:│
│ └──────────────────────┘    ││ │                                       │ │а) Полный пакет, содержащий  │
│     ┌─────────────┐         ││ │                                       │ │всю НСИ (за исключением      │
│     │ Загрузка и  │         ││ │                                       │ │справочников ТФОМС и Единых  │
│     │использование│<────────┼┘ │                                       │ │реестров);                   │
│     │ в ИС ТФОМС  │         │  │                                       │ │б) Пакет с изменениями,      │
│     └─────────────┘         │  │                                       │ │содержащий только те         │
│                             │  │                                       │ │справочники, по которым      │
├───────────────┐             │  ├───────────┐                           │ │произошли изменения (за      │
│Территориальный│             │  │Федеральный│                           │ │исключением справочников     │
│   фонд ОМС    │             │  │ фонд ОМС  │                           │ │ТФОМС и Единых реестров).    │
└───────────────┴─────────────┘  └───────────┴───────────────────────────┘ └─────────────────────────────┘

Рисунок 1 Информационное взаимодействие при ведении НСИ
и реестров в сфере ОМС

Порядок предоставления файлов справочника территориальных фондов обязательного медицинского страхования, реестров медицинских организаций, страховых медицинских организаций, описан в подпункте 4.2.1 настоящего документа.

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования размещает на своем корпоративном Интернет сайте https://project.ffoms.ru (раздел Справочники и реестры) федеральный пакет НСИ, а также справочник территориальных фондов обязательного медицинского страхования, реестры медицинских организаций, страховых медицинских организаций.

Файлы для формирования и ведения единого реестра экспертов качества медицинской помощи направляются в ФОМС по защищенному каналу связи VipNet.

Все участники информационного взаимодействия обеспечивают получение и использование в своих информационных системах нормативно-справочной информации, включенной в федеральный пакет НСИ, а также справочника территориальных фондов обязательного медицинского страхования, реестров медицинских организаций, страховых медицинских организаций.

Все участники информационного взаимодействия обязаны обеспечить исполнение законодательства Российской Федерации по вопросам защиты информации, в отношении которой установлено требование об обеспечении ее конфиденциальности.

4.2.1 Порядок предоставления файлов

Структура и состав показателей справочника территориальных фондов обязательного медицинского страхования, реестров медицинских организаций, страховых медицинских организаций, экспертов качества медицинской помощи и реестра пунктов выдачи полисов описаны в Приложении А (F001 - F004, F013).

При изменении сведений в справочнике территориальных фондов ответственный специалист ТФОМС в течение 2 рабочих дней с даты изменения сведений актуализирует их в Подсистеме НСИ; при изменении сведений реестров МО, СМО ответственный специалист ТФОМС в соответствии с пунктами 80, 99 Правил ОМС в течение 5 рабочих дней со дня представления МО и СМО в ТФОМС документов, подтверждающих изменения сведений, актуализирует сведения в Подсистеме "Реестры ОМС".

Актуализация справочника территориальных фондов обязательного медицинского страхования, реестров медицинских организаций, страховых медицинских организаций осуществляется ФОМС на официальном Интернет-портале ФОМС в течение 2 рабочих дней со дня представления ТФОМС информации об изменениях.

4.2.2 Правила формирования федерального пакета НСИ

При формировании федерального пакета НСИ файлы пакета должны быть упакованы в архив формата ZIP. Имя архивного файла должно быть сформировано по следующему правилу:

NXYYMMVVV.ZIP, где:

- N - обязательный буквенный символ латинского алфавита;

- X - символ, определяющий тип файла, который может принимать значения:

- "i" - пакет с изменениями, содержащий только те справочники, по которым произошли изменения;

- "p" - Полный пакет, содержащий всю НСИ, за исключением справочника ТФОМС и Единых реестров (пункты 26 - 29 Таблицы 4 настоящего документа);

- YY - две последние цифры года формирования пакета

- MM - номер месяца формирования пакета (01 - январь, 02 - февраль и т.д. до 12 - декабрь)

- VVV - номер версии пакета: 001..999.

- ZIP - стандартное расширение имени файла, соответствующего типу архивного файла.

Федеральный пакет НСИ формируется из классификаторов, приведенных в Таблице 4 настоящего документа (за исключением реестра пунктов выдачи полисов и федеральных справочников).

Актуальные классификаторы, приведенные в пунктах 3 - 9, 11 - 28, 33 - 39, 41, 42, 48 - 60 Таблицы 4 настоящего документа включаются в федеральный пакет НСИ в формате XML (кодовая страница Windows-1251). Общероссийские классификаторы, приведенные в пунктах 43 - 47 Таблицы 4 настоящего документа, включаются в федеральный пакет НСИ в формате DBF.

Внесение изменений в состав НСИ, входящей в федеральный пакет, происходит по письменной заявке участника информационного взаимодействия.

4.3 Требования к региональной информационной системе обязательного медицинского страхования

Таблица 5 Структура региональной информационной системы обязательного медицинского страхования

N
Подсистема
Номер пункта документа
1
Информационная система территориального фонда обязательного медицинского страхования
П. 4.3.1
2
Информационная система страховой медицинской организации
П. 4.3.2
3
Информационная система медицинской организации
П. 4.3.3

Таблица 6 Перечень функций, выполняемых региональной информационной системой обязательного медицинского страхования, к которым предъявляются требования в настоящем документе

N
Функция
ИС ТФОМС
ИС СМО
ИС МО
1
Ведение Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц
+
+
2
Персонифицированный учет медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования
+
+
+
3
Учет обращений граждан
+
+
4
Информирование граждан
+
+
+
5
Ведение реестров медицинских организаций, страховых медицинских организаций, экспертов качества медицинской помощи
+
6
Ведение реестра пунктов выдачи полисов
+
7
Учет сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям
+
+
+
8
Учет сведений о работающих застрахованных лицах
+
9
Информационное сопровождение застрахованных лиц при организации оказания им медицинской помощи
+
+
+

Рисунок 2 Общая схема информационного взаимодействия
в сфере ОМС

4.3.1 Общие требования к информационной системе территориального фонда обязательного медицинского страхования

Таблица 7 Перечень обязательных подсистем информационной системы территориального фонда обязательного медицинского страхования

N
Подсистема
Номер пункта документа
1
Региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц
П. 4.3.1.1
2
Подсистема ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования
П. 4.3.1.2
3
Официальный сайт в сети Интернет территориального фонда обязательного медицинского страхования
П. 4.3.1.3
4
Подсистема ведения НСИ
П. 4.2
5
Подсистема ведения Единого электронного журнала обращений граждан
Приложение И

4.3.1.1 Требования к подсистеме ведения Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц

Таблица 8 Перечень сведений о застрахованных лицах в РС ЕРЗ

N
Наименование
Обязательность
Пояснения
1
Идентификатор записи ТФОМС
Усл.
Идентификатор формирует ТФОМС для новых записей и возвращает в СМО. С момента формирования и передачи идентификатора в СМО, поле обязательно для заполнения.
2
Территория страхования застрахованного лица
Да
Должна соответствовать территории страхования застрахованного лица. Согласно заявлению застрахованного лица (или списка застрахованных лиц по договору страхования (договоры страхования не предусмотрены с 01.01.2011 г.), не осуществивших выбор СМО после 01.01.2011 г.).
3
Единый номер полиса ОМС <1>
Да
Единый номер полиса должен быть присвоен каждому застрахованному лицу и однозначно идентифицировать застрахованное лицо в ЕРЗ. Подлежит изменению в случае изменения пола и/или даты рождения, а также при ответе ЦС ЕРЗ о действительном другом ЕНП.
4
Признак и/или дата регистрации ЕНП в ЦС ЕРЗ
Усл.
Указывается при наличии.
5
Фамилия застрахованного лица
Усл.
Фамилия, имя, отчество указываются в том виде, в котором они записаны в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
6
Имя застрахованного лица
Усл.
7
Отчество застрахованного лица
Усл.
8
Пол застрахованного лица
Да
9
Дата рождения застрахованного лица
Да
10
Место рождения застрахованного лица
Усл.
Место рождения указывается в том виде, в котором оно записано в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
11
Гражданство застрахованного лица
Да
Указывается в соответствии с классификатором ОКСМ.
(Приложение А O001).
12
Тип документа, удостоверяющего личность
Да
Указывается в соответствии с классификатором типов документов, удостоверяющих личность
(Приложение А F011).
13
Номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность
Да
14
Орган, выдавший документ, удостоверяющий личность
Нет
15
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность
Усл.
Указывается в том виде, в котором она записана в предъявленном документе, удостоверяющем личность.
16
Код региона регистрации по месту жительства
Да
Указывается в соответствии с классификатором ОКАТО
(Приложение А O002)
17
Адрес регистрации по месту жительства в Российской Федерации
Усл.
Указывается субъект, район, населенный пункт, при наличии улица, номер дома, корпус и номер квартира. Не указывается для лиц без определенного места жительства.
18
Дата регистрации по месту жительства
Усл.
Не указывается для лиц без определенного места жительства.
19
Код региона проживания (фактический)
Да
Указывается в соответствии с классификатором ОКАТО
(Приложение А O002)
20
Адрес места проживания (фактический)
Усл.
Указывается субъект, район, населенный пункт, при наличии улица, номер дома, корпус и номер квартира. Не указывается при совпадении с адресом регистрации по месту жительства в Российской Федерации
21
СНИЛС застрахованного лица
Усл.
Страховой номер индивидуального лицевого счета. Указывается при наличии.
22
Статус застрахованного лица
Да
Указывается на основании данных Федеральной налоговой службы Российской Федерации в соответствии с классификатором кодов статуса застрахованного лица (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.6, таблица 71)
23
Реестровый номер страховой медицинской организации
Да
Указывается в соответствии с Единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
(Приложение А F002).
24
Дата регистрации в качестве застрахованного лица
Да
25
Признак "смерть застрахованного лица"
Усл.
Указывается для умерших.
Обязательно в случае наличия сведений о факте смерти, если дата смерти неизвестна
26
Дата смерти застрахованного лица
Усл.
Указывается для умерших.
Обязательно в случае наличия сведений
27
Способ подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
Усл.
Указывается при получении сведений в соответствии с классификатором способов подачи заявления
(Приложение А R003)
28
Признак наличия ходатайства о регистрации в качестве застрахованного лица
Усл.
Обязательно в случае наличия ходатайства
29
Дата заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
Усл.
Обязательно в случае наличия заявления
30
Причина подачи заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации
Усл.
Обязательно в случае наличия заявления. Указывается в соответствии с классификатором типов заявлений на выбор (замену) СМО (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.7, таблица 75)
31
Категория застрахованного лица
Усл.
Обязательно в случае наличия заявления. Указывается в соответствии с классификатором категорий застрахованного лица (Приложение А V013).
32
Тип документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Да
Указывается в соответствии с классификатором типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС (Приложение А, F008). (Полис ОМС, выданный до 01.05.2011, временное свидетельство, полис ОМС, выданный после 01.05.2011)
33
Номер или серия и номер документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Да
Документами, подтверждающими факт страхования по ОМС, являются полис старого образца, временное свидетельство и полис единого образца.
34
Дата выдачи документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Да
35
Срок (дата окончания) действия документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
Усл.
Для бессрочных документов, подтверждающих факт страхования, не указывается
36
Способ подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса
Усл.
Указывается при получении сведений в соответствии с классификатором способов подачи заявления
(Приложение А, R003)
37
Дата заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса
Усл.
38
Форма полиса ОМС
Да
Указывается в соответствии с классификатором форм изготовления полиса (Приложение А, R002)
39
Причина подачи заявления о выдаче полиса ОМС (выдаче дубликата полиса) или переоформлении полиса
Усл.
Указывается при наличии заявления в соответствии с классификатором причин выдачи или замены полиса ОМС (СК 1.2.643.2.40.3.3.0.6.9, таблица 82)
40
Контактная информация застрахованного лица
Усл.
Контактная информация необходима для обратной связи с застрахованным лицом.
41
ФИО представителя застрахованного лица
Усл
Заполняется при наличии. Указывается для лиц, застрахованных после 1 мая 2011 г.
42
Контактная информация представителя застрахованного лица (телефон, адрес электронной почты и пр.)
Усл
Заполняется при наличии
43
Сведения о прикреплении к МО
Да
Указывается код медицинской организации, дата прикрепления, дата открепления, тип и способ прикрепления
44
Особый случай идентификации
Усл.
Особым случаем идентификации является случай, когда в документе, удостоверяющем личность застрахованного, отсутствует фамилия, имя или отчество, либо дата рождения указана с точностью до месяца или года или не соответствует календарю.
Признак особого случая идентификации повторяется столько раз, сколько особых случаев имеет место. Заполняется в соответствии с классификатором кодов надежности идентификации
(СК 1.2.643.2.40.5.100.445, таблица 74).

--------------------------------

<1> Контрольный разряд номера полиса обязательного медицинского страхования, вычисляется арифметически в соответствии с методикой расчета, описанной в международном стандарте ISO/HL7 27931:2009 (алгоритм Mod10).

Таблица 9 Перечень функций ТФОМС при ведении РС ЕРЗ

N
Функция
Требования
1
Обработка сведений от СМО о новых застрахованных лицах и изменении данных о ранее застрахованных лицах с обеспечением Форматно-логического контроля сведений
Подсистема РС ЕРЗ должна ежедневно (в случае наличия) принимать и обрабатывать сведения, перечень которых представлен в Таблице 8, от СМО о новых застрахованных лицах и изменении сведений и обеспечивать форматно-логический контроль данных. (В соответствии со справочником ошибок форматно-логического контроля Q004)
2
Формирование и отправка в СМО протоколов обработки сведений от СМО
Подсистема РС ЕРЗ должна отправлять в СМО в ответ на ее сообщения с данными о застрахованных лицах протокол обработки, включающий в себя результаты ФЛК.
3
Прием сведений о работающих застрахованных лицах от управлений ФНС России по субъектам Российской Федерации
4
Прием сведений о неработающих застрахованных лицах от страхователя для неработающих граждан
5
Прием и обработка данных от территориальных органов ЗАГС
6
Внесение сведений о застрахованных лицах в Региональный сегмент Единого регистра застрахованных лиц и доведение их до сведения СМО
7
Передача данных о незастрахованных лицах в СМО
8
Формирование и отправка сообщений в Центральный сегмент Единого регистра застрахованных лиц
П. 5.1
9
Прием сообщений от Центрального сегмента Единого регистра застрахованных лиц
П. 5.1
10
Формирование заявки на изготовление полисов и доведение даты и номера заявки до сведения СМО

4.3.1.2 Требования к подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования

В подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере ОМС, должны осуществляться сбор, обработка, передача и хранение сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, перечень которых представлен в таблице 10. Информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, представлено на рисунке 3.

Рисунок 3 Информационное взаимодействие при ведении
персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной
застрахованным лицам в сфере ОМС

Таблица 10 Перечень сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования

N
Наименование
Обязательность
Пояснения
1
Единый номер полиса ОМС
Усл.
Номер полиса единого образца.
Может отсутствовать в данном поле в случаях невозможности его указания.
2
Тип документов, подтверждающих факт страхования по ОМС
Да
Указывается в соответствии с классификатором типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС (Приложение А, F008).
3
Серия и номер полиса (временного свидетельства)
Усл.
Указывается для полисов старого образца или временного свидетельства. Обязателен в случае отсутствия ЕНП.
4
Сведения о медицинской организации с указанием реестрового номера МО
Да
Реестровый номер МО указывается в соответствии с Единым реестром медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение А, F003).
5
Вид оказанной медицинской помощи
Да
Указывается в соответствии с классификатором видов медицинской помощи (Приложение А V008)
6
Условия оказанной медицинской помощи
Да
Указывается в соответствии с классификатором условий оказания медицинской помощи (Приложение А V006)
7
Дата начала оказания медицинской помощи
Да
8
Дата окончания оказания медицинской помощи
Да
9
Объем оказанной медицинской помощи
Да
10
Способ оплаты
Да
Способ оплаты при информационном взаимодействии указывается в соответствии с классификатором V010 Приложения А
11
Единицы оплаты
Да
12
Тариф
Да
13
Номер счета
Да
14
Дата счета
Да
15
Сведения о плательщике (СМО/ТФОМС)
Да
Указывается реестровый номер СМО (F002 Приложения А).
16
Сумма, выставленная к оплате МО
Усл
Может быть пересчитана ТФОМС до оформления платежных документов.
17
Сумма, принятая к оплате
Нет
Определяется СМО/ТФОМС.
18
Диагноз в соответствии с МКБ-10
Да
Указываются первичный, основной и сопутствующие диагнозы в соответствии с медицинской документацией
19
Перечень медицинских услуг, оказанных застрахованному лицу, в т.ч. с указанием медицинского работника, оказавшего услугу
Да
20
Примененные лекарственные препараты
Да
21
Примененный медико-экономический стандарт
Усл
22
Код профиля оказания медицинской помощи
Усл.
Является обязательным для стационарной и медицинской помощи и медицинской помощи, оказанной в дневных стационарах.
23
Код специальности медицинского работника, оказавшего медицинскую помощь
Усл.
Является обязательным для поликлинической/стоматологической помощи.
24
Результат обращения за медицинской помощью
Да
Указывается в соответствии с классификатором результатов обращения за медицинской помощью (V009, Приложение А).
25
Исход заболевания
Да
Указывается в соответствии с классификатором исходов заболевания (V012, Приложение А)
26
Результаты проведенного медико-экономического контроля
Усл
Сведения о проведенном МЭК и примененных санкциях.
27
Результаты проведенной медико-экономической экспертизы
Усл
Сведения о проведенной МЭЭ и примененных санкциях.
28
Результаты проведенной экспертизы качества медицинской помощи
Усл
Сведения о проведенной ЭКМП и примененных санкциях.

Таблица 11 Перечень функций подсистемы ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования

N
Функция
Требования
1
Прием сообщений от МО с реестрами счетов за медицинскую помощь, оказанную по программе ОМС
Перечень сведений, передаваемых медицинской организацией в территориальный фонд ОМС при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере ОМС, приведен в п. 5.2
2
Форматно-логический контроль реестров счетов, принятых от МО
При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, согласно справочнику ошибок форматно-логического контроля Q013.
3
Идентификация страховой принадлежности застрахованного лица (установление фактического плательщика за оказанную медицинскую помощь)
4
Формирование и отправка сообщений в МО с протоколами обработки реестров счетов
См. п. 5.2
5
Прием сообщений от МО с реестрами счетов (исправленная часть)
См. п. 5.2
6
Автоматизированная поддержка медико-экономического контроля, медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи по реестрам счетов, принятых от МО
При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, перечисленных в таблице 12
7
Формирование и отправка сообщений в СМО с протоколами обработки реестров счетов
См. п. 5.2
8
Прием от СМО результатов МЭК, МЭЭ, ЭКМП
См. п. 5.2
9
Формирование и отправка сообщений со счетами за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, в ТФОМС территорий страхования
См. п. 5.3
10
Прием сообщений с протоколами обработки счетов от ТФОМС территорий страхования
См. п. 5.3
11
Прием сообщений со счетами за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи
См. п. 5.3
12
Форматно-логический контроль реестров счетов от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи
При выполнении данной функции подсистема должна производить проверки, приведенные в справочниках Q004 и Q008
13
Автоматизированная поддержка медико-экономического контроля по реестрам счетов от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи.
При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, перечисленных в таблице 12
14
Автоматизированная поддержка медико-экономической экспертизы по реестрам счетов от ТФОМС территорий оказания медицинской помощи.
При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, перечисленных в таблице 12
15
Формирование и отправка сообщений с протоколами обработки счета в ТФОМС территорий оказания медицинской помощи
См. п. 5.3
16
Прием сообщений с протоколами обработки счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования, ТФОМС территорий страхования
См. п. 5.3
17
Формирование и отправка сообщений в ТФОМС территорий страхования со счетами (исправленная часть)
См. п. 5.3
18
Формирование и отправка сообщений с обезличенными данными в информационную систему Федерального фонда обязательного медицинского страхования
19
Получение сообщений из отделения Фонда социального страхования Российской Федерации со сведениями о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве
20
Формирование и отправка сообщений в СМО со сведениями о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве

Таблица 12 Перечень проверок автоматизированной поддержки МЭК, МЭЭ и ЭКМП

N
Проверка
Возможные ошибки
1
На соответствие установленному порядку оформления и предъявления на оплату счетов и реестров счетов
наличие ошибок и/или недостоверной информации в реквизитах счета;
сумма счета не соответствует итоговой сумме предоставленной медицинской помощи по реестру счетов;
наличие незаполненных полей реестра счетов, обязательных к заполнению;
некорректное заполнение полей реестра счетов;
заявленная сумма по позиции реестра счетов не корректна (содержит арифметическую ошибку);
дата оказания медицинской помощи в реестре счетов не соответствует отчетному периоду/периоду оплаты.
2
Идентификация лица, застрахованного конкретной страховой организацией (плательщика)
включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи лицу, застрахованному другой страховой медицинской организацией;
введение в реестр счетов недостоверных персональных данных застрахованного лица, приводящее к невозможности его полной идентификации (ошибки в серии и номере полиса ОМС, адресе и т.д.);
включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи застрахованному лицу, получившего полис ОМС на территории другого субъекта РФ;
наличие в реестре счета неактуальных данных о застрахованных лицах;
включение в реестры счетов случаев оказания медицинской помощи, предоставленной категориям граждан, не подлежащим страхованию по ОМС на территории РФ.
3
На соответствие медицинской помощи:
3.1
территориальной программе ОМС
Включение в реестр счетов видов медицинской помощи, не входящих в Территориальную программу ОМС;
Предъявление к оплате случаев оказания медицинской помощи сверх распределенного объема предоставления медицинской помощи, установленного решением комиссии по разработке территориальной программы;
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи, подлежащих оплате из других источников финансирования (тяжелые несчастные случаи на производстве, оплачиваемые Фондом социального страхования).
3.2
тарифа на медицинскую помощь
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, отсутствующим в тарифном соглашении;
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по тарифам на оплату медицинской помощи, не соответствующим утвержденным в тарифном соглашении.
3.3
требованиям к лицензированию видов медицинской деятельности
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи по видам медицинской деятельности, отсутствующим в действующей лицензии медицинской организации;
Предоставление реестров счетов в случае прекращения в установленном порядке действия лицензии медицинской организации;
Предоставление на оплату реестров счетов, в случае нарушения лицензионных условий и требований при оказании медицинской помощи: данные лицензии не соответствуют фактическим адресам осуществления медицинской организацией лицензируемого вида деятельности и др. (по факту выявления, а также на основании информации лицензирующих органов).
3.4
требованиям к специалистам
Включение в реестр счетов случаев оказания медицинской помощи специалистом, не имеющим сертификата или свидетельства об аккредитации по профилю оказания медицинской помощи.
4
На обоснованность включения в реестр счетов медицинской помощи
Позиция реестра счетов оплачена ранее (повторное выставление счета на оплату случаев оказания медицинской помощи, которые были оплачены ранее);
Дублирование случаев оказания медицинской помощи в одном реестре;
Стоимость отдельной услуги, включенной в счет, учтена в тарифе на оплату медицинской помощи другой услуги, также предъявленной к оплате медицинской организацией;
Стоимость услуги включена в норматив финансового обеспечения оплаты амбулаторной медицинской помощи на прикрепленное население, застрахованных в сфере ОМС.
Включения в реестр счетов медицинской помощи:
- амбулаторных посещений в период пребывания застрахованного лица в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, консультаций в других медицинских организациях в рамках стандартов медицинской помощи, проведения гемодиализа);
- пациенто-дней пребывания застрахованного лица в дневном стационаре в период пребывания пациента в круглосуточном стационаре (кроме дня поступления и выписки из стационара, консультаций в других медицинских организациях, проведения гемодиализа).
Включение в реестр счетов нескольких случаев оказания стационарной медицинской помощи застрахованному лицу в один период оплаты с пересечением или совпадением сроков лечения.
5
На повторные обращения по поводу одного и того же заболевания: в течение месяца - для оказания амбулаторно-поликлинической помощи, в течение квартала - при повторной госпитализации
Повторное обоснованное обращение застрахованного лица за медицинской помощью по поводу того же заболевания в течение 30 дней со дня завершения амбулаторного лечения и 90 дней со дня завершения лечения в стационаре, вследствие отсутствия положительной динамики в состоянии здоровья, подтвержденное проведенной целевой или плановой экспертизой (за исключением случаев этапного лечения).
6
На заболевания с удлиненным или укороченным сроком лечения более, чем на 50% от установленных стандартом медицинской помощи или средне-сложившегося для всех застрахованных лиц в отчетном периоде с заболеванием, для которого отсутствует утвержденный стандарт
Необоснованное занижение объема диспансеризации
Пребывание в стационаре менее 50% установленного срока
Пребывание в стационаре более 50% сверх установленного срока
МЭС выполнен не в полном объеме

4.3.1.3 Требования к подсистеме информирования граждан (официальному сайту территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети Интернет)

4.3.1.3.1 Общие требования

1) Отсутствие взимания платы за доступ к информации сайта;

2) Отсутствие необходимости в использовании специального программного обеспечения, кроме веб-обозревателя (браузера);

3) Круглосуточный доступ к информации;

4) Уведомление о проведении плановых технических работ, в ходе которых доступ пользователей к информации, размещенной на официальном сайте, будет невозможен, не менее чем за сутки до начала работ;

5) Обеспечение восстановления работоспособности официального сайта не более чем через 24 часа с момента возникновения технических неполадок, неполадок программного обеспечения или иных проблем, влекущих невозможность доступа пользователей к официальному сайту или к его отдельным страницам;

6) Размещение информации на сайте на русском языке. Возможно дублирование информации на других языках. Не допускается использование сокращений, кроме общепринятых;

7) Интерфейс сайта должен обладать целостностью, разделы сайта преимущественно не должны различаться по стилю и способу навигации;

8) Текст должен быть разбит на разделы и абзацы, важная информация должна выделяться;

9) Заголовки и подписи на страницах должны описывать содержание (назначение) данной страницы, наименование текущего раздела и отображаемого документа;

10) Наименование страницы, описывающее ее содержание (назначение), должно отображаться в заголовке окна веб-обозревателя;

11) Информация на официальном сайте размещается в виде текста в гипертекстовом формате - формате HTML. Для обеспечения высокой скорости скачивания документов, размещенных на сайте, рекомендуется применение архиватора ZIP;

12) Недопустимо наличие незаполненных разделов (подразделов) сайта без указания причин отсутствия их заполнения;

13) Сайт должен работать под нагрузкой, определяемой числом обращений к сайту пользователями информации, двукратно превышающей максимальное суточное число обращений к сайту пользователей информацией, зарегистрированных за последние 6 месяцев эксплуатации официального сайта; вновь созданный либо функционирующий менее 6 месяцев официальный сайта - под нагрузкой не менее 10 000 обращений к сайту в месяц.

4.3.1.3.2 Требования к составу информации

Перечень информации, размещаемой на официальном сайте ТФОМС, представлен в таблице 13. Детализированные требования к составу информации представлены в таблице 14.

Таблица 13 Состав информации официального сайта ТФОМС

N
Информация
1
Общие сведения о ТФОМС
2
Показатели деятельности ТФОМС
3
Информация об организации ОМС в РФ и в субъекте РФ
4
Справочная информация
5
Нормативные документы
6
Пользовательские сервисы
7
Перечень ссылок на сайты государственных органов (ФНС, органов ЗАГС, ФСС)

Таблица 14 Детализированный состав информации официального сайта ТФОМС

N
Сведения
Содержание
Периодичность обновления
1 Общие сведения о ТФОМС
1.1
Информация о руководстве
ФИО, телефоны директора и заместителей директора ТФОМС
Не позднее 3 дней с момента изменения
1.2
Организационная структура
Графическая схема организационной структуры ТФОМС
По мере поступления новой информации
1.3
Контактные данные подразделений ТФОМС
Список подразделений ТФОМС с наименованием и телефоном
Не позднее, чем через 5 дней после изменения данных.
1.4
График приема граждан
Должность и ФИО принимающего должностного лица, приемные дни, время приема, телефон
Не позднее, чем через 1 день после официального изменения графика.
1.5
Контактные данные ТФОМС
Наименование ТФОМС (полное и краткое), адрес (почтовый и юридический), телефон, факс, схема проезда, e-mail для обращений в ТФОМС
По мере поступления новой информации
1.6
Показатели деятельности ТФОМС
Информационно-аналитические справки, статистические сводки
По мере поступления новой информации за квартал, полугодие, год.
1.7
Справочник филиалов ТФОМС
Справочник должен содержать адрес, телефон, e-mail филиала, должность и ФИО представителя
По мере поступления новой информации
2 Информация об организации ОМС в субъектах РФ
2.1
Сведения о территориальной программе ОМС
Информация об основных показателях реализации территориальной программы ОМС, в том числе подушевой норматив финансирования, стоимость программы
Не позднее, чем через 1 день после появления новой информации
2.2
Порядок осуществления защиты прав застрахованных лиц в субъекте РФ
Порядок обращений граждан в случае затруднений при получении медицинской помощи, порядок приема обращений граждан в ТФОМС, информация о службе страховых представителей региона (при наличии таковой), ссылки на определяющие права застрахованных; законодательные акты
По мере поступления новой информации
2.3
Информация о порядке получения/замены полиса, выборе СМО и МО
Общие сведения о полисе ОМС (роль, порядок получения полиса (включая перечень необходимых документов, адреса пунктов выдачи, сроки оформления полиса), порядок действий застрахованного лица в различных ситуациях (утеря полиса, истечение срока действия, отказ в выдаче полиса и проч.)
По мере поступления новой информации. При изменении порядка выдачи полиса и/или адресов выдачи полисов не позже, чем через 1 день после поступления информации об изменениях.
3 Справочная информация
3.1
Реестр СМО субъекта РФ
В соответствии с п. 4.2 настоящего документа
По мере поступления новой информации, но не позже, чем через 5 дней после поступления информации об изменениях.
3.2
Реестр МО субъекта РФ
В соответствии с п. 4.2 настоящего документа
4 Нормативные документы
4.1
Федеральные нормативно-правовые документы
Тип документа, наименование, принявший орган, номер, дата, текст документа
Не позднее 10 дней со дня вступления в силу
4.2
Нормативно-правовые документы субъекта РФ
Тип документа, наименование, принявший орган, номер, дата, текст документа
Не позднее 10 дней со дня вступления в силу
5 Пользовательские сервисы
5.1
Сервис обратной связи
Форма ввода, которая позволяет при введении определенных данных адресовать вопрос в территориальный фонд ОМС
5.2
Сервисы персонификации
Возможность подписки на новостные ленты, каналы RSS
5.3
Сервис направления уведомления СМО об осуществлении деятельности в сфере ОМС (онлайн)
Возможность направления уведомления от СМО об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в электронном виде через официальный сайт территориального фонда ОМС в сети Интернет
5.4
Сервис направления уведомления МО об осуществлении деятельности в сфере ОМС (онлайн)
Возможность направления уведомления от МО об осуществлении деятельности в сфере обязательного медицинского страхования в электронном виде через официальный сайт территориального фонда ОМС в сети Интернет
5.5
Сервис проверки стадии изготовления полиса единого образца
Возможность получения сведений о стадии изготовления полиса единого образца по номеру временного свидетельства
6 Прочая информация
6.1
Информация об организации здорового образа жизни
Проводимые в регионе тематические мероприятия, статьи, новости, публикации
Информация об организации здорового образа жизни
6.2
Перечень ссылок на сайты государственных органов
Ссылки на государственные Интернет-ресурсы, ссылки на ресурсы темы медицины и здравоохранения (ФНС, органов ЗАГС, ФСС)
Перечень ссылок на сайты государственных органов

4.3.2 Общие требования к информационной системе страховой медицинской организации

Таблица 15 Структура информационной системы страховой медицинской организации

N
Подсистема
Номер пункта документа
1
Подсистема ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах
П. 4.3.2.1
2
Подсистема ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования.
П. 4.3.2.2
3
Официальный сайт страховой медицинской организации
П. 4.3.2.3
4
Подсистема ведения Единого электронного журнала обращений граждан
Приложение И

4.3.2.1 Требования к подсистеме персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах

Таблица 16 Перечень функций, реализуемых подсистемой ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах страховой медицинской организации

N
Функция
Требования
1
Обработка заявлений о выборе (замене) СМО и выдаче дубликата полиса или переоформлении полиса и внесение сведений из них в РС ЕРЗ
В день обращения с заявлением
2
Оформление и выдача временного свидетельства
3
Направление (внесение) сведений о новых застрахованных лицах и изменении данных о ранее застрахованных лицах с обеспечением Форматно-логического контроля сведений
4
Прием протоколов обработки от ТФОМС, в том числе сведений об обработке данных в Центральном сегменте Единого регистра застрахованных лиц

4.3.2.2 Требования к подсистеме персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования

Таблица 17 Перечень функций подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в страховой медицинской организации

N
Функция
Требования
1
Сбор, обработка, передача и хранение сведений о медицинской помощи, данных об оплате и результатах контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС
В подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере ОМС, должны храниться и актуализироваться сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным в сфере ОМС, перечень которых представлен в таблице 10
2
Прием реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в данной СМО
П. 5.2
3
Форматно-логический контроль входящих реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в сфере ОМС
При выполнении данной функции подсистема должна производить ряд проверок, согласно справочнику ошибок форматно-логического контроля Q013
4
Автоматизированная поддержка медико-экономического контроля и медико-экономической экспертизы по реестрам счетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам в сфере ОМС и направление результатов контроля в ТФОМС и МО
5
Получение СМО от ТФОМС сведений о принятом решении исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации об оплате расходов на лечение застрахованного лица непосредственно после произошедшего тяжелого несчастного случая на производстве

4.3.2.3 Требования к подсистеме информирования граждан (официальному сайту страховой медицинской организации в сети Интернет)

4.3.2.3.1 Общие требования

1) Отсутствие взимания платы за доступ к информации сайта;

2) Отсутствие необходимости в использовании специального программного обеспечения, кроме веб-обозревателя (браузера);

3) Круглосуточный доступ к информации;

4) Уведомление о проведении плановых технических работ, в ходе которых доступ пользователей к информации, размещенной на официальном сайте, будет невозможен, не менее чем за сутки до начала работ;

5) Работоспособность официального сайта должна быть восстановлена не более чем через 24 часа с момента возникновения технических неполадок, неполадок программного обеспечения или иных проблем, влекущих невозможность доступа пользователей к официальному сайту или к его отдельным страницам;

6) Размещение информации на сайте осуществляется на русском языке. Не допускается использование сокращений, кроме общепринятых;

7) Интерфейс сайта должен обладать целостностью, разделы сайта не должны различаться по стилю и способу навигации;

8) Текст должен быть разбит на разделы и абзацы, важная информация должна выделяться возможными способами;

9) Заголовки и подписи на страницах должны описывать содержание (назначение) данной страницы, наименование текущего раздела и отображаемого документа;

10) Наименование страницы, описывающее ее содержание (назначение), должно отображаться в заголовке окна веб-обозревателя;

11) Информация на официальном сайте размещается в виде текста в гипертекстовом формате - формате HTML. Для обеспечения высокой скорости скачивания документов, размещенных на сайте, рекомендуется применение архиватора ZIP;

12) Недопустимо наличие незаполненных разделов (подразделов) сайта;

13) Обязательно наличие на сайте системы навигации;

14) Сайт должен работать под нагрузкой, определяемой числом обращений к сайту пользователями информации, двукратно превышающей максимальное суточное число обращений к сайту пользователей информацией, зарегистрированных за последние 6 месяцев эксплуатации официального сайта; вновь созданный либо функционирующий менее 6 месяцев официальный сайта - под нагрузкой не менее 10 000 обращений к сайту в месяц.

4.3.2.3.2 Требования к составу информации

Перечень информации, размещаемой на официальном сайте СМО, представлен в таблице 18. Детализированные требования к составу информации представлены в таблице 19.

Таблица 18 Состав информации официального сайта СМО

N
Информация
1
Общие сведения о СМО и контактная информация
2
Информация о порядке получения/замены полиса
3
Информация о защите прав застрахованных лиц
4
Справочная информация
5
Пользовательские сервисы

Таблица 19 Детализированный состав информации официального сайта СМО

N
Сведения
Содержание
Периодичность обновления
1 Общие сведения о СМО
1.1
Информация о СМО
Информация о деятельности СМО в сфере ОМС, составе учредителей (участников, акционеров), финансовых результатах деятельности, об опыте работы, о количестве застрахованных лиц
Не позднее 3 дней с момента изменения
1.2
Информация о руководстве
ФИО и телефоны руководителя и заместителей руководителя СМО
Не позднее 3 дней с момента изменения
1.3
Контактные данные СМО
Наименование СМО (полное и краткое), адрес (почтовый и юридический), телефон, факс, схема проезда, e-mail для обращений в СМО
Не позднее 3 дней с момента изменения
1.4
График приема граждан
Должность и ФИО принимающего должностного лица, приемные дни, время приема, телефон
Не позднее 3 дней с момента изменения
1.5
Адреса пунктов оформления и выдачи полисов
Адрес, телефон, факс, схема проезда
Не позднее 3 дней с момента изменения
2 Информация о порядке получения/замены полиса
2.1
Информация о порядке получения/замены полиса, выборе МО
Не позднее 3 дней с момента изменения
3 Информация о защите прав застрахованных лиц
3.1
Порядок осуществления защиты прав застрахованных
Информация о правах застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования, в том числе праве выбора или замены страховой медицинской организации, о выявленных по обращениям застрахованных лиц нарушениях при предоставлении медицинской помощи, а также об обязанностях застрахованных лиц
Не позднее 3 дней с момента изменения
4 Справочная информация
4.1
Информация о МО субъекта РФ
Информация о медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи
Не позднее 5 дней с момента изменения
5 Пользовательские сервисы
5.1
Сервис обратной связи
Форма ввода, которая позволяет при введении определенных данных адресовать вопрос в СМО
-
5.2
Сервисы персонификации
Возможность подписки на новостные ленты, каналы RSS
-

4.3.3 Общие требования к информационной системе медицинской организации

Таблица 20 Перечень подсистем информационной системы медицинской организации

N
Подсистема
Номер пункта документа
1
Подсистема персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования
П. 5.2

4.3.3.1 Требования к подсистеме персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования

Таблица 21 Перечень функций подсистемы персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере обязательного медицинского страхования, в медицинской организации

N
Функция
Требования
1
Сбор, обработка, передача и хранение сведений о застрахованных лицах
В подсистеме ведения персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной в сфере ОМС, должны храниться и актуализироваться сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным в сфере ОМС, перечень которых представлен в п. 5.2
2
Формирование и отправка сообщений в РС ЕРЗ с запросами на идентификацию застрахованных лиц
3
Формирование и отправка сообщений в СМО с реестрами счета за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в данной СМО
См. п. 5.2
4
Прием сообщений из СМО с протоколами обработки реестров счетов за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в данной СМО
См. п. 5.2
5
Формирование и отправка в СМО сообщений с реестрами счетов (исправленная часть) за медицинскую помощь, оказанную лицам, застрахованным в данной СМО
См. п. 5.2
6
Формирование и отправка сообщений в ТФОМС с реестрами счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС
См. п. 5.3
7
Прием сообщений из ТФОМС с протоколами обработки реестров счета за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС
См. п. 5.3
8
Формирование и отправка в ТФОМС сообщений с реестрами счетов (исправленная часть) за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам за пределами субъекта РФ, на территории которого выдан полис ОМС
См. п. 5.3

5 Порядок информационного взаимодействия в сфере
обязательного медицинского страхования

5.1 Регламент информационного взаимодействия при ведении Единого регистра застрахованных лиц

Рисунок 4 Информационное взаимодействие при ведении ЕРЗ

Идентификатором в сфере обязательного медицинского страхования является ЕНП. Правила формирования ЕНП утверждены и контролируются ФОМС. Первые два фасета номера соответствуют территории, рассчитавшей ЕНП. ЕНП сохраняется неизменным в течение всей жизни застрахованного лица и может быть изменен только в случае несоответствия установленному правилу его вычисления. ЕНП застрахованного лица определяется в результате запроса в ЦС ЕРЗ. В случае объединения данных с разными ЕНП определяется главный ЕНП, используемый в дальнейшем.

5.1.1 Информационное взаимодействие между Региональным сегментом и Центральным сегментом ИС ЕРЗ

Таблица 22 Перечень сведений, передаваемых при ведении ЕРЗ между Региональным и Центральным сегментами ИС ЕРЗ

Сведения
Описание
Источник
Форматы
Сообщения об изменениях
Внесение в ЦС ЕРЗ новых записей о застрахованных лицах и изменение существующих.
ТФОМС
XML (Приложение Б)
Подтверждения прикладной обработки сообщений об изменениях
Ответы ЦС в ТФОМС, которые могут содержать коды ошибок прикладной обработки сообщений и пояснения к ним
ЦС
XML (Приложение Б)
Запросы
Запросы страховой принадлежности и списков лиц, восстанавливаемых на учете, лиц, снимаемых с учета, лиц, умерших на других территориях и списков кандидатов в дубликаты
ТФОМС
XML (Приложение Б)
Ответы на запросы
Ответы на отправленные запросы
ЦС
XML (Приложение Б)
Сообщения информационного обмена при работе с универсальной электронной картой
Передача в ТФОМС сведений о заявлении на выпуск универсальной электронной карты, полученных из ИС Федеральной уполномоченной организации "Универсальная электронная карта", для случаев отсутствия информации о страховании в ЦС ЕРЗ по данному застрахованному лицу.
Передача в ТФОМС сведений о выдаче гражданину универсальной электронной карты, полученных из ИС ФУО УЭК
ЦС
XML (Приложение Б)
Позиция исключена. - Приказ ФФОМС от 23.03.2018 N 54
Позиция исключена. - Приказ ФФОМС от 23.03.2018 N 54

Передача сведений осуществляется по определенному регламенту.

Запросы списков лиц, подлежащих восстановлению на учете, снятию с учета, умерших на другой территории, кандидатов в дубликаты и ответы на них передаются с периодичностью один раз в рабочий день.

5.1.2 Информационное взаимодействие между ТФОМС и СМО при ведении Регионального сегмента Единого регистра застрахованных лиц

Обмен информацией между СМО и ТФОМС может быть организован одним из следующих способов:

1) Пакетный режим. СМО и ТФОМС осуществляют обмен данными методом передачи, приемки и обработки информационных посылок, содержащих файлы с изменениями и файлы подтверждения и/или отклонения изменений. Состав, структура, порядок расположения, размерность, именование и правила заполнения полей файлов информационных посылок определены в Приложении Г к настоящему документу и должны поддерживаться программным обеспечением всех участников информационного обмена. Внесение изменений, корректировок и дополнений в формат файла информационного обмена участниками информационного обмена не допускается.

2) Информационный обмен, осуществляемый с использованием технологии удаленного доступа к РС ЕРЗ, используя web-приложение ТФОМС. СМО осуществляет функции ведения РС ЕРЗ в части собственного сегмента непосредственно в базе данных ТФОМС посредством web-браузера.

Обмен по второму способу является предпочтительным.

5.1.2.1 Информационное взаимодействие в пакетном режиме

Страховая медицинская организация передает файлы с изменениями в ТФОМС по мере необходимости, но не реже 1 раза в день при наличии изменений в сведениях о застрахованных лицах, в соответствии с договором о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования. ТФОМС обеспечивает круглосуточный режим приема и обработки файлов с изменениями, поступивших от страховых медицинских организаций.

Файл с изменениями (в файл с изменениями включаются все вновь введенные и измененные с момента последней отправки сведения о застрахованных лицах) представляется в формате XML (кодовая страница Windows-1251).

Структура файла с изменениями и правила его заполнения описаны в Приложении Г Настоящего документа.

В территориальном фонде ОМС формируются файлы подтверждения и/или отклонения изменений (содержит информацию по всем операциям, проведенным с предоставленной информацией о застрахованном лице) в формате XML (кодовая страница Windows-1251).

Файлы от ТФОМС с извещениями СМО о прекращении страхования (снятии с учета застрахованных лиц) должны направляться в СМО в день внесения изменений в Региональный сегмент ЕРЗ. Формат файла должен соответствовать формату, приведенному в Приложении Г.

При реализации информационного обмена с применением пакетного режима обмена данными ТФОМС формирует и контролирует соблюдение СМО технических требований по подключению к соответствующему сервису системы ведения РС ЕРЗ.

Таблица 23 Перечень сведений, передаваемых между ТФОМС и СМО при пакетном режиме обмена информацией

Сведения
Описание
Источник
Формат обмена
Файл с изменениями
Внесение в РС ЕРЗ новых записей о застрахованных лицах и изменение/корректировка существующих
СМО
Приложение Г
Файл подтверждения/ отклонения изменений: протокол обработки файла с изменениями от СМО
Ответ ТФОМС в СМО, содержащий код ошибки ФЛК и пояснения к нему, стадию обработки файла на изменение, номер заявки на изготовление полисов
ТФОМС
Приложение Г
Файл подтверждения/ отклонения изменений: файлы от ТФОМС с извещениями СМО о прекращении страхования (снятии с учета застрахованных лиц)
ТФОМС
Приложение Г
Файл подтверждения/ отклонения изменений: файлы корректировки данных от ТФОМС
Файлы корректировки данных от ТФОМС по отдельным записям или группам записей
ТФОМС
Приложение Г
Файл с протоколом ФЛК
Файл с протоколом ФЛК формируется в ответ на каждый принятый информационный файл
ТФОМС, СМО
Приложение Г
Файл подтверждения/отклонения изменений: файлы от ТФОМС с извещениями СМО на основании сведений о государственной регистрации заключения или расторжения брака, установления отцовства, перемены имени, содержащихся в ЕГР ЗАГС
Файлы для обеспечения контроля СМО за изменением сведений о документе, удостоверяющем личность застрахованного лица, переоформлением полиса обязательного медицинского страхования
ТФОМС
Приложение Г

5.1.2.2 Информационное взаимодействие СМО с Региональным сегментом Единого регистра застрахованных граждан с использованием электронных сервисов ТФОМС

При реализации информационного обмена с применением электронных сервисов ТФОМС обеспечивает:

- круглосуточную доступность электронных сервисов ТФОМС, обеспечивающих информационное взаимодействие с РС ЕРЗ;

- формирование правил и порядка, а также контроль использования СМО электронных сервисов ТФОМС, обеспечивающих информационное взаимодействие с РС ЕРЗ;

- формирование и контроль соблюдения технических требований по подключению СМО к электронным сервисам ТФОМС, обеспечивающим информационное взаимодействие с РС ЕРЗ.

Применение электронных сервисов ТФОМС, обеспечивающих информационное взаимодействие с Региональным сегментом ЕРЗ должно обеспечить доступ СМО к следующему функционалу:

- ввод заявлений на выбор (замену) СМО, о сдаче (утрате) полиса ОМС и переоформление (выдачу дубликата) полиса ОМС;

- просмотр истории постановки застрахованных лиц на учет и снятия с учета на данной территории страхования;

- поиск застрахованных лиц по демографическим данным;

- сведения о заявлениях граждан и их представителей на выбор (замену) СМО, переоформление (выдачу дубликата) полисов ОМС, включая результаты рассмотрения заявлений;

- сведения о выпущенных, полученных, выданных, аннулированных и списанных документах, подтверждающих факт страхования (ДПФС).

Участники информационного обмена обеспечивают защиту передаваемой информации в соответствии с действующим законодательством. Информационное взаимодействие с применением электронных сервисов ТФОМС должно обеспечивать:

- предоставление доступа к защищенным ресурсам только пользователям, прошедшим процедуру идентификации и проверку подлинности;

- разграничение прав доступа к защищенным ресурсам на основе функциональных и структурных ролей пользователей;

- защиту идентификационной информации пользователей;

- регистрацию входа/выхода пользователей с фиксированием даты, времени и результата события;

- регистрацию фактов получения доступа к защищенным ресурсам и информации с фиксированием даты, времени и результата события.

5.2 Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования

В информационном обмене при осуществлении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования, в указанном порядке осуществляются взаимодействия, перечисленные в таблице 24.

Таблица 24 Информационное взаимодействие при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования

N
Взаимодействие
Отправитель
Получатель
Формат обмена
1
Медицинская организация отправляет сведения об оказанной медицинской помощи в территориальный фонд ОМС.
МО
ТФОМС
Приложение Д
2
Территориальный фонд ОМС определяет страховую принадлежность застрахованного лица и передает эту информацию в медицинскую организацию
ТФОМС
МО
3
Медицинская организация посылает сведения об оказанной медицинской помощи в соответствующие страховые медицинские организации напрямую или через информационную систему территориального фонда ОМС.
МО
СМО
Приложение Д
4
Территориальный фонд ОМС по месту оказания медицинской помощи проводит контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной лицам, застрахованным на других территориях, и отправляет результаты в ТФОМС по месту страхования (п. 5.3).
ТФОМС1
ТФОМС2
Приложение Е
5
Медицинская организация направляет счета на оплату в страховые медицинские организации.
МО
СМО
6
Страховая медицинская организация проводит контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и отправляет результаты в территориальный фонд ОМС и в медицинскую организацию напрямую или через ТФОМС.
СМО
ТФОМС, МО
Приложение Д

5.2.1 Действия участников

Организация-получатель производит форматно-логический контроль целостности данных в файлах, представленных в пакете информационного обмена. При наличии ошибок организация-отправитель устраняет их и повторяет процедуру информационного обмена.

5.2.2 Способ передачи и приема объектов

Информационный обмен осуществляется в электронном виде по выделенным или открытым каналам связи, включая сеть "Интернет", с использованием средств криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере защиты информации и персональных данных гражданина.

В случае отсутствия возможности обеспечения юридически значимого документооборота, передаваемые документы должны подтверждаться на бумажных носителях.

В случае невозможности осуществления защищенного телекоммуникационного взаимодействия субъектов информационного обмена, передача-приемка данных производится в явочном порядке.

5.2.3 Ответственный по процессу

Организация-отправитель отвечает за подготовку и передачу данных.

Организация-получатель отвечает за готовность программно-технологической среды, организацию приема данных, прием и контроль полученных данных по установленным правилам.

5.3 Регламент информационного взаимодействия при ведении персонифицированного учета медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам в сфере обязательного медицинского страхования за пределами субъекта Российской Федерации, на территории которого выдан полис обязательного медицинского страхования

Информационный обмен при осуществлении расчетов за медицинскую помощь, оказанную застрахованным лицам при возникновении страхового случая за пределами того субъекта Российской Федерации, на территории которого лицо состоит на учете (далее - межтерриториальные расчеты), осуществляют территориальные фонды ОМС в соответствии с Правилами ОМС.

Информационный обмен осуществляется в электронном виде по выделенным или открытым каналам связи, включая сеть "Интернет", с использованием средств криптографической защиты информации и электронной подписи в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации в сфере защиты информации и персональных данных гражданина.

В случае отсутствия возможности обеспечения юридически значимого электронного документооборота, передаваемые документы должны подтверждаться на бумажных носителях.

6 Протоколы информационного обмена

6.1 Протокол обмена ISO 27931:2009

6.1.1 Общие сведения о протоколе обмена ISO 27931:2009

Информационное взаимодействие при персонифицированном учете застрахованных лиц и выпуске полисов ОМС осуществляется по протоколу ISO 27931:2009, адаптированному для использования в сфере ОМС РФ. В качестве версии для адаптации выбрана версия 2.6 исходного протокола ISO 27931:2009.

6.1.1.1 Концептуальный подход

6.1.1.1.1 События и прямые сообщения

События, происходящие в сфере ОМС и требующие обмена сообщениями, называются событиями, требующими реакции, или просто событиями. Когда передача информации инициируется прикладной системой в связи с событием, требующим реакции, то соответствующая транзакция называется прямой транзакцией или описательной транзакцией, а сообщение, передаваемое при этой транзакции - прямым сообщением или описательным сообщением.

Под транзакцией здесь понимается последовательность действий, выполняемых одной прикладной системой, и связанных с подготовкой, формированием, отправкой и подтверждением обработки сообщения, содержащего определенную информацию, в адрес другой прикладной системы, заинтересованной в получении такой информации.

6.1.1.1.2 Подтверждения

Когда описательное сообщение передается из одной системы в другую, то передающей системе обычно необходимо знать, что приложение-получатель не только успешно получило, но и обработало полученные данные на прикладном уровне. Подтверждение может содержать информацию об ошибках, обнаруженных в переданных данных.

В описываемой реализации стандарта ISO 27931 предусмотрен расширенный режим подтверждения, при котором различается два вида подтверждения: подтверждение приема и подтверждение прикладной обработки сообщения.

Возвращая положительное подтверждение приема, приложение-получатель уведомляет, что сообщение надежно запомнено и приложение-отправитель освобождается от потенциальной необходимости в повторной передаче этого сообщения. После того, как приложение-получатель выполнило содержательную обработку переданного ему сообщения, оно должно вернуть приложению-отправителю подтверждение прикладной обработки, содержащее сведения о статусе результата обработки.

6.1.1.1.3 Запросы

Иной способ обмена данных имеет место в случае, когда одна система посылает другой системе запрос на предоставление информации. Такой способ взаимодействия называется запросом, чтобы отличить его от определенного выше прямого сообщения. Транзакция, связанная с передачей запроса, называется вопросительной транзакцией. В вопросительной транзакции сведения, для получения которых был сформирован запрос, содержатся в ответе на запрос.

6.1.1.1.4 Повелительные сообщения

Повелительное сообщение представляет собой команду, которую должна выполнить прикладная система, которой адресовано сообщение. В настоящем документе повелительные сообщения не рассматриваются.

6.1.1.1.5 Общая схема обмена данными

Во всех случаях согласно стандарту ИСО 27931 передача данных состоит в простом обмене сообщениями между парой приложений. Схема такого обмена в режиме расширенного подтверждения показана на рисунке 5.

┌──────────────────┐                                   ┌──────────────────┐
│                  │                                   │                  │
│                  │      ОПИСАТЕЛЬНАЯ транзакция      │                  │
│                  │                                   │                  │
│                  │          Описание данных          │                  │
│                  ├──────────────────────────────────>│                  │
│                  │   Подтверждение приема            │                  │
│                  │<──────────────────────────────────┤                  │
│                  │   Подтверждение обработки         │                  │
│                  │<──────────────────────────────────┤                  │
│                  │                                   │                  │
│  Отправитель     │ ВОПРОСИТЕЛЬНАЯ транзакция         │  Получатель-     │
│                  │                                   │                  │
│                  │          Запрос данных            │                  │
│  сообщений       ├──────────────────────────────────>│  сообщений       │
│                  │   Подтверждение приема            │                  │
│                  │<──────────────────────────────────┤                  │
│                  │   Запрошенные данные              │                  │
│                  │<──────────────────────────────────┤                  │
│                  │                                   │                  │
│                  │ ПОВЕЛИТЕЛЬНАЯ транзакция          │                  │
│                  │                                   │                  │
│                  │       Требование действия         │                  │
│                  ├──────────────────────────────────>│                  │
│                  │   Подтверждение приема            │                  │
│                  │<──────────────────────────────────┤                  │
│                  │   Подтверждение обработки и       │                  │
│                  │<──────────────────────────────────┤                  │
│                  │   выполнения                      │                  │
└──────────────────┘                                   └──────────────────┘

Рисунок 5 Классификация транзакций и сообщений

В ответ на исходное сообщение (описательное, повелительное или запрос) принимающая система отправляет последовательно два ответа.

Первый ответ посылается после завершения приема исходного сообщения и служит признаком того, что сообщение или запрос дошли до адресата. Такой ответ называется сообщением подтверждения приема. В подтверждении приема указывается код, по которому можно определить, принято исходное сообщение на прикладную обработку или отвергнуто. Сообщение подтверждения приема для ИС РС ЕРЗ формирует шлюз РС после завершения форматно-логического контроля. Более подробно о возможных кодах подтверждения приема см. в таблице 57.

Второй ответ посылается после прикладной обработки исходного сообщения "по существу" и называется подтверждением прикладной обработки. В подтверждении прикладной обработки указывается код, по которому можно определить, обработано исходное сообщение или в обработке отказано и по какой причине. Для вопросительных транзакций в случае успешной обработки возвращается ответ на запрос, содержащий запрошенные сведения или информацию о том, что запрошенная информация отсутствует. Подтверждение прикладной обработки формирует ЦС ЕРЗ. В качестве описательных транзакций в ИС ЕРЗ выступают транзакции изменения данных о застрахованных лицах. В дальнейшем такие транзакции будем называть транзакциями изменения данных в ЕРЗ.

Вопросительные сообщения (запросы) посылаются в том случае, когда ТФОМС для выполнения той или иной функции требуется информация о застрахованном лице, которой он не располагает, но может получить из ЦС ЕРЗ.

Повелительные сообщения в настоящей реализации не используются.

6.1.1.2 Правила составления сообщений

6.1.1.2.1 Состав сообщений и общие правила кодирования; типы данных

Сообщение состоит из сегментов, обозначаемых трехбуквенными именами. При XML-кодировании обозначения сегментов становятся именами соответствующих XML-элементов. Некоторые группы сегментов могут повторяться. При XML-кодировании такие повторяющиеся группы объединяются в XML-элемент, имя которого также указывается в описании структуры сообщения.

Для формирования сообщений используется XML-кодирование с кодовой страницей Windows-1251. Каждой группе событий, информация о которых передается в информационных сообщениях или запрашивается в сообщениях запроса, соответствует определенная структура сообщений. Для каждой структуры сообщений используется отдельная xml-схема. От имени структуры сообщения образуются имена файлов xml-схем и имена корневых элементов соответствующих сообщений. Например, если сообщение имеет структуру ADT_A01, то корневой элемент этого сообщения имеет имя , а сама структура описывается xml-схемой, хранящейся в файле ADT_A01.xsd.

Сегменты сообщений составляются из полей, в которых передаются конкретные элементы информации. Каждое поле имеет логическое имя, в котором кратко обозначено общее назначение поля. Имена полей используются только при описании сегментов сообщений. При формировании и интерпретации сообщений поля определяются по их порядковому номеру в сегменте. В связи с этим при XML-кодировании для передачи значения поля в состав элемента, соответствующего сегменту, включается элемент, имя которого составляется из имени сегмента и порядкового номера поля, разделенных точкой.

Пример.

1903ED97-F5C4-41C5-8035-C6606A9BD7C2

Сегмент с именем BHS ("Заголовок пакета сообщений"), в который вложено поле N 11 ("Идентификатор пакета"). Значение поля - GUID 1903ED97-F5C4-41C5-8035-C6606A9BD7C2.

Значениями полей могут быть данные определенных типов. Типы данных бывают простыми и составными (комплексными). Значение простого типа данных состоит из атомарного значения, на которое могут быть наложены ограничения. Значения комплексных типов данных состоят из компонентов, которые, так же, как и поля сегментов, имеют имена, использующиеся при описании типов данных. При XML-кодировании значение каждого компонента комплексного типа указывается в xml-элементе, имя которого составляется из имени типа данных и порядкового номера компонента, разделенных точкой.

Пример.

    
      47
      1.2.643.2.40.3.3.1.0
      ISO
    

Поле сегмента BHS с порядковым номером 6 ("Учреждение-получатель пакета") заполнено значением, имеющим тип данных HD ("Иерархический идентификатор"), который, в свою очередь, имеет три компонента.

Компоненты комплексных типов данных также могут иметь комплексный тип. По отношению к значению поля компоненты таких вложенных типов данных называются субкомпонентами.

Пример.

      
        
          Степанов
        
        Олег
        Михайлович
        L
      

Поле сегмента PID ("Идентификация застрахованного лица") с порядковым номером 5 ("Фамилия, имя, отчество застрахованного лица") имеет комплексный тип данных XPN ("Фамилия, имя, отчество"), в котором заполнены четыре компонента: 1-й ("Фамилия"), 2-й ("Имя"), 3-й ("Отчество") и 7-й ("Тип ФИО"; в данном случае указан тип L (Legal) - "ФИО, официально признанные в настоящий момент"). 1-й компонент типа данных XPN имеет комплексный тип FN ("Фамилия"), из которого используется только первый компонент (первый субкомпонент первого компонента поля PID.5).

Описания типов данных, используемых в сообщениях стандарта ISO 27931, даны в разделе 6.1.2.

6.1.1.2.2 Соглашения об обозначениях и сокращениях, принятых при описании структуры и состава сообщений

При описании структур сообщений и заполнения сегментов приняты следующие соглашения.

Имя сегмента или группа сегментов, взятые в фигурные скобки {}, означают возможность повторения сегмента или группы сегментов.

Имя сегмента или группа сегментов, взятые в квадратные скобки [], означают необязательность сегмента или группы сегментов.

Обязательные для заполнения поля сегментов помечены значением Да в столбце "Обяз. поле". Имена таких полей выделены жирным шрифтом.

Некоторые поля являются обязательными при определенных условиях. Такие поля также выделены жирным шрифтом и дополнительно помечены в столбце "Обяз. поле." значением Усл (т.е. условно-обязательное). Условие, при котором заполнение данного поля является обязательным, указывается в столбце "Указания по заполнению".

Компоненты и субкомпоненты, обязательные для заполнения, помечены значением Да в столбцах "Обяз. кмп" ("Обяз. субкомп.") и выделены жирным шрифтом. Обязательность компонента для необязательного поля означает, что если поле включено в состав сегмента, то оно должно включать в себя обязательный компонент. Аналогичное замечание верно и для обязательных субкомпонентов необязательных компонентов.

В столбце "Экз." указывается:

0..1, если поле не повторяется (для необязательных полей),

1, если поле не повторяется (для обязательных полей),

другое число, если поле может повторяться и описываемое значение должно быть в экземпляре поля с указанным порядковым номером,

0..N, если поле может повторяться не более, чем указанное количество раз,

0..*, если поле может повторяться неограниченное число раз, являясь необязательным,

1..*, если поле может повторяться неограниченное число раз, являясь обязательным.

Если столбца "Экз." в описании сегмента нет, то это означает, что в сегменте нет повторяющихся полей.

Описание правил обработки полей и ошибок форматно-логического контроля указаны после каждой таблицы с описанием правил заполнения сегмента.

6.1.1.3 Пакетная обработка сообщений

Взаимодействие прикладных систем в ИС ОМС осуществляется пакетными файлами, каждый из которых включает в себя несколько сообщений. Для пакетов также используется XML-кодирование.

В настоящем разделе описана структура пакетного файла и входящих в него сегментов заголовка и конца пакета.

Пакетные файлы имеют структуру, показанную ниже.

    Элементы                      │      Описание
                                  │
    <тип пакета>                  │ Корневой элемент пакетного XML-файла  -
                                  │ первая строка файла
           ...         │ Заголовок пакета
                 [{               │--- Нуль или более сообщений
                              ... │--- Сегменты сообщения
                 }]               │--- Конец сообщения
           ...         │ Сегмент конца пакета
                     │ Последняя строка файла

6.1.1.3.1 Общие требования к пакету и составляющим его сообщениям

6.1.1.3.1.1 Версия протокола пакета

В каждый пакет должны включаться сообщения только одной версии протокола, которая считается версией протокола пакета. Версия протокола пакета должна быть указана в качестве значения атрибута oms:version. Если версия протокола пакета не указана, то считается, что в пакет включены сообщения версии 3.0.

6.1.1.3.1.2 Прикладная обработка пакета

Все сообщения пакета должны иметь один и тот же тип прикладной обработки, указанный в поле MSH.11. Данное требование на этапе ФЛК не проверяется, однако, если оно не выполнено, то пакет отвергается целиком на этапе прикладной обработки.

6.1.1.3.2 Сегмент BHS - "Заголовок пакета"

6.1.1.3.2.1 Структура сегмента BHS

Структура сегмента заголовка пакета сообщений BHS описана в таблице 25.

Таблица 25 Сегмент заголовка пакета BHS (Batch Header Segment)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
BHS.1
ST
Да
Разделитель полей пакета
|
BHS.2
ST
Да
Специальные символы кодирования пакета
/\~\&
При xml-кодировании константа должна кодироваться как /\~\&amp;
BHS.3
HD
Да
Приложение-отправитель пакета
HD.1
Да
Кодируемое название (см. таблицу 26)
BHS.4
HD
Да
Учреждение-отправитель пакета
HD.1
Да
Идентификатор учреждения, от имени которого отправляется пакет
HD.2
Нет
ОИД системы кодирования отправителей.
Для обменов между ТФОМС и ЦС ЕРЗ следует использовать систему кодирования 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (таблица 49).
См. также таблицу 26.
HD.3
Нет
ISO
Константа, обозначающая, что предыдущая пара значений является кодом и идентификатором системы кодирования в формате ISO (ОИД).
BHS.5
HD
Да
Приложение-получатель пакета
HD.1
Да
Кодируемое название (см. таблицу 26)
BHS.6
HD
Да
Учреждение-получатель пакета
HD.1
Да
Идентификатор учреждения, которому адресован пакет
HD.2
Нет
ОИД системы кодирования получателей.
Для обменов между ТФОМС и ЦС ЕРЗ следует использовать систему кодирования 1.2.643.2.40.3.3.1.0. (таблица 49)
См. также таблицу 26.
HD.3
Нет
ISO
Константа, обозначающая, что предыдущая пара значений является кодом и идентификатором системы кодирования в формате ISO (ОИД).
BHS.7
DTM
Да
Дата и время создания пакета
Дата, время и часовой пояс, установленные на часах операционной системы на момент готовности пакета к отправке.
Формат - в соответствии с требованиями, предъявляемыми к типу данных DTM (полный формат - см. таблицу 33).
BHS.11
ST
Да
Идентификатор пакета
Идентификатор, генерируемый отправляющей системой для использования в поле BHS-12 ответного пакета
BHS.12
ST
Усл
Ссылка на другой пакет
Заполняется обязательно, если сообщения пакета являются ответами на сообщения, ранее переданные в другом пакете. Содержит значение поля BHS-11 этого пакета.
Примечания.
1 Если структура файла, который должен содержать пакет сообщений и запросов, ошибочна (не является xml-сообщением или имеет структуру, не соответствующую xml-схеме), то в ответ на такой файл формируется пакет, значением BHS.12 в котором является имя файла (включающее расширение, но не включающее путь), перед которым добавляется символ "*".
2 Имя файла, предваренное звездочкой, используется также для ответа на пакет, в котором значение поля BHS.11 не указано, либо заполнено пустым значением.

Таблица 26 Правила формирования кодов учреждений и приложений, являющихся отправителями и получателями пакетов сообщений (необязательные компоненты указаны серым курсивом)

Отправитель
Получатель
Приложение BHS.3, MSH.3
Учреждение BHS.4, MSH.4
Приложение BHS.5, MSH.5
Учреждение BHS.6, MSH.6
<HD.1> код приложения</HD.1>
<HD.1>код учреждения</HD.1>
<HD.2>1.2.643.2.40.3.3.1.0 </HD.2>
<HD.3>ISO</HD.3>
<HD.1>код приложения</HD.1>
<HD.1>код учреждения</HD.1>
<HD.2>1.2.643.2.40.3.3.1.0 </HD.2>
<HD.3>ISO</HD.3>

Описание ошибок ФЛК для сегмента BHS приведено в классификаторе Q010.

6.1.1.3.3 Сегмент BTS - "Конец пакета"

Структура сегмента конца пакета сообщений BTS описана в Таблице 27. Ошибки ФЛК для данного сегмента приведены в классификаторе Q012.

Таблица 27 Сегмент конца пакета BTS (Batch Trailer Segment)

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Указания по заполнению
BTS.1
ST
Да
Число сообщений
Число отдельных сообщений в пакете
BTS.3
NM
Да
Контрольная сумма пакета
Контрольная сумма рассчитывается по всем данным, находящимся между сегментами BHS и BTS. Для расчета используется алгоритм CRC32. Результат передается в шестнадцатеричной записи.

6.1.1.3.4 Подтверждающие пакеты

Ответный пакет имеет такую же структуру, как и исходный пакет, и состоит из сообщений, каждое из которых является ответом на одно из посланных сообщений.

6.1.1.4 Структура и служебные сегменты исходных сообщений

Исходные сообщения всех типов имеют общую часть, включающую данные о сообщении в целом и о событии, его вызвавшем. Для сообщений, использующихся для организации описываемых в настоящем документе обменов данными, общая часть сообщений выглядит следующим образом:

код-группы-событий/\код-события/\код-структуры-сообщения
<код-структуры-сообщения>
<MSH>...</MSH>
Заголовок сообщения
<EVN >...</EVN>
Тип события
...
...
Сегменты, специфичные для сообщений конкретного типа
...
</код-структуры-сообщения>

6.1.1.4.1 Сегмент MSH - "Заголовок сообщения"

6.1.1.4.1.1 Структура сегмента MSH

Сегмент MSH обязателен во всех сообщениях и не повторяется. Повторяющихся полей в сегменте нет.

Таблица 28 Заполнение сегмента MSH для исходных сообщений и запросов

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
MSH.1
ST
Да
Разделитель полей
|
MSH.2
ST
Да
Специальные символы кодирования
/\~\&
При xml-кодировании константа должна кодироваться как /\~\&amp;
MSH.3
HD
Усл
Приложение-отправитель
HD.1
Да
Кодируемое название (см. примечание в конце таблицы)
MSH.4
HD
Усл
Учреждение-отправитель
HD.1
Да
Код фонда ОМС из СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (см. примечание в конце таблицы)
HD.2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0
HD.3
Нет
ISO
MSH.5
HD
Усл
Приложение-получатель
HD.1
Да
ЦК ЕРП
Кодируемое название (см. примечание в конце таблицы)
MSH.6
HD
Усл
Учреждение-получатель
HD.1
Да
00
Код ФОМС из СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (таблица 49) (см. примечание в конце таблицы)
HD.2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0
HD.3
Нет
ISO
MSH.7
DTM
Да
Дата и время отправки сообщения
Дата, время и часовой пояс, установленные на часах операционной системы на момент готовности сообщения к отправке.
Формат - в соответствии с требованиями, предъявляемыми к типу данных DTM (полный формат - см. таблицу 33).
MSH.9
MSG
Да
Тип сообщения
MSG.1
Да
Код группы событий.
MSG.2
Да
Код события изменения данных (таблица Б.3, графа 1).
MSG.3
Да
Код типа структуры сообщения (таблица Б.3, графа 2).
MSH.10
ST
Да
Идентификатор сообщения
Уникальный идентификатор сообщения.
MSH.11
PT
Да
Тип прикладной обработки
PT.1
Для сообщений производственной обработки
Да
P
Тип обработки сообщения: производственная обработка СК 1.2.643.2.40.5.100.103 (таблица 54).
Для сообщений отладочного (тестового) режима
Да
D
Тип обработки сообщения: отладка (испытание) СК 1.2.643.2.40.5.100.103 (таблица 54).
PT.2
Для сообщений любого типа
Нет
Вид прикладной обработки: архивирование, восстановление из архива, начальная загрузка, текущая обработка (по умолчанию) СК 1.2.643.2.40.5.100.207 (таблица 55).
MSH.12
VID
Да
Идентификатор версии стандарта
VID.1
Да
2.6
Номер версии протокола ISO 27931.
VID.2
Нет
CWE.1
Да
RUS
Код страны, реализующей адаптацию версии
CWE.2
Нет
Российская Федерация
CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.5.0.25.3
ОИД классификатора стран мира
VID.3
Усл
CWE.1
Да
Код номера версии адаптированного протокола ФОМС.
Отсутствие номера версии воспринимается как эквивалент версии 3.0.
CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.1.55.1
ОИД СК номеров версий протокола (таблица 60).

Примечание

Значения полей MSH.3, MSH.4, MSH.5, MSH.6 являются обязательными только в том случае, если сообщение отсылается самостоятельно, не будучи вложенным в пакет. Для вложенных в пакет сообщений эти поля указывать не обязательно. В таком случае считается, что их значения совпадают со значениями соответствующих полей сегмента заголовка пакета (xml-имена BHS.3, BHS.4, BHS.5, BHS.6). Указания по заполнению значений этих полей даны при описании структуры сегмента BHS (см. таблицу 26).

Описание ошибок ФЛК для сегмента MSH приведено в классификаторе Q011.

6.1.1.4.2 Сегмент EVN - "Тип события"

6.1.1.4.2.1 Структура сегмента EVN

Сегмент EVN обязателен и не повторяется. Все указанные поля обязательны и включаются в сегмент ровно один раз.

Таблица 29 Заполнение сегмента EVN

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Указания по заполнению
EVN.2
DTM
Да
Дата и время регистрации события
Дата регистрации события.
Значение поля записывается в сокращенном формате, без указания времени (так, как это предусмотрено для полей типа DT): ГГГГ-ММ-ДД.
EVN.4
IS
Да
Код причины события
Код причины события (ОИД СК 1.2.643.2.40.5.100.62, таблица 62).

Описание ошибок ФЛК для сегмента EVN приведено в классификаторе Q004.

6.1.1.5 Структура и служебные сегменты ответных сообщений

Любое сообщение, посылаемое в ответ на исходное сообщение, будь то подтверждение приема, подтверждение прикладной обработки или ответ на запрос, должно включать в себя ряд сведений, которые позволяют связать его с исходным сообщением и указать, успешно ли завершился прием или обработка исходного сообщения. В ответное сообщение также включаются сведения об ошибках, обнаруженных в сообщении, либо возникших при его обработке.

Для большинства исходных сообщений этой информации достаточно в сообщениях подтверждения приема или прикладной обработки. В связи с этим в стандарт включено сообщение ACK - "Сообщение общего подтверждения", структура которого приведена ниже.

            ACK/\код-события/\ACK    │ Общее подтверждение
            ...     │ Заголовок сообщения
                  ...     │ Подтверждение сообщения
                  [{...}] │ Ошибка
            

Все подтверждения приема, подтверждения прикладной обработки и ответы на запрос начинаются так же, как описанное выше сообщение общего подтверждения. Если исходное сообщение требует передачи в сообщении подтверждении дополнительных данных, то эти данные включаются в сегменты, которые вставляются после сегмента ERR. Туда же включаются дополнительные сегменты, содержащие ответ на запрос в сообщениях, отвечающих на запросы.

6.1.1.5.1 Сегмент MSH - "Заголовок сообщения"

Таблица 30 Заполнение сегмента MSH для сообщений подтверждения приема и сообщений подтверждения прикладной обработки

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
MSH.1
ST
Да
Разделитель полей
|
MSH.2
ST
Да
Специальные символы кодирования
/\~\&
При xml-кодировании константа должна кодироваться как /\~\&amp;
MSH.3
HD
Усл
Приложение-отправитель
HD.1
Да
Кодируемое название (см. примечание в конце таблицы)
MSH.4
HD
Усл
Учреждение-отправитель
HD.1
Да
Код фонда ОМС из СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0, таблица 49 (см. примечание в конце таблицы)
HD.2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0
HD.3
Нет
ISO
MSH.5
HD
Усл
Приложение-получатель
HD.1
Да
Кодируемое название (см. примечание в конце таблицы)
MSH.6
HD
Усл
Учреждение-получатель
HD.1
Да
Код фонда ОМС из СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0, таблица 49 (см. примечание в конце таблицы)
HD.2
Нет
1.2.643.2.40.3.3.1.0
HD.3
Нет
ISO
MSH.7
DTM
Да
Дата и время отправки сообщения
Дата, время и часовой пояс, установленные на часах операционной системы на момент готовности сообщения к отправке.
Формат - в соответствии с требованиями, предъявляемыми к типу данных DTM (полный формат - см. таблицу 33).
MSH.9
MSG
Да
Тип сообщения
Для сообщений с ответами на запросы
MSG.1
Да
RSP
MSG.2
Да
Код ответа (таблица Б.27, графа 2)
MSG.3
Да
Тип структуры сообщения ответа (таблица Б.27, графа 4) (RSP_ZKn)
Для сообщений подтверждения (сообщения общего подтверждения - см. п. 6.1.1.5).
MSG.1
Да
ACK
MSG.2
Да
Код подтверждаемого события (из исходного сообщения).
MSG.3
Да
ACK
MSH.10
ST
Да
Идентификатор сообщения
Уникальный идентификатор сообщения.
MSH.11
PT
Да
Тип прикладной обработки
Значение копируется из подтверждаемого сообщения.
MSH.12
VID
Да
Идентификатор версии стандарта
VID.1
Да
2.6
Номер версии протокола ISO 27931.
VID.2
Нет
CWE.1
Да
RUS
Код страны, реализующей адаптацию версии
CWE.2
Нет
Российская Федерация
CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.5.0.25.3
ОИД классификатора стран мира
VID.3
Усл.
CWE.1
Да
Код номера версии адаптированного протокола ФОМС.
Отсутствие номера версии воспринимается как эквивалент версии 3.0.
CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.1.55.1
ОИД СК номеров версий протокола (таблица 60).

6.1.1.5.2 Сегмент MSA - "Подтверждение сообщения"

Сегмент подтверждения сообщения MSA содержит информацию, передаваемую в подтверждениях приема, прикладной обработки и в ответах на запросы.

Таблица 31 Сегмент MSA - "Подтверждение сообщения"

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Указания по заполнению
MSA.1
ID
Да
Код подтверждения
Код из СК 1.2.643.2.40.5.100.8 (таблица 57).
MSA.2
ST
Да
Идентификатор сообщения
Копируется из MSH.10 исходного (подтверждаемого) сообщения или сообщения запроса.
Примечания.
1 Если структура файла, который должен содержать пакет сообщений и запросов, ошибочна (не является xml-сообщением или имеет структуру, не соответствующую xml-схеме), то в ответ на такой файл должен быть сформирован пакет, содержащий единственное сообщение подтверждения приема ACK. Значением MSA.2 в таком случае должно быть имя файла (включающее расширение), перед которым добавляется символ ''*''.
2 Если поле MSH.10 сообщения, входящего в пакет, не задано или заполнено пустым значением, то в подтверждении приема такого сообщения поле MSA.2 заполняется значением, построенным по следующему правилу:
''*'' + BHS.11 + ''*'' + <порядковый номер сообщения в пакете>.

6.1.1.5.3 Сегмент ERR - "Информация об ошибке"

В сегменте ERR передаются комментарии по поводу возникших ошибок, если таковые имели место. Сегмент может использоваться также для передачи информационных сообщений и предупреждений. В таблице 32 даны правила заполнения полей сегмента.

Таблица 32 Сегмент ERR - "Информация об ошибке"

XML-имя
Тип данных
Обяз. поле
Имя поля
Экз.
Кмп
Обяз. кмп
Константа
Указания по заполнению
ERR.2
ERL
Усл
Позиция ошибки
0..1
Позиция ошибки в сообщении. Не указывается только в том случае, когда ошибка относится к пакету сообщений или к сообщению в целом.
ERL.1
Да
Имя сегмента (MSH, PID и т.д.).
ERL.2
Да
Порядковый номер сегмента в сообщении. Указывается равным нулю в информации об ошибках, связанных с отсутствием обязательных сегментов.
ERL.3
Нет
Порядковый номер поля в сегменте.
ERL.4
Нет
Порядковый номер повторения поля. Значение "1" может быть опущено.
ERL.5
Нет
Номер компонента.
ERL.6
Нет
Номер субкомпонента.
ERR.3
CWE
Да
Код ошибки ISO 27931
1
CWE.1
Да
Код ошибки.
CWE.2
Нет
Наименование ошибки.
CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.5.100.357
ОИД системы кодирования ошибок ISO 27931 (таблица 58).
ERR.4
ID
Да
Уровень серьезности
1
Код из СК
1.2.643.2.40.5.100.516 (таблица 59).
ERR.5
CWE
Да
Код ошибки приложения
1
CWE.1
Да
Код сообщения <1>.
CWE.2
Да
Текст сообщения
CWE.3
Нет
1.2.643.2.40.1.13.8.3 - Ошибка форматно-логического контроля или прикладной обработки ЦС ЕРЗ.
CWE.7
Нет
Версия системного или прикладного ПО.
ERR.6
ST
Нет
Параметр ошибки
0..*
Дополнительные значения, связанные с обнаруженной ошибкой.
Каждое значение записывается с использованием формата
код=значение
где код - код из системы кодирования 1.2.643.2.40.1.22 (таблица 61),
значение - значение, тип и структура которого определяется кодом, а содержательная интерпретация зависит от поля и определяется при описании соответствующей ошибки.

--------------------------------

<1> Для процедур SQL-Server код составляется из двух компонентов, разделенных точкой: 1) код ошибки или сообщения (ERROR_NUMBER), 2) статус сообщения (ERROR_STATE). Если статус у сообщения не предусмотрен, то код сообщения передается без точки.

6.1.1.6 Общие сведения о запросах и ответах на них

Запросы могут иметь параметры, для спецификации которых могут применяться различные способы. В ИС ЕРЗ применяются запросы с простыми параметрами, предполагающие передачу параметров запроса в качестве значений последующих полей специального сегмента QPD, разного для разных запросов. Механизм запроса с простыми параметрами аналогичен механизму вызова хранимой процедуры базы данных.

В ответ на запрос возвращается сообщение, состоящее из сегментов ISO 27931. Это сообщение по своей структуре подобно сообщениям, описанным выше, и содержит те же сегменты.

6.1.1.6.1 Профили запросов

Под профилем запроса понимается описание запроса, содержащее следующие данные:

- Введение, в котором указывается точное имя запроса и словесное описание его назначения, а также тип запроса и тип ответа на запрос.

- Грамматика запроса, определяющая сегменты, которые могут быть переданы отправителем сообщения. Для каждого поля, входящего в указанные сегменты, в профиле запроса точно определяется, как переданное в этом поле значение должно интерпретироваться действующим лицом, которое должно отвечать на запрос.

- Грамматика ответа на запрос, определяющая сегменты, из которых должен быть сконструирован ответ на запрос.

6.1.1.6.2 Особенности обработки запросов

Для получения ответа на запрос прикладная информационная система передает в шлюз РС сообщение со структурой, предусмотренной грамматикой выбранного запроса. Шлюз РС производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает сообщение ACK с подтверждением приема. Если исходное сообщение с запросом содержит ошибки ФЛК, то информация об ошибках включается в сообщение подтверждения приема. Если сообщение не содержит ошибок ФЛК, то оно при необходимости псевдонимизируется и передается в ЦС ЕРЗ, который возвращает ответ на запрос в сообщении со структурой, предусмотренной грамматикой ответа на запрос.

Структура подтверждения приема для всех запросов одинакова и соответствует структуре общего подтверждения:

            ACK/\код-запроса/\ACK    │ Подтверждение приема запроса
            ...     │ Заголовок сообщения
                  ...     │ Подтверждение сообщения
                  [{...}] │ Ошибка ФЛК.
            

Сегменты сообщений подтверждения приема описаны в пункте 6.1.1.5. Специальных особенностей в их заполнении для прикладного подтверждения сообщений с запросами нет.

6.1.2 Типы данных, используемые в сообщениях

6.1.2.1 Простые типы данных

Состав простых типов данных сообщений стандарта ISO 27931:2009, используемых в ИС ЕРЗ ОМС, показан на рисунке 6, а их назначение и формат записи значений даны в таблице 33. В столбце "Примечания к реализации" даны дополнительные требования, накладываемые на тип данных в ИС ОМС по сравнению со стандартом ISO.

┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐ ┌──────┐
│  DT  │ │  DTM │ │  ID  │ │  IS  │ │  NM  │ │  ST  │ │  SI  │ │  TX  │
└──────┘ └──────┘ └──────┘ └──────┘ └──────┘ └──────┘ └──────┘ └──────┘

Рисунок 6 Простые типы данных сообщений стандарта
ISO 27931:2009

Таблица 33 Назначение и формат простых типов данных стандарта ISO 27931:2009

Тип данных
Название
Требования к формату
Примечания к реализации
DT
Дата
гггг-мм-дд
гггг - год,
мм - месяц,
дд - число месяца
Допускается указывать только дату целиком: год, месяц и число месяца обязательны.
гггг
только год
Допускается указывать только год в полях, представляющих собой дату рождения.
гггг-мм
гггг - год,
мм - месяц
Допускается указывать год и месяц в полях, представляющих собой дату рождения.
DTM
Дата и время
гггг-мм-ддТчч:мм:ссчч:мм
гггг-мм-дд - дата,
чч:мм:сс - время,
+чч:мм или -чч:мм - часовой пояс.
Если описанием поля предусмотрено указание даты и времени (полный формат), то указание времени с точностью до секунд и часового пояса обязательно.
Полный формат для типа данных DTM должен отвечать стандарту ISO 8601.
гггг-мм-дд
гггг - год,
мм - месяц,
дд - число месяца
Допускается указывать только дату (сокращенный формат) в тех полях, где в указаниях по заполнению имеется прямое указание на это. Указание в таких полях даты и времени в полном формате не считается ошибкой; указанное время игнорируется.
гггг
только год
Допускается указывать только год в полях, представляющих собой дату рождения.
гггг-мм
гггг - год,
мм - месяц
Допускается указывать год и месяц в полях, представляющих собой дату рождения.
ID
Табличное значение стандарта ISO 27931:2009
Значение должно браться из таблицы, включенной в стандарт. Номер таблицы указывается в описании поля, значения предопределены стандартом.
При описании полей типа ID указывается OID системы кодирования, построенной из таблицы стандарта.
IS
Табличное значение, определяемое реализацией
Значение должно браться из таблицы. Номер таблицы указывается в описании поля, значения в стандарте не определены, их набор и интерпретация зависят от реализации.
При описании полей типа IS указывается OID системы кодирования, используемой для заполнения поля.
NM
Число
Любой формат записи числового значения, допустимый в xml.
В данной реализации допускаются только натуральные числа и число 0.
ST
Строка
Любая строка алфавитно-цифровых символов.
На формат значений некоторых полей накладываются дополнительные ограничения, которые даны в описании поля.
SI
Номер сегмента
Натуральное число.
Служебный тип данных для полей, являющихся счетчиками повторяющихся сегментов в сообщении.
TX
Текст
Текст в формате base64.
Используется для передачи произвольных вложений.

6.1.2.2 Составные типы данных

Составные типы данных сообщений стандарта ISO 27931:2009, используемые в ИС ОМС, показаны на рисунке 7.

┌──────────────────────────────────────────────────────┐   ┌──────────────────────────────────────────────────────┐
│                         CNE                          │   │                         CWE                          │
├──────────────────────────────────────────────────────┤   ├──────────────────────────────────────────────────────┤
│+идентификатор : ST [1]                               │   │+идентификатор : ST [0..1]                            │
│+текст : ST [0..1]                                    │   │+текст : ST [0..1]                                    │
│+имя системы кодирования : ID [0..1]                  │   │+имя системы кодирования : ID [0..1]                  │
│+альтернативный идентификатор : ST [0..1]             │   │+альтернативный идентификатор : ST [0..1]             │
│+альтернативный текст : ST [0..1]                     │   │+альтернативный текст : ST [0..1]                     │
│+имя альтернативной системы кодирования : ID [0..1]   │   │+имя альтернативной системы кодирования : ID [0..1]   │
│+версия системы кодирования : ST [0..1]               │   │+версия системы кодирования : ST [0..1]               │
│+версия альтернативной системы кодирования : ST [0..1]│   │+версия альтернативной системы кодирования : ST [0..1]│
│+исходный текст [0..1]                                │   │+исходный текст [0..1]                                │
└──────────────────────────────────────────────────────┘   └──────────────────────────────────────────────────────┘
  ┌──────────────────────────────────────────────────┐                 ┌──────────────────────────────┐
  │                       CX                         │                 │               DR             │
  ├──────────────────────────────────────────────────┤                 ├──────────────────────────────┤
  │+идентификатор : ST [1]                           │                 │+начало диапазона : DTM [0..1]│
  │+контрольная цифра идентификатора : ST [0..1]     │                 │+конец диапазона : DTM [0..1] │
  │+система кодирования контрольной цифры : ID [0..1]│                 └──────────────────────────────┘
  │+присвоившая организация : HD [0..1]              │          ┌──────────────────────────────────────────────┐
  │+тип идентификатора : ID [0..1]                   │          │                     EI                       │
  │+место присвоения идентификатора : HD [0..1]      │          ├──────────────────────────────────────────────┤
  │+дата начала действия : DT [0..1]                 │          │+идентификатор : ST [0..1]                    │
  │+срок действия : DT [0..1]                        │          │+пространство имен : IS [0..1]                │
  │+юрисдикция присвоения идентификаторов : CWE      │          │+универсальный идентификатор : ST [0..1]      │
  │+присвоившая структурная единица : CWE [0..1]     │          │+тип универсального идентификатора : ID [0..1]│
  └──────────────────────────────────────────────────┘          └──────────────────────────────────────────────┘
       ┌──────────────────────────────────────┐                    ┌────────────────────────────────────────┐
       │                  ERL                 │                    │                   FN                   │
       ├──────────────────────────────────────┤                    ├────────────────────────────────────────┤
       │+имя сегмента : ST [0..1]             │                    │+фамилия : ST [1]                       │
       │+порядковый номер сегмента : NM [0..1]│                    │+префикс собственной фамилии : ST [0..1]│
       │+номер поля : NM [0..1]               │                    │+собственная фамилия : ST [0..1]        │
       │+номер повторения поля : NM [0..1]    │                    │+префикс фамилии супруга : ST [0..1]    │
       │+номер компонента : NM [0..1]         │                    │+фамилия супруга : ST [0..1]            │
       │+номер субкомпонента : NM [0..1]      │                    └────────────────────────────────────────┘
       └──────────────────────────────────────┘                          ┌────────────────────────────┐
                                                                         │             QIP            │
   ┌──────────────────────────────────────────────┐                      ├────────────────────────────┤
   │                      HD                      │                      │+имя параметра : ST [1]     │
   ├──────────────────────────────────────────────┤                      │+значение параметра : ST [1]│
   │+код : IS [0..1]                              │                      └────────────────────────────┘
   │+универсальный идентификатор : ST [0..1]      │                 ┌──────────────────────────────────────┐
   │+тип универсального идентификатора : ID [0..1]│                 │                  SAD                 │
   └──────────────────────────────────────────────┘                 ├──────────────────────────────────────┤
                                                                    │+адрес в населенном пункте : ST [0..1]│
  ┌────────────────────────────────────────────────┐                │+улица : ST [0..1]                    │
  │                     XAD                        │                │+дом : ST [0..1]                      │
  ├────────────────────────────────────────────────┤                └──────────────────────────────────────┘
  │+адрес в населенном пункте : SAD [0..1]         │            ┌──────────────────────────────────────────────┐
  │+другое указание : ST [0..1]                    │            │                     VID                      │
  │+населенный пункт : ST [0..1]                   │            ├──────────────────────────────────────────────┤
  │+область : ST [0..1]                            │            │+идентификатор версии : ID [1]                │
  │+почтовый индекс : ST [0..1]                    │            │+код интернационализации : CWE [0..1]         │
  │+страна : ID [0]                                │            │+идентификатор локализованной версии : CWE [1]│
  │+тип адреса : ID [0..1]                         │            └──────────────────────────────────────────────┘
  │+другое географическое обозначение : ST [0..1]  │          ┌──────────────────────────────────────────────────┐
  │+код административной единицы : IS [0..1]       │          │                       XON                        │
  │+избирательный участок : IS [0..1]              │          ├──────────────────────────────────────────────────┤
  │+код представления адреса : ID [0..1]           │          │+наименование организации : ST [0..1]             │
  │+срок действия адреса : DR [0..1]               │          │+тип наименования : IS [0..1]                     │
  │+дата начала действия : DTM [0..1]              │          │+идентификатор : NM [1]                           │
  │+срок действия : DTM [0..1]                     │          │+контрольная цифра идентификатора : ST [0..1]     │
  │+причина прекращения действия : CWE [0..1]      │          │+система кодирования контрольной цифры : ID [0..1]│
  │+признак временного адреса : ID [0..1]          │          │+присвоившая организация : HD [0..1]              │
  │+признак неправильного адреса : ID              │          │+тип идентификатора : CWE [0..1]                  │
  │+тип использования адреса : ID [0..1]           │          │+место присвоения идентификатора : HD [0..1]      │
  │+адресат : ST [0..1]                            │          │+код представления наименования : ID [0..1]       │
  │+примечание : ST [0..1]                         │          │+идентификатор организации : ST [0..1]            │
  │+порядок предпочтения : NM [0..1]               │          └──────────────────────────────────────────────────┘
  │+код конфиденциальности : CWE [0..1]            │                 ┌─────────────────────────────────────┐
  │+идентификатор адреса : EI [0..1]               │                 │                 XPN                 │
  └────────────────────────────────────────────────┘                 ├─────────────────────────────────────┤
                                                                     │+фамилия : FN [0..1]                 │
 ┌───────────────────────────────────────────────────┐               │+имя : ST [0..1]                     │
 │                         XTN                       │               │+отчество : ST [0..1]                │
 ├───────────────────────────────────────────────────┤               │+суффикс : ST [0..1]{union}          │
 │+номер телефона [0]                                │               │+префикс : ST [0..1]                 │
 │+код использования телекоммуникаций : ID [0..1]    │               │+ученая степень : IS [0..1]          │
 │+тип телекоммуникационного оборудования : ID [0..1]│               │+код типа ФИО : ID [0..1]            │
 │+коммуникационный адрес : ST [0..1]                │               │+код представления ФИО : ID [0..1]   │
 │+код страны : NM [0..1]                            │               │+контекст ФИО : CWE [0..1]           │
 │+код региона : NM [0..1]                           │               │+срок действия ФИО : DR [0..1]       │
 │+местный номер телефона : NM [0..1]                │               │+порядок сборки ФИО : ID [0..1]      │
 │+дополнительный номер : NM [0..1]                  │               │+дата начала действия : DT [0..1]    │
 │+произвольный текст : ST [0..1]                    │               │+срок действия : DT [0..1]           │
 │+префикс дополнительного номера : ST [0..1]        │               │+профессиональный суффикс : ST [0..1]│
 └───────────────────────────────────────────────────┘               └─────────────────────────────────────┘

Рисунок 7 Составные типы данных сообщений стандарта
ISO 27931:2009

Далее описана структура каждого из составных типов данных. Некоторые компоненты являются обязательными; такие компоненты обязательно должны быть указаны в любом поле данного типа. Необязательные компоненты типа данных могут быть обязательными или условно-обязательными в конкретном поле данного типа, что указано в указаниях по заполнению соответствующего поля.

Серым курсивом указаны компоненты типа данных, не использующиеся в ИС ОМС.

6.1.2.2.1 Типы данных CNE и CWE

Кодируемые данные: CNE - без исключений (т.е. указание кода обязательно), CWE - с исключениями (т.е. указание кода не обязательно). В зависимости от контекста в одном и том же поле типа CNE или CWE могут передаваться коды из разных систем кодирования (в этом случае идентификатор системы кодирования должен быть указан). Расширение заданной системы кодирования собственными кодами не допускается.

В полях типов CNE и CWE могут одновременно передаваться код из местной системы кодирования (в полях CNE.1 - CNE.3, CNE.7 или CWE.1 - CWE.3, CWE.7) и код из унифицированной (альтернативной) системы кодирования (в полях CNE.4 - CNE.6, CNE.8 или CWE.4 - CWE.6, CWE.8). Эти коды должны означать одно и то же понятие. Такая возможность в ИС ЕРЗ пока не используется.

Таблица 34 Состав типов данных CNE и CWE

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
CNE.1
идентификатор
ST
Да
Последовательность символов (код), однозначно идентифицирующая объект или понятие системы кодирования. Различные системы кодирования могут давать различные элементы этого типа для одного и того же объекта или понятия.
CWE.1
идентификатор
ST
Нет
CNE.2
CWE.2
текст
ST
Нет
Имя или описание объекта или понятия, данное в соответствующей системе кодирования.
CNE.3
CWE.3
имя системы кодирования
ID
Нет
Каждой системе кодирования присваивается уникальный идентификатор. Этот компонент используется для идентификации системы кодирования, принятой для первого компонента поля - идентификатора. Сочетание идентификатора и имени системы кодирования должно быть уникальным кодом элемента данных. Каждая система кодирования имеет свой уникальный идентификатор.
В качестве имен систем кодирования в ИС ЕРЗ используются ОИДы.
CNE.4
CWE.4
альтернативный идентификатор
ST
Нет
CNE.5
CWE.5
альтернативный текст
ST
Нет
CNE.6
CWE.6
имя альтернативной системы кодирования
ID
Нет
CNE.7
CWE.7
версия системы кодирования
ST
Нет
CNE.8
CWE.8
версия альтернативной системы кодирования
ST
Нет
CNE.9
CWE.9
исходный текст
ST
Нет
Исходный текст, которому сопоставлен данный код. Компонент предназначен для обеспечения возможностей отложенного кодирования значений и для проверки правильности кодирования.

6.1.2.2.2 Тип данных CX

Расширенный составной идентификатор.

Таблица 35 Состав типа данных CX

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
CX.1
идентификатор
ST
Да
Произвольный идентификатор (например, серия и номер документа, удостоверяющего личность).
В ИС ЕРЗ ОМС используется для передачи идентификаторов застрахованных лиц.
CX.2
контрольная цифра идентификатора
ST
Нет
CX.3
система кодирования контрольной цифры
ID
Нет
Таблица HL70061
CX.4
присвоившая организация
HD
Нет
В качестве организации, присвоившей идентификатор, может использоваться уникальное имя системы, создавшей этот идентификатор.
Конкретное использование компонента описано в каждом конкретном поле соответствующего типа.
CX.5
тип идентификатора
ID
Да
Код, указывающий тип идентификатора (например, тип удостоверения личности - паспорт, свидетельство о рождении и т.д.)
CX.6
место присвоения идентификатора
HD
Нет
CX.7
дата начала действия
DT
Нет
Дата, начиная с которой идентификатор считается действующим.
CX.8
срок действия
DT
Нет
Дата, начиная с которой идентификатор считается прекратившим действие.
CX.9
юрисдикция присвоения идентификаторов
CWE
Нет
CX.10
присвоившая структурная единица
CWE
Нет

6.1.2.2.3 Тип данных DR

Период времени.

Таблица 36 Состав типа данных DR

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
DR.1
дата и время начала периода
DTM
Усл
Дата или дата и время начала периода. Значение поля обязательно для сообщений изменения данных. В запросах может быть опущено.
DR.2
дата и время окончания периода
DTM
Усл
Дата или дата и время окончания периода. Значение поля обязательно для сообщений изменения данных. В запросах может быть опущено.

6.1.2.2.4 Тип данных EI

Идентификация сущности (субъекта, объекта, понятия системы кодирования). В ИС ЕРЗ ОМС используется для идентификации ОИД систем кодирования в пространстве ОИД, задаваемом используемым справочником справочников. По этой причине компоненты EI.2 - EI.4 могут быть опущены и не используются в сообщениях.

Таблица 37 Состав типа данных EI

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
EI.1
идентификатор
ST
Да
Идентификатор из заданного пространства имен
EI.2
пространство имен
IS
Нет
EI.3
универсальный идентификатор
ST
Нет
EI.4
тип универсального идентификатора
ID
Нет

6.1.2.2.5 Тип данных ERL

Указатель позиции ошибки.

Таблица 38 Состав типа данных ERL

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
ERL.1
Имя сегмента (PID, IN1 и т.д.)
ST
Усл
Имя сегмента и его порядковый номер в сообщении могут быть опущены только в одном случае: если ошибка относится к пакету сообщений в целом
ERL.2
Порядковый номер сегмента в сообщении
NM
Усл
ERL.3
Порядковый номер поля в сегменте
NM
Нет
ERL.4
Порядковый номер повторения поля
NM
Нет
ERL.5
Номер компонента
NM
Нет
ERL.6
Номер субкомпонента
NM
Нет

6.1.2.2.6 Тип данных FN

Фамилия. Тип данных, использующийся только в составе других составных типов данных и не разрешенный к использованию в качестве типа данных поля.

Таблица 39 Состав типа данных FN

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
FN.1
фамилия
ST
Да
Фамилия
FN.2
префикс собственной фамилии
ST
Нет
FN.3
собственная фамилия
ST
Нет
FN.4
префикс фамилии супруга
ST
Нет
FN.5
фамилия супруга
ST
Нет

6.1.2.2.7 Тип данных HD

Иерархический идентификатор. В ИС ЕРЗ ОМС используется:

а) для обозначения учреждений и приложений, участвующих в информационном обмене;

б) для обозначения кодируемых понятий при обмене сообщениями об изменениях НСИ.

В обоих вариантах использования для кодирования понятий используется парадигма уникального идентификатора, состоящего из пары {код, уникальный идентификатор системы кодирования}. В качестве уникального идентификатора системы кодирования используется ОИД, что в соответствии со стандартом ISO 27931 обозначается константой "ISO" в компоненте HD.3. Кроме того, в соответствии с требованиями стандарта ISO 27931 компоненты HD.2 и HD.3 могут присутствовать или не присутствовать в составе значения типа данных только вместе.

Таблица 40 Состав типа данных HD

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
HD.1
код
IS
Да
HD.2
универсальный идентификатор системы кодирования
ST
Усл
ОИД системы кодирования для кода, указанного в компоненте HD.1.
Конкретная система кодирования и обязательность компонента определяется в описании соответствующего поля типа данных HD.
HD.3
тип универсального идентификатора (ОИД)
ID
Усл
Если указан ОИД системы кодирования в компоненте HD.2, то в HD.3 должна быть указана константа ISO.

6.1.2.2.8 Тип данных QIP

Параметр запроса. Используется для передачи нестандартных параметров отчетов.

Таблица 41 Состав типа данных QIP

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
QIP.1
имя параметра
ST
Да
Имя параметра.
QIP.2
значение параметра
ST
Да
Значение параметра.
При записи параметров, имеющих составной тип данных, используются исходные правила кодирования.

6.1.2.2.9 Тип данных SAD

Адрес в населенном пункте. Тип данных, использующийся только в составе других составных типов данных и не разрешенный к использованию в качестве типа данных поля.

Таблица 42 Состав типа данных SAD

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
SAD.1
адрес на улице или почтовый адрес
ST
Нет
Используется для уточнений адреса, дополнительных к номеру дома на улице, например, для указания наименования организации.
SAD.2
улица
ST
Нет
SAD.3
дом
ST
Нет

6.1.2.2.10 Тип данных VTO

Идентификатор версии протокола. Составной тип данных, позволяющий указать версию протокола ISO 27931, страну, в которой произведена локализация версии и конкретный вариант локализации.

Таблица 43 Состав типа данных VID

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
VID.1
идентификатор версии
ID
Да
Идентификатор версии стандарта ISO 27931.
В описываемом протоколе используется версия 2.6.
VID.2
код интернационализации
CWE
Нет
Код страны, в которой локализована версия протокола.
В описываемом протоколе используется код из справочника ОКСМ: RUS - Российская Федерация.
VID.3
идентификатор локализованной версии
CWE
Да
Код, уточняющий локализацию внутри страны.
В описываемом протоколе используются коды версий протокола ФОМС из системы кодирования 1.2.643.2.40.1.55.1 (таблица 60).

6.1.2.2.11 Тип данных XAD

Структурированный адрес. Поля данного типа используются для передачи сведений об адресе регистрации по месту жительства лица, состоящего на учете.

Таблица 44 Состав типа данных XAD

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
XAD.1
в населенном пункте
SAD
Нет
XAD.2
другое указание
ST
Нет
XAD.3
населенный пункт
ST
Нет
XAD.4
область
ST
Нет
XAD.5
почтовый индекс
ST
Нет
XAD.6
страна
ID
Усл
Код страны. Обязательный компонент для адреса с типом N (адрес места рождения).
Код из ОКСМ-3 (классификатор стран мира, трехбуквенный код).
Если код страны не указан, то принимается значение по умолчанию RUS (Российская Федерация).
XAD.7
тип адреса
ID
Да
Тип адреса: адрес регистрации, адрес проживания, адрес рождения и др.
XAD.8
другое географическое обозначение
ST
Нет
XAD.9
код административной единицы
IS
Да
Код административной единицы, к которой относится данный адрес.
В ИС ЕРЗ ОМС используется код по ОКАТО.
XAD.10
избирательный участок
IS
Нет
XAD.11
код представления адреса
ID
Нет
XAD.12
срок действия адреса
DR
Нет
XAD.13
дата начала действия
DTM
Нет
XAD.14
срок действия
DTM
Нет
XAD.15
причина прекращения действия
CWE
Нет
XAD.16
признак временного адреса
ID
Нет
XAD.17
признак неправильного адреса
ID
Нет
XAD.18
тип использования адреса
ID
Нет
XAD.19
адресат
ST
Нет
XAD.20
примечание
ST
Нет
XAD.21
порядок предпочтения
NM
Нет
XAD.22
код конфиденциальности
CWE
Нет
XAD.22
идентификатор адреса
EI
Нет

6.1.2.2.12 Тип данных XON

Наименование организации и ее код.

Таблица 45 Состав типа данных XON

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
XON.1
наименование организации
ST
Нет
XON.2
тип наименования
IS
Да
XON.4
контрольная цифра идентификатора
ST
Нет
XON.5
система кодирования контрольной цифры
ID
Нет
XON.6
присвоившая организация
HD
Нет
XON.7
тип идентификатора
CWE
Нет
XON.8
место присвоения идентификатора
HD
Нет
XON.9
код представления наименования
ID
Нет
XON.10
идентификатор организации
ST
Нет

6.1.2.2.13 Тип данных XPN

Фамилия, имя, отчество.

Таблица 46 Состав типа данных XPN

XML-имя
Имя компонента
Тип значения
Обязательность
Описание
XPN.1
фамилия
FN
Усл
Фамилия
XPN.2
имя
ST
Усл
Имя
XPN.3
отчество
ST
Усл
Отчество. Обязательно, если указано в документе, удостоверяющем личность.
XPN.4
суффикс
ST
Нет
XPN.5
префикс
ST
Нет
XPN.6
ученая степень
IS
Нет
XPN.7
код типа ФИО
ID
Да
XPN.8
код представления ФИО
ID
Нет
XPN.9
контекст ФИО
CWE
Нет
XPN.10
срок действия ФИО
DR
Нет
XPN.11
порядок сборки ФИО
ID
Нет
XPN.12
дата начала действия
DT
Нет
XPN.13
срок действия
DT
Нет
XPN.14
профессиональный суффикс
ST
Нет

6.2 Протокол обмена в формате CSV

6.2.1 Общие сведения о протоколе обмена в формате CSV

Формат CSV используется для обмена большими объемами данных между ТФОМС и ФОМС для решения следующих задач:

1) сверка данных между Региональным и Центральным сегментами ЕРЗ,

2) загрузка сведений о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям.

6.2.1.1 Общая схема обмена данными

Общая схема обмена данными в формате CSV приведена на рисунке 8.

┌──────────────────┐                                   ┌──────────────────┐
│                  │                                   │                  │
│                  │         Исходное сообщение        │                  │
│Отправитель       ├──────────────────────────────────>│Получатель-       │
│                  │            Журнал ФЛК             │                  │
│                  │<──────────────────────────────────┤                  │
│сообщений         │     Журнал обработки (загрузки)   │сообщений         │
│                  │<──────────────────────────────────┤                  │
│                  │                                   │                  │
└──────────────────┘                                   └──────────────────┘

Рисунок 8 Классификация сообщений CSV-протокола

Отправитель (ТФОМС) посылает в адрес получателя (ФОМС) через шлюз РС ЕРЗ исходное сообщение в формате CSV. Шлюз производит форматно-логический контроль сообщения и возвращает журнал форматно-логического контроля, содержащий описания ошибок исходного сообщения. Если ошибок нет, то исходное сообщение псевдонимизируется и отправляется в адрес ЦС ЕРЗ. После обработки "по существу" ЦС ЕРЗ возвращает журнал обработки (журнал загрузки), содержащий сведения о результатах обработки исходного сообщения.

6.2.1.2 Структура исходного сообщения

Формат CSV (commaseparatedvalues - текстовый с разделителями) - это формат, специально предназначенный для обмена большими объемами записей, имеющих однородную структуру. Каждая запись занимает отдельную строку файла, в которой передаваемые значения отделяются друг от друга заданным разделителем.

К csv-файлам, которые используются при обменах в ЕРЗ, предъявляются следующие требования.

1 При кодировании файла следует использовать кодовую страницу Windows-1251.

2 В первой строке должны быть перечислены имена атрибутов, разделенные точкой с запятой (";" код 5910). Перечень атрибутов, порядок их следования, назначение, наименования и требования к правилам заполнения определены в разделах, посвященных конкретным типам сообщений.

3 Последующие несколько строк, начиная со второй строки, занимают метаданные файла, включающие, как правило, сведения об отправителе, дате отправки и некоторые другие данные, специфичные для конкретного типа сообщения. Каждое значение в разделе метаданных размещается в отдельной строке. Количество строк, отведенных на метаданные, является строго фиксированным для каждого типа сообщения.

4 Признаком окончания метаданных служит специальная служебная строка-разделитель, содержащая следующую последовательность символов:

(((|||)))

(последовательность кодов: 4010, 4010, 4010, 12410, 12410, 12410, 4110, 4110, 4110,)

5 После служебной строки следуют строки с передаваемыми значениями.

Требования к заполнению строк со значениями атрибутов:

- Значения атрибутов должны следовать строго в том порядке, который задан для конкретного сообщения.

- Значения отделяются друг от друга знаком "точка с запятой" (";" код 5910).

- Каждое отдельное значение должно быть взято в кавычки с обеих сторон (код 3410).

- Обязательные для заполнения значения помечены значением Да в графе "Обяз.". Имена таких атрибутов выделены жирным шрифтом.

- Некоторые поля являются обязательными при определенных условиях. Такие поля также выделены жирным шрифтом и дополнительно помечены в графе "Обяз." значением Усл (т.е. условно-обязательное). Условие, при котором заполнение данного поля является обязательным, указывается в столбце "Указания по заполнению".

- Необязательные атрибуты помечены графе "Обяз." значением Нет. Значения таких атрибутов могут отсутствовать.

- Если значение отсутствует, то на его месте следует вставить очередную точку с запятой (кавычки в таком случае не требуются).

- Кавычки на месте отсутствующих значений в конце строки ставить не обязательно.

6 Строки файла должны отделяться друг от друга парой знаков "возврат каретки" и "перевод строки" (коды 1310 и 1010), следующих непосредственно друг за другом.

7 Файл не должен начинаться со знаков "возврат каретки" и "перевод строки" или заканчиваться этими знаками. Включение в файл пустых строк (повторение пар "возврат каретки" и "перевод строки" несколько раз непосредственно друг за другом) не допускается.

8 Если знаки, являющиеся разделителями (точка с запятой и кавычки) встречаются внутри передаваемого значения, то перед ними должен быть вставлен знак "обратная косая черта" ("\"; код 9210). Одиночный знак "\" должен быть заменен парой знаков "\\". Правила замены даны в таблице 47.

Таблица 47 Замена специальных знаков при передаче csv-файлов

Знак
Замена
"
\"
;
\;
\
\\

6.2.1.3 Структура журнала форматно-логического контроля

Если в исходном сообщении не обнаружено ошибок ФЛК, то ответный файл будет содержать только один символ - латинскую букву "N".

Если в исходном файле обнаружены ошибки ФЛК, то для каждой строки исходного файла, содержащей ошибки, в журнал ФЛК включается строка, содержащая коды ошибок, обнаруженных в строке исходного файла.

Первым компонентом строки с описанием ошибки указывается порядковый номер строки исходного файла (нумерация строк файла начинается с первой строки метаданных, т.е. со второй строки файла), вторым - ЕНП, если он был указан в соответствующей строке исходного сообщения. Если ЕНП в строке исходного сообщения не был указан, то на месте второго компонента ставится очередная точка с запятой. Третий и последующие компоненты содержит коды ошибок, обнаруженных в строке исходного файла.

6.2.1.4 Структура журнала прикладной обработки

Структура журнала прикладной обработки является специфической для каждого сообщения и описана в соответствующем разделе.

В журнале прикладной обработки могут указываться ошибки прикладной обработки.

6.2.2 Правила именования файлов обмена

Сообщения в формате csv должны передаваться в файлах, имена которых имеют структуру, указанную в таблице 48.

Обозначения, принятые в таблице 48:

<код территории> - пятизначный код ОКАТО территории прикрепления (из системы кодирования 1.2.643.2.40.3.3.1);

<год> - год, данные за который посылаются в сообщении;

<порядковый номер сообщения> - трехзначный порядковый номер сообщения данного типа. Сообщения (файлы) должны нумероваться последовательными целыми числами, начиная с 001.

Таблица 48 Правила именования файлов обмена

Назначение файла
Имя
Расширение
Комментарий
Сообщение о прикреплении застрахованных лиц к МО.
M<код типа сообщения>
<код территории>
<порядковый номер сообщения>
csv
Сообщение формирует ИС РС ЕРЗ и передает в шлюз РС.
Журнал ФЛК сообщения о прикреплении.
L<код типа сообщения>
<код территории>
<порядковый номер сообщения>
csv
Сообщение формирует шлюз РС и передает в ИС РС ЕРЗ.
Имя файла строится из имени исходного файла заменой первой буквы на букву L.
Журнал прикладной обработки сообщения о прикреплении.
E<код типа сообщения>
<код территории>
<порядковый номер сообщения>
csv
Сообщение формирует ЦС ЕРЗ и через шлюз РС передает в ИС РС ЕРЗ.
Имя файла строится из имени исходного файла заменой первой буквы на букву E.
Сообщение сверки данных.
Q<код типа сообщения>
<код территории>
<год>
<порядковый номер сверки в году>
csv
Сообщение формирует ИС РС ЕРЗ и передает в шлюз РС.
Журнал ФЛК сверки данных
VerificationUtilLog
txt
Формируется для каждого файла сверки утилитой псевдонимизации шлюза РС.
Псевдонимизированное сообщение сверки данных.
P<код типа сообщения>
<код территории>
<год>
<порядковый номер сверки в году>
csv
Сообщение формирует утилитой псевдонимизации шлюза РС для передачи в ЦС ЕРЗ. Имя файла строится из имени исходного файла заменой первой буквы на букву P.
Протокол сверки данных.
R<код типа сообщения>
<код территории>
<год>
<порядковый номер сверки в году>
csv
Сообщение формирует ЦС ЕРЗ и через шлюз РС передает в ИС РС ЕРЗ.
Имя файла строится из имени исходного файла заменой первой буквы на букву R.

Пример.

M46000002.csv - файл для загрузки данных о прикреплении застрахованных лиц к медицинским организациям из Московского областного фонда ОМС; вторая выгрузка (часть).

6.3 Дополнительные сведения

6.3.1 Перечень и состав используемых систем кодирования

Таблица 49 Коды фондов ОМС, соответствующих им территорий страхования (коды ОКАТО, дополненные справа нулями до 5 знаков) и Федеральных округов

Код ТФОМС (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.1.0)
Наименование территории страхования - субъекта Российской Федерации
Код территории страхования (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.1)
Код Федерального округа (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.2)
00
Российская Федерация (Федеральный фонд ОМС)
00000
01
Республика Адыгея
79000
3
02
Республика Башкортостан
80000
5
03
Республика Бурятия
81000
8
04
Республика Алтай
84000
7
05
Республика Дагестан
82000
4
06
Республика Ингушетия
26000
4
07
Кабардино-Балкарская Республика
83000
4
08
Республика Калмыкия
85000
3
09
Карачаево-Черкесская Республика
91000
4
10
Республика Карелия
86000
2
11
Республика Коми
87000
2
12
Республика Марий Эл
88000
5
13
Республика Мордовия
89000
5
14
Республика Саха (Якутия)
98000
8
15
Республика Северная Осетия - Алания
90000
4
16
Республика Татарстан
92000
5
17
Республика Тыва
93000
7
18
Удмуртская Республика
94000
5
19
Республика Хакасия
95000
7
20
Чеченская Республика
96000
4
21
Чувашская Республика
97000
5
22
Алтайский край
01000
7
23
Краснодарский край
03000
3
24
Красноярский край
04000
7
25
Приморский край
05000
8
26
Ставропольский край
07000
4
27
Хабаровский край
08000
8
28
Амурская область
10000
8
29
Архангельская область
11000
2
30
Астраханская область
12000
3
31
Белгородская область
14000
1
32
Брянская область
15000
1
33
Владимирская область
17000
1
34
Волгоградская область
18000
3
35
Вологодская область
19000
2
36
Воронежская область
20000
1
37
Ивановская область
24000
1
38
Иркутская область
25000
7
39
Калининградская область
27000
2
40
Калужская область
29000
1
41
Камчатский край
30000
8
42
Кемеровская область
32000
7
43
Кировская область
33000
5
44
Костромская область
34000
1
45
Курганская область
37000
6
46
Курская область
38000
1
47
Ленинградская область
41000
2
48
Липецкая область
42000
1
49
Магаданская область
44000
8
50
Московская область
46000
1
51
Мурманская область
47000
2
52
Нижегородская область
22000
5
53
Новгородская область
49000
2
54
Новосибирская область
50000
7
55
Омская область
52000
7
56
Оренбургская область
53000
5
57
Орловская область
54000
1
58
Пензенская область
56000
5
59
Пермский край
57000
5
60
Псковская область
58000
2
61
Ростовская область
60000
3
62
Рязанская область
61000
1
63
Самарская область
36000
5
64
Саратовская область
63000
5
65
Сахалинская область
64000
8
66
Свердловская область
65000
6
67
Смоленская область
66000
1
68
Тамбовская область
68000
1
69
Тверская область
28000
1
70
Томская область
69000
7
71
Тульская область
70000
1
72
Тюменская область
71000
6
73
Ульяновская область
73000
5
74
Челябинская область
75000
6
75
Забайкальский край
76000
8
76
Ярославская область
78000
1
77
г. Москва
45000
1
78
г. Санкт-Петербург
40000
2
79
Еврейская АО
99000
8
80
Ненецкий АО
11100
2
81
Ханты-Мансийский АО
71100
6
82
Чукотский АО
77000
8
83
Ямало-Ненецкий АО
71140
6
84
г. Байконур
55000
85
Республика Крым
35000
3
86
г. Севастополь
67000
3

Таблица 50 Коды Федеральных округов Российской Федерации (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.2)

Код
Название округа
1
Центральный
2
Северо-Западный
3
Южный
4
Северо-Кавказский
5
Приволжский
6
Уральский
7
Сибирский
8
Дальневосточный

Таблица 51 Индикатор Да-Нет (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.136)

Код
Значение
Y
"Да" (логическое значение "Истина")
N
"Нет" (логическое значение "Ложь")

Таблица 52 Коды приложений - участников обмена данными (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.361)

Код
Значение
Примечание
СРЗ
Сводный регистр застрахованных лиц
Конкретный ТФОМС определяется в соответствующем поле, задающем код организации - участника обмена данными.
Допускается также использование формата
СРЗ код
где код берется из СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0.
ШРС
Шлюз Регионального сегмента ИС ЕРЗ
Конкретный ТФОМС определяется в соответствующем поле, задающем код организации - участника обмена данными.
Допускается также использование формата
ШРС код
где код берется из СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0.
АРМ
ТФОМС
Автоматизированное рабочее место сотрудника ТФОМС
Конкретный ТФОМС определяется в соответствующем поле, задающем код организации - участника обмена данными.
ЦС ЕРЗ
Центральный сегмент ИС ЕРЗ
НСИ
Подсистема публикации и распространения НСИ ЦС ЕРЗ
ШРС НСИ
Подсистема приема сообщений НСИ шлюза РС ЕРЗ
Конкретный ТФОМС определяется в соответствующем поле, задающем код организации - участника обмена данными.
ВПДП
Автоматизированное рабочее место информационной системы выпуска, персонализации и доставки полисов ОМС.
Конкретный ТФОМС определяется в соответствующем поле, задающем код организации - участника обмена данными.
Допускается также использование формата
ВПДП код
где код берется из СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0.

Таблица 53 Коды организаций - участников обмена данными (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.362)

Код
Значение
Примечание
ТФОМС
Территориальный фонд ОМС
Обозначает любой ТФОМС в случае, когда сообщение следует отправить во все ТФОМС.
Для обозначения конкретного ТФОМС следует использовать значения из системы кодирования 1.2.643.2.40.3.3.1.0 (коды фондов ОМС).
ФОМС
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
Эквивалентен коду 00 из СК 1.2.643.2.40.3.3.1.0.
ЦВП
Центр выпуска полисов ОМС

Таблица 54 Типы обработки (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.103)

Код
Значение
D
Отладка
P
Производственная обработка
T
Обучение

Таблица 55 Вид прикладной обработки (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.207)

Код
Значение
Примечание
A
Архивирование
R
Восстановление из архива
I
Начальная загрузка
T
Текущая обработка
Текущая обработка подразумевается также, если вид прикладной обработки не указан

Таблица 56 Тип подтверждения приема или прикладной обработки (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.155)

Код
Значение
AL
Посылать подтверждение всегда.
ER
Посылать подтверждение только в случае ошибки, обнаруженной в сообщении, либо в случае отказа в приеме или обработке сообщения.
NE
Не посылать подтверждение никогда.
SU
Посылать подтверждение только в случае успешного приема (обработки) сообщения.

Таблица 57 Код подтверждения (таблица 0008 - 1.2.643.2.40.5.100.8)

Код
Описание
Применение
CA
Подтверждение приема: принято
Сообщение принято и передано на прикладную обработку.
CE
Подтверждение приема: ошибка
Сообщение не принято из-за ошибок приема-передачи, либо невозможности правильно интерпретировать сообщение (ошибки ФЛК).
CR
Подтверждение приема: отвергнуто
Сообщение не принято из-за ошибок в сообщении (несоответствие xml-схеме, неверная контрольная сумма пакета, отсутствие идентификатора пакета или сообщения).
AA
Прикладное подтверждение: приемлемо
Сообщение не содержит ошибок форматно-логического контроля и не противоречит информации, уже имеющейся в ЕРЗ.
Обработка сообщения завершена в соответствии с штатными требованиями.
AE
Прикладное подтверждение: ошибка
При обработке сообщения обнаружены ошибки, которые не являются препятствием для продолжения обработки.
Обработка сообщения завершена в соответствии с штатными требованиями.
AR
Прикладное подтверждение: отвергнуто
При обработке сообщения обнаружены ошибки, являющиеся препятствием для продолжения обработки.
В обработке сообщения отказано.

Таблица 58 Код ошибки ИСО 27931 (таблица 0357 - 1.2.643.2.40.5.100.357)

Код
Описание
Применение
0
Сообщение принято
Прикладная обработка завершена успешно. Эквивалентно коду подтверждения AA в поле MSA.1. Используется для передачи информационных сообщений, не являющихся ошибками.
100
Ошибочный порядок сегментов
Ошибка: нарушен порядок следования сегментов, либо отсутствует обязательный сегмент.
101
Отсутствует обязательное поле
Ошибка: Отсутствует обязательное поле сегмента.
102
Неверный тип данных
Ошибка: Заполненное поле содержит данные, не соответствующие его типу, напр., поле типа NM содержит "FOO".
103
Не найдено табличное значение
Ошибка: Поле типа ID или IS содержит значение, отсутствующее в соответствующей ему таблице.
200
Тип сообщения не поддерживается
Отказ обработки (фатальная ошибка): Тип сообщения не поддерживается.
201
Код события не поддерживается
Отказ обработки (фатальная ошибка): Код события не поддерживается.
202
Тип прикладной обработки не поддерживается
Отказ обработки (фатальная ошибка): Тип прикладной обработки не поддерживается.
203
Версия не поддерживается
Отказ обработки (фатальная ошибка): Версия ИСО 27931 не поддерживается (имеется в виду значение поля MSH.12 целиком).
204
Неизвестный ключевой идентификатор
Отказ обработки (фатальная ошибка): Идентификатор лица, состоящего на учете, организации, и т.п. не найден. Используется для транзакций, отличных от создающих новые регистрируемые объекты. Пример: посылка сообщения об изменении места жительства лица, не зарегистрированного в ЕРЗ.
Дополнительные сведения об ошибке содержатся в сегменте ERR.
205
Дубль ключевого идентификатора
Отказ обработки (фатальная ошибка): Идентификатор лица, состоящего на учете, организации, и т.п. уже существует. Используется в ответах на транзакции, требующие добавления новых регистрируемых объектов. Пример: посылается сообщение о регистрации лица, состоящего на учете, все данные которого, в том числе ЕНП, совпадают с данными лица, уже зарегистрированного ранее в ЕРЗ.
Дополнительные сведения об ошибке содержатся в сегменте ERR.
206
Запись приложения блокирована
Отказ обработки (фатальная ошибка): Транзакция не может быть завершена на уровне сохранения данных в приложении, напр., по причине блокировки базы данных.
Дополнительные сведения об ошибке содержатся в сегменте ERR.
207
Прочие ошибки
Отказ обработки (фатальная ошибка): Код для прочих ошибок, генерируемых приложением, обрабатывающим сообщение.
Под этим кодом следует размещать сообщения об ошибках ФЛК (шлюз РС), сообщения об ошибках размещения в БД (ЦС), а также все неперехваченные исключения (программные ошибки).
Дополнительные сведения об ошибке содержатся в сегменте ERR.

Таблица 59 Уровень серьезности (таблица 0516 - 1.2.643.2.40.5.100.516)

Уровень серьезности
Наименование
Влияние на обработку
I
Информационное сообщение
Сообщение принимается.
Производится штатная прикладная обработка.
W
Предупреждение
Сообщение принимается.
Возможны особенности в прикладной обработке.
E
Ошибка
Сообщение отвергается
F
Фатальная ошибка
Пакет сообщений или сообщение, если оно отослано вне пакета, отвергаются.

Таблица 60 Версии протокола ФОМС (ОИД - 1.2.643.2.40.1.55.1)

Код
Название
Примечание
Дата ввода в действие
1.0
Версия 1.0
Утверждена приказом ФОМС от 7 апреля 2011 года N 79 в составе документа "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".
01.05.2011
3.0
Версия 3.0
Утверждена приказом ФОМС от ________ 2013 года N ___ в составе документа "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования".
__.__.2013

Таблица 61 Типы дополнительной информации об ошибке, возвращаемой в сегменте ERR.6 (ОИД 1.2.643.2.40.1.22)

Код типа информации
Описание значения
ОИД, формат значение
ЕНП
Единый номер полиса ОМС
16 цифр
Версия-действует-до
Дата выведения версии протокола ФОМС из употребления.
ГГГГ-ММ-ДД
Дата-постановки-на-учет
Дата постановки застрахованного лица на учет
ГГГГ-ММ-ДД
Дата-снятия-с-учета
Дата снятия застрахованного лица с учета
ГГГГ-ММ-ДД
Дата-смерти
Дата смерти застрахованного лица
ГГГГ-ММ-ДД
Тип-полиса
Код типа полиса ОМС (временного свидетельства).
1.2.643.2.40.5.100.86
Бланк-полиса
Серия и номер физического носителя полиса ОМС (номер временного свидетельства)
На-учете-в-СМО
ОГРН страховой медицинской организации, в которой застрахованное лицо состоит на учете.
1.2.643.2.40.3.1.4
На-учете-в-ТФОМС
Идентификатор ТФОМС (двузначный), в котором застрахованное лицо состоит на учете (только в том случае, когда ЗЛ состоит на учете непосредственно в ТФОМС).
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ТС
Код территории страхования (пятизначный)
1.2.643.2.40.3.3.1
Сообщил-о-смерти-ТФОМС
Идентификатор ТФОМС (двузначный), из которого поступило сообщение о смерти ЗЛ.
1.2.643.2.40.3.3.1.0
ОИД
ОИД системы кодирования, значение из которой ожидается в полях типов ID, IS, а также в компонентах HD.1, CWE.1, CNE.1.
Примечание
Текст в свободном формате, дополняющий информацию об ошибке, либо предлагающий те или иные решения для исправления ошибки.

Примечание. Дополнительная информация об ошибке возвращается в повторяющихся полях ERR.6 в формате

код-типа-информации=значение

Например,

ТС=20000

означает, что передается код территории страхования 20000 (Воронежская область)

Таблица 62 Код причины изменения данных (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.62)

Код причины
Значение
Событие HL7
Описание
П01
Выбор СМО
A08
Постановка на учет в связи с выбором СМО впервые, либо повторно при возобновлении права на ОМС, прерванного по разным причинам.
П02
Снятие с учета
A08
Снятие с учета по разным причинам.
П03
Замена СМО
A08
Постановка на учет в связи с заменой СМО.
П04
Изменение данных без замены полиса ОМС
A08
Изменение данных о застрахованном лице, не связанное ни с изменением состояния на учете, ни с заменой (переоформлением) полиса ОМС.
П06
Замена полиса ОМС
A08
Замена полиса ОМС или временного свидетельства другим полисом ОМС или временным свидетельством.
П07
Регистрация факта смерти лица, состоящего на учете на другой территории
A03
Прекращение действия записи о застрахованном лице в связи с его смертью на территории, отличающейся от территории страхования.
П08
Восстановление на учете
A08
Восстановление на учете в связи с отменой ошибочной регистрации смерти, либо с исправлением ошибки, связанной с неправильной регистрацией последующей постановки на учет.
П09
Отмена регистрации факта смерти застрахованного лица
A13
Информация о смерти удаляется.
П10
Разрешение дубликатов
A24
Устанавливается связь между ЕНП двух объединяемых записей. Один ЕНП помечается как "главный", т.е. предназначенный для дальнейшего употребления, другой - только для использования по незавершенным расчетам и в отчетах за предыдущие периоды времени.
П13
Сведения об отсутствующей или удаленной информации о застрахованном лице
A08
Сведения, передаваемые в сообщении, удалены из РС ЕРЗ или не найдены в РС ЕРЗ по результатам сверки данных. Решение об удалении или сохранении соответствующих сведений в ЦС ЕРЗ принимает ФОМС на основании утвержденных регламентов.
П14
Исправление постановки на учет
A08
Исправление даты постановки на учет и (или) ОГРН СМО и (или) причины постановки на учет.
П15
Исправление снятия с учета
A08
Исправление даты снятия с учета и (или) причины снятия с учета.
П16
Исправление ошибки, не связанной с изменением состояния на учете
A08
Исправление ошибки в данных, требующих замены сведений о полисе, но не связанных с состоянием на учете. Причина события применяется в том случае, когда ошибки обнаружены в информации, переданной в ЦС ЕРЗ, но при этом соответствующая информация, отображенная на выданном полисе ОМС, является правильной.
П17
Исправление данных в РС ЕРЗ
A08
Уведомление об исправлении данных в РС ЕРЗ в соответствии с полученным протоколом расхождения сверки данных. Сообщение должно быть отправлено в том и только в том случае, когда устранение расхождения не требует внесения изменений в ЦС ЕРЗ.
П20
Отправка информации о статусе застрахованных лиц: только идентифицированные в ИС РС ЕРЗ
ZWI
Передача в ЦС ЕРЗ информации о статусе застрахованных лиц, идентифицированных в ИС РС ЕРЗ, в текущем периоде. Включение в сообщение сегментов PID не допускается.
П21
Отправка информации о статусе застрахованных лиц: только не идентифицированные в ИС РС ЕРЗ
ZWI
Передача в ЦС ЕРЗ информации о статусе застрахованных лиц, не идентифицированных в ИС РС ЕРЗ, в текущем периоде. Включение в сообщение сегмента ZWL не допускается.
П22
Дополнение информации о статусе застрахованных лиц
ZWI
Выведено из употребления
П23
Замена информации о статусе застрахованных лиц
ZWI
Выведено из употребления
П26
Начало передачи пакетов сообщений со сведениями о статусе застрахованных лиц в текущем периоде
ZWI
Начало передачи в ЦС ЕРЗ сведений о статусе застрахованных лиц. Сообщение следует отправить в отдельном пакете до отправки первого пакета сведений о статусе застрахованных лиц в текущем периоде. В сообщении заполняются только сегменты MSH, EVN и ZWP.
В случае повторной отправки сообщения все сведения о статусе в текущем периоде, переданные в предыдущей транзакции, границы которой находятся между сообщениями П26 - П27, удаляются из ЦС ЕРЗ.
П27
Окончание передачи пакетов сообщений со сведениями о статусе застрахованных лиц в текущем периоде
ZWI
Окончание передачи в ЦС ЕРЗ сведений о статусе застрахованных лиц. Сообщение следует отправить в отдельном пакете после отправки последнего пакета сведений о статусе застрахованных лиц в текущем периоде. В сообщении заполняются только сегменты MSH, EVN, ZWP и PFR.
В сегменте PFR следует передать общее количество переданных сведений о статуса:
-
полученных из УФНС СНИЛС;
-
количество идентифицированных застрахованных лиц;
-
количество неидентифицированных застрахованных лиц.

Таблица 63 Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)

Заполняется в соответствии с F011 "Классификатор типов документов, удостоверяющих личность" Приложения А. Актуальные сведения о типах документов, удостоверяющих личность, размещены на корпоративном Интернет-сайте Федерального фонда обязательного медицинского страхования https://project.ffoms.ru в разделе "Ведение Единого регистра застрахованных лиц" модуля "Процессы" ("Требования к внесению данных о документах, удостоверяющих личность, при ведении Единого регистра застрахованных лиц").

Примечания.

1 В соответствии с Правилами ОМС при подаче заявления допустимы лишь документы, помеченные в таблице 63 словом "Да" в графе "Допустим при подаче заявления". В связи с этим иные типы документов в сообщениях о событиях с причинами П01, П03 и П06 не допускаются.

2 При записи кода документа, представляющего собой однозначное число, допускается указывать лидирующий ноль или не указывать его (записи "1" и "01" эквивалентны).

3 Серия и номер документа, удостоверяющего личность, должны удовлетворять требованиям соответствующих шаблонов, зависящих от типа документа (перечень проверок приведен в классификаторе Q004).

4 Обозначения в шаблонах серий и номеров документов.

R - на месте одного символа R располагается целиком римское число, заданное символами "I", "V", "X", "L", "C", набранными на верхнем регистре латинской клавиатуры;

9 - любая десятичная цифра (обязательная);

0 - любая десятичная цифра (необязательная);

Б - любая русская заглавная буква;

- (знак "минус") - указывает на обязательное присутствие данного символа в контролируемом значении,

S - серия документа должна удовлетворять требованиям, предъявляемым к текстовым полям.

Таблица 64 Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)

Фрагмент: другие идентификаторы лица, состоящего на учете

Код типа документа
Наименование документа
PEN
СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования РФ - Pension Number в ISO 27931)
NI
ЕНП (единый номер полиса ОМС - National Identifier в ISO 27931)
CZ
УЭК (номер универсальной электронной карты гражданина Российской Федерации - Citizenship Card в ISO 27931)

Таблица 65 Коды типов идентификаторов (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.203)

Фрагмент: другие идентификаторы, связанные с медицинским страхованием

Код
Идентификатор
Оригинальное наименование в ИСО 27931
ОИД системы кодирования идентификатора
NII
ОГРН СМО по данным сводного реестра СМО
National Insurance Organization Identifier
1.2.643.2.40.3.1.4
RII
Идентификатор СМО, ее филиала или обособленного подразделения в сводном реестре СМО
-
(Registered Insurance Organization Identifier)
1.2.643.2.40.3.1.4.0
PII
Идентификатор пункта выдачи полисов
-
1.2.643.2.40.3.1.4.0.fffff.
NPI
ОГРН МО по данным сводного реестра МО
National Provider Identifier
1.2.643.2.40.3.1.3
RPI
Идентификатор МО, ее филиала или обособленного подразделения в сводном реестре МО
-
(Registered Provider Identifier)
1.2.643.2.40.3.1.3.0
SII
Идентификатор ТФОМС
-
(State Insurance Organization Identifier)
1.2.643.2.40.3.3.1.0

Примечания.

1 Все идентификаторы, включенные в системы кодирования, перечисленные в таблице 65, должны быть числовыми.

2 fffff - идентификатор СМО или ее филиала в реестре СМО.

Таблица 66 Код типа ФИО (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.200)

Код
Значение
Описание
L
Официальная
Юридически признанные (в данный момент) фамилия, имя, отчество
A
Другая
Другие фамилия, имя, отчество (кроме юридически признанных в данный момент)

Таблица 67 Код типа наименования (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.204)

Код
Значение
Описание
L
Официальное
Полное юридически признанное наименование
A
Сокращенное
Сокращенное название, применяемое наряду с официальным
D
Краткое
Краткое название для показа в списках
B
Аббревиатура
Аббревиатура

Таблица 68 Пол человека (ОИД 1.2.643.2.40.5.0.18.1)

Код
Значение
1
Мужской
2
Женский

Таблица 69 Код типа адреса (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.190)

Код
Значение
Описание
Для физических лиц
Для организаций
L
Официальный адрес
Адрес постоянной регистрации
Юридический адрес
P
Постоянный адрес
Адрес постоянного проживания
Фактический адрес
M
Почтовый адрес
Адрес для почтовых отправлений
Адрес для почтовых отправлений
N
Место рождения
Место рождения, не специфицированное иначе
Не используется
BDL
Адрес рождения
Адрес лечебного учреждения, где произошло рождение
Не используется
BR
Домашний адрес рождения
Домашний адрес на момент рождения
Не используется
H
Домашний адрес
Адрес фактического проживания (где проживает фактически на момент регистрации события)
Не используется
C
Временный адрес
Адрес временной регистрации
Не используется
B
Адрес места работы
Адрес предприятия-работодателя
Не используется
O
Служебный адрес
Адрес конторы, офиса, цеха и т.п. фактической работы
Не используется
X
БОМЖ
Без определенного места жительства
Не используется

Таблица 70 Категории учета иностранных граждан (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.19)

Код
Значение
1
Беженец
3
Постоянно проживающий иностранный гражданин
4
Временно проживающий иностранный гражданин
5
Трудящийся иностранный гражданин государств - членов ЕАЭС
6
Член Коллегии Евразийской экономической комиссии
7
Должностное лицо Коллегии Евразийской экономической комиссии
8
Сотрудник органа ЕАЭС, находящийся на территории Российской Федерации

Таблица 71 Коды статуса застрахованного лица (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.6)

Код
Значение
1
работающий
2
неработающий

Таблица 72 Тип использования телекоммуникаций (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.201)

Код
Значение
Описание
Для физических лиц
Для организаций
PRN
Основной
Основной домашний номер
Не используется
ORN
Другой
Другой домашний номер
Не используется
WPN
Рабочий
Служебный номер
Основной номер организации
VHN
Домашний на время отпуска
Домашний номер на время отпуска
Не используется
ASN
Служба ответа
Не используется
Номер службы ответа
EMR
Скорая и неотложная помощь
Не используется
Номер скорой и неотложной помощи
NET
Сетевой
Адрес электронной почты или адрес в сети Интернет
Адрес электронной почты или адрес в сети Интернет
BPN
Пейджер
Номер пейджера
Номер пейджера

Таблица 73 Тип телекоммуникационного оборудования (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.202)

Код
Значение
Примечание
PH
Стационарный телефон
FX
Факс
MD
Модем
CP
Мобильный телефон
BP
Пейджер
Internet
Адрес в сети Internet
Используется только в том случае, если код использования телекоммуникаций - NET
X.400
Адрес электронной почты
Используется только в том случае, если код использования телекоммуникаций - NET

Таблица 74 Код надежности идентификации ("особый случай") (ОИД - 1.2.643.2.40.5.100.445)

Код
Значение
Примечание
1
Отсутствует отчество
В предъявленном документе, удостоверяющем личность, отсутствует отчество.
2
Отсутствует фамилия
В предъявленном документе, удостоверяющем личность, отсутствует фамилия.
3
Отсутствует имя
В предъявленном документе, удостоверяющем личность, отсутствует имя.
4
Известен только месяц и год даты рождения
В предъявленном документе, удостоверяющем личность, дата рождения указана с точностью до месяца.
5
Известен только год даты рождения
В предъявленном документе, удостоверяющем личность, дата рождения указана с точностью до года.
6
Дата рождения не соответствует календарю
В предъявленном документе, удостоверяющем личность, указана несуществующая дата рождения, например, указана дата 29.02.2002 или 13.13.1998.
Перед передачей данных в ЦС ЕРЗ из такой даты должны быть удалены ошибочные элементы и передана часть даты рождения с точностью до года или до месяца с указанием кодов надежности идентификации 5 или 4 соответственно. Код надежности идентификации 6 в таком случае также должен быть сохранен в списке.

Таблица 75 Код типов заявлений на выбор (замену) СМО (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.7) и причин постановки на учет (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.16)

Тип заявления (1.2.643.2.40.3.3.0.6.7)
Причина постановки на учет или восстановления на учете (1.2.643.2.40.3.3.0.6.16)
Описание события
Код
Название
Код
Название
1
Выбор СМО
1
Первичная регистрация
Выбор СМО впервые.
2
Замена СМО по желанию
2
Замена СМО по желанию
Замена СМО в соответствии с правом замены один раз в течение календарного года.
3
Замена СМО в связи с переездом
3
Замена СМО в связи с переменой места жительства
Замена СМО в связи с переменой места жительства при отсутствии СМО, в которой застрахованное лицо состоит на учете.
4
Замена СМО в связи с прекращением финансирования
4
Замена СМО в связи с прекращением финансирования прежней СМО
Замена СМО в связи с прекращением действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.
-
Заявление на выбор или замену СМО не подавалось
0
Замена полиса ОМС без замены СМО
Замена полиса ОМС, не связанная с выбором или заменой СМО.
Код причины постановки на учет играет чисто технологическую роль.
5
Назначение СМО территориальным фондом ОМС
Выбор СМО в связи с распределением по СМО застрахованных лиц, не подавших заявление о выборе (замене) СМО.
-
Восстановление на учете по разным причинам
6
Восстановление на учете в связи с отменой регистрации смерти
ЗЛ было снято с учета в связи со смертью на другой территории. Впоследствии информация о смерти была признана ошибочной и отменена.
Текущий статус состояния должен быть 1.4 или 2.4 (снято или подлежит снятию с учета в связи со смертью).
7
Восстановление на учете в связи с изменением даты последующей постановки на учет
В результате сверки данных или по иной причине было установлено, что последующая дата постановки на учет неверна. Эта дата исправлена, в результате чего начало последующей постановки на учет была сдвинута вперед во времени.
Восстановление в таком случае заключается в расширении периода состояния на учете.
Текущий статус состояния должен быть 2.2 (снято с учета в связи с постановкой на учет в другом месте).
8
Восстановление на учете в связи с отменой ошибочной постановки на учет
ЗЛ было снято с учета в связи с постановкой на учет в другом месте. Впоследствии информация о постановке на учет была признана ошибочной или неправомерной и отменена.
Текущий статус состояния должен быть 1.2 или 2.2 (снято или подлежит снятию с учета в связи с постановкой на учет в другом месте).

Таблица 76 Код типа заявления на выдачу полиса ОМС (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.8)

Код
Название
1
Выдать впервые
2
Переоформить
3
Выдать дубликат

Кодирование статусов состояния на учете

Код статуса состояния на учете является фасетным. Первый фасет обозначает собственно статус, второй - причину возникновения статуса. ОИД полного кода статуса объекта "Состояние на учете" 1.2.643.2.40.3.3.0.1.3.1. Полное значение кода записывается путем указания обоих фасетов, разделенных точками. Если второй фасет равен нулю, то он может быть опущен.

Таблица 77 Фасет 1 кода статуса состояния на учете - "Главный статус состояния на учете" (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.1.3.1.1)

Код
Главный статус
0
состоит на учете <1>
1
подлежит снятию с учета
2
снят с учета
3
подлежит восстановлению на учете

--------------------------------

<1> При передаче данных код "0" может не указываться.

Таблица 78 Фасет 2 кода статуса состояния на учете - "Причина статуса состояния на учете" (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.1.3.1.2) и соответствующие им коды причин снятия с учета, передаваемые в поле PV1.36 (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.17)

Причина снятия с учета (1.2.643.2.40.3.3.0.6.17)
Фасет 2 статуса (1.2.643.2.40.3.3.0.1.3.1.2)
Применяется к значениям фасета 1
Код
Название
Событие, вызвавшее снятие с учета
Код
Название
Описание
1
истечение срока действия полиса ОМС
Истечение срока действия полиса ОМС (кроме временного свидетельства)
1
истечение срока действия полиса
Причина снятия с учета; возникает при наступлении даты, указанной в качестве срока действия полиса.
1, 2
2
постановка на учет в другом месте
Правомерная постановка на учет в другом месте, не связанная с прекращением договора о финансовом обеспечении.
2
постановка на учет в другом месте
Причина снятия с учета; возникает при правомерной постановке на учет в другом месте, либо при объединении дубликатов в случае пересечения сроков действия страховых принадлежностей.
1, 2
12
прекращение финансирования
Прекращение договора о финансовом обеспечении СМО, в которой ЗЛ состоит на учете.
-
-
3
неправомерная постановка на учет
Причина снятия с учета; возникает при неправомерной постановке на учет в момент постановки на учет.
1, 2
4
смерть
Смерть застрахованного лица.
4
смерть застрахованного лица
Причина снятия с учета; возникает при регистрации смерти застрахованного лица.
1, 2
-
-
5
замена полиса
Технологическая причина снятия с учета; возникает при замене полиса без замены СМО.
2
-
-
6
отмена регистрации смерти
Причина восстановления на учете; возникает при отмене регистрации смерти.
3
7
прекращение права на ОМС
Прекращение права на ОМС:
а) для иностранных граждан и лиц без гражданства - при прекращении права на ОМС, связанного с истечением или досрочном прекращением вида на жительство, либо по другим причинам, предусмотренным законодательством РФ;
б) для граждан РФ - при призыве на срочную военную службу, на военную службу по контракту, при вступлении в законную силу договора о лишении свободы и в других случаях, предусмотренных законодательством РФ.
7
прекращение права на ОМС
Причина снятия с учета; возникает в связи с наступлением даты прекращения права на ОМС.
1, 2

Таблица 79 Сводная таблица статусов состояния на учете 1.2.643.2.40.3.3.0.1.3.1)

Код
Статус
Причина
Описание
Интервал действия СП
Подлежит сверке
0
состоит на учете
отсутствуют
правомерное состояние на учете;
проставляется в момент получения сообщения о правомерной постановке на учет
[Ду, )
Ду Пс
1.1
подлежит снятию с учета
в связи с истечением срока действия полиса
проставляется в момент истечения срока действия полиса, если нет сообщений о снятии с учета, либо о выдаче нового полиса
[Ду, Дк)
Дк Пс
1.2
подлежит снятию с учета
в связи с постановкой на учет в другом месте
проставляется в момент получения сообщения о правомерной постановке на учет в другом месте
[Ду, Дп)
Да
1.3
подлежит снятию с учета
в связи с неправомерной постановкой на учет
проставляется при выявлении неправомерности постановки на учет; статус предыдущего состояния на учете не меняется;
дата, с которой сущность подлежит снятию с учета, должна быть равной дате постановки на учет
Да
1.4
подлежит снятию с учета
в связи со смертью застрахованного лица
проставляется при получении сообщения о регистрации смерти ЗЛ на другой территории
[Ду, Дсм)
Да
1.7
подлежит снятию с учета
в связи с прекращением права на ОМС
проставляется при получении информации о прекращении права на ОМС
[Ду, Дкп)
Дкп Пс
2.1
снято с учета
в связи с истечением срока действия полиса
проставляется после получения сообщения о снятии с учета после истечения срока действия полиса
[Ду, Дк)
Дс Пс
2.2
снято с учета
в связи с постановкой на учет в другом месте
проставляется после получения сообщения о снятии с учета после постановки на учет в другом месте
[Ду, Дс)
Дс Пс
2.3
снято с учета
в связи с неправомерной постановкой на учет
проставляется после получения сообщения о снятии с учета при неправомерной постановке на учет;
дата снятия с учета должна совпадать с датой постановки на учет
Дс Пс
2.4
снято с учета
в связи со смертью
проставляется после получения сообщения о снятии с учета в связи со смертью
[Ду, Дсм)
Дс Пс
2.5
снято с учета
в связи с заменой полиса
технологический статус; проставляется при замене полиса без замены СМО
[Ду, Дс2)
Дс Пс
2.7
снято с учета
в связи с прекращением права на ОМС
проставляется после получения сообщения о снятии с учета в связи с прекращением права на ОМС
[Ду, Дкп)
Дс Пс
3.0
подлежит восстановлению на учете
по другим причинам, кроме отмены регистрации смерти
проставляется при получении сообщения об ошибочной постановке на учет на другой территории при условии, что других состояний на учет с более поздней датой постановки на учет нет
[Ду, Ду2)
Да
3.6
подлежит восстановлению на учете
в связи с отменой регистрации смерти
проставляется при получении сообщения об отмене регистрации смерти на другой территории
[Ду, Дсм)
Да

Обозначения в таблице 79.

Дз - дата запроса (для определения действующей страховой принадлежности - текущая дата),

Пс - период сверки,

Ду - дата постановки на учет,

Ду2 - дата постановки на учет в следующей СП,

Дс - дата снятия с учета по данным, полученным с ТС,

Дс2 - дата снятия с учета в следующей СП по данным, полученным с ТС,

Дп - дата, с которой ЗЛ подлежит снятию с учета по данным, полученным с другой ТС (в сообщении о смерти или о постановке на учете в другом месте),

Дк - дата окончания действия полиса,

Дкп - дата окончания права на ОМС,

Дкв - дата окончания действия временного свидетельства,

Дсм - дата смерти,

- срок действия в будущем не ограничен,

- не действует.

Таблица 80 Коды действительности объектов класса "Состояние на учете" (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.1.3.2)

Код
Статус действительности
Описание
0
действующий
Объект "Состояние на учете" является действительным:
а) введен в результате получения информации о правомерной постановке на учет,
б) введен вместо записи, признанной ошибочной по причине (а),
в) введен вместо записи, признанной ошибочной по причине (б) и подтверждена соответствующим сообщением.
1
ошибочный
Объект "Состояние на учете" признан ошибочным в результате одного из следующих действий:
а) исправления периода постановки на учет, либо ОГРН по результатам сверки или по иным причинам на основании данных, имеющихся у ТФОМС,
б) исправления даты снятия с учета, которое потребовалось из-за исправления даты постановки на учет в следующем по порядку состоянии на учете
2
подлежит признанию действующим
Объект "Состояние на учете" введен вместо записи, признанной ошибочной по причине (б), но еще не подтвержден соответствующим сообщением.

Недействующие и ошибочные состояния на учете не учитываются в ответах на запросы страховой принадлежности и истории страхования. Действующие и подлежащие признанию действующими состояния на учете учитываются в ответах на запросы страховой принадлежности и истории страхования одинаково.

Таблица 81 Код типа полиса ОМС (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.86)

Код
Значение
Описание
Использование
выбор СМО
замена СМО <1>
замена полиса <2>
запросы
С
Полис ОМС старого образца
Полис ОМС, выданный до вступления в силу 326-ФЗ.
Да
Нет
Нет
Да
В
Временное свидетельство
Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования.
Да
Да
Да
Да
В
Временное свидетельство в форме бумажного бланка
Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, в форме бумажного бланка
Да
Да
Да
Да
Е
Временное свидетельство в форме электронного документа
Временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса обязательного медицинского страхования, в форме электронного документа
Да
Да
Да
Да
К
Полис ОМС в составе универсальной электронной карты
Полис ОМС, обеспеченный в соответствии с требованиями 326-ФЗ федеральным электронным приложением, содержащимся в универсальной электронной карте.
Нет
Да
Да
Да
Х
Состояние на учете без полиса ОМС
Используется для состояний на учете, возникших при распределении по СМО застрахованных лиц, не подавших заявление на выбор СМО.
Да
Нет
Нет
Да

--------------------------------

<1> Замена СМО без замены полиса ОМС. Если при замене СМО полис единого образца еще не выдан, а на руках у застрахованного лица есть временное свидетельство, то оно подлежит замене.

<2> Замена ДПФС с заменой СМО или без замены СМО.

Таблица 82 Код причины выдачи или замены полиса ОМС (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.9)

Код
Название
Описание
0
Получение впервые
Получение полиса ОМС единого образца в связи с первичным выбором СМО, либо взамен имеющегося на руках полиса ОМС старого образца.
1
Изменение анкетных данных
Переоформление полиса ОМС в связи с изменением фамилии, имени, отчества, пола, даты или места рождения.
2
Неточность данных
Переоформление полиса ОМС в связи с установлением неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе.
3
Непригодность к использованию
Переоформление полиса ОМС в связи с ветхостью или непригодностью полиса.
4
Утрата
Выдача дубликата полиса ОМС в связи с его утратой.
5
Окончание срока действия
Переоформление полиса ОМС в связи с окончанием срока действия полиса.

Таблица 83 Коды псевдонимизированных идентификаторов (ОИД1.2.643.2.40.1.14) и ключей поиска (ОИД 1.2.643.2.40.1.26), используемых для идентификации застрахованного лица

Список атрибутов, используемых при построении идентификатора
Код идентификатора (1.2.643.2.40.1.14)
Код типа документа
Код ключа поиска (1.2.643.2.40.1.26)
релев "Д"
релев "В"
релев "Д"
релев "В"
Псевдонимизированные идентификаторы и ключи поиска "старого образца"
{фамилия}, {имя}, {отчество}, {место рождения}, {код типа документа, удостоверяющего личность}, {номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность}
H01
P01
0
H01.0
P01.0
{фамилия}, {имя}, {отчество}, {дата рождения}, {код типа документа, удостоверяющего личность}, {номер или серия и номер документа, удостоверяющего личность}
H02
P02
0
H02.0
P02.0
{фамилия}, {имя}, {отчество}, {дата рождения}, {СНИЛС}
H03
P03
PEN
H03.PEN
P03.PEN
{фамилия}, {имя}, {отчество}, {дата рождения}, {код территории, выдавшей ДПФС}, {код типа ДПФС}, {серия и номер бланка ДПФС}
H04
P04
0
H04.0
P04.0
{имя}, {отчество}, {дата рождения}, {место рождения}, {СНИЛС}
H05
P05
PEN
H05.PEN
P05.PEN
Псевдонимизированные идентификаторы и ключи поиска "нового образца"
{фамилия}, {имя}, {отчество}, {место рождения}, {значение реального идентификатора}
H11
P11
1
H11.1
2
H11.2
3
H11.3
4
H11.4
5
H11.5
6
H11.6
7
H11.7
8
H11.8
9
H11.9
10
H11.10
11
H11.11
12
H11.12
13
H11.13
14
H11.14
15
H11.15
16
H11.16
17
H11.17
18
H11.18
21
H11.21
22
H11.22
23
H11.23
24
H11.24
25
H11.25
26
H11.26
27
H11.27
28
H11.28
29
H11.29
PEN
H11.PEN
NI
H11.NI
CZ
H11.CZ
{фамилия}, {имя}, {отчество}, {дата рождения}, {значение реального идентификатора}
H12
P12
1
H12.1
2
H12.2
3
H12.3
4
H12.4
5
H12.5
6
H12.6
7
H12.7
8
H12.8
9
H12.9
10
H12.10
11
H12.11
12
H12.12
13
H12.13
14
H12.14
15
H12.15
16
H12.16
17
H12.17
18
H12.18
21
H12.21
22
H12.22
23
H12.23
24
H12.24
25
H12.25
26
H12.26
27
H12.27
28
H12.28
29
H12.29
PEN
H12.PEN
NI
H12.NI
CZ
H12.CZ
{фамилия}, {имя}, {отчество}, {дата рождения}, {серия и номер бланка ДПФС}
H14
P14
С
H14.С
В
H14.В
П
H14.П
Э
H14.Э
К
H14.К
{имя}, {отчество}, {место рождения}, {СНИЛС}
H15
P15
PEN
H15.PEN
{имя}, {отчество}, {дата рождения}, {СНИЛС}
H16
P16
PEN
H16.PEN
{фамилия}, {имя}, {отчество}, {место рождения}
H17
P17
H17
{фамилия}, {имя}, {отчество}, {дата рождения}
H18
P18
H18

Примечания.

1 Набор атрибутов составляется только в том случае, если все входящие в него атрибуты, кроме фамилии, имени и отчества, имеют непустые значения. Из числа входящих в псевдонимизированный идентификатор фамилии, имени и отчества должно присутствовать хотя бы одно значение.

2 Коды типов документов берутся:

- для ключей H14 и P14 - из системы кодирования 1.2.643.2.40.5.100.86,

- для остальных ключей - из системы кодирования 1.2.643.2.40.5.100.203 (таблицы 63 и 64).

3 В наборы H01, P01, H02 и P02 включается и значение ЕНП. В таком случае в качестве кода документа указывается значение NI.

4 В качестве серии и номера ДПФС в наборах атрибутов с кодами H04, P04, H14 и P14 указывается:

- для полиса ОМС старого образца - серия и номер полиса,

- для временного свидетельства - номер временного свидетельства,

- для бумажного полиса ОМС единого образца - номер бланка полиса,

- для полиса ОМС в виде электронной карты или в составе УЭК - внутренний уникальный номер карты.

5 Наборы H17, H18, H11.23, H11.29, H12.23 и H12.29 не используются при обработке сообщений и запросов. Они предназначены для решения технологических задач - поиска кандидатов в дубликаты в ЦС ЕРЗ.

Серия (для полисов ОМС старого образца) должна отделяться от номера знаком "N", окруженным пробелами с обеих сторон (последовательность символов с кодами 3210, 18510, 3210).

Порядок перехода от ключей "старого образца" к ключам "нового образца" регламентируется Федеральным фондом ОМС. Ключи H01, P01, H02, P02, H04 и P04 будут постепенно выведены из употребления.

Таблица 84 Коды степени релевантности результатов сравнения (ОИД 1.2.643.2.40.1.15)

Код
Значение (степень релевантности)
Интерпретация
При изменении данных (ЕНП совпадают)
При поиске дубликатов (ЕНП не совпадают)
При запросе страховой принадлежности
Д
Достоверно (полное совпадение)
Действие по изменению данных признается правомерным, не приводящим к возникновению коллизий.
Действие выполняется.
Записи о застрахованных лицах признаются дубликатами.
Результату поиска можно полностью доверять.
При выдаче полиса ОМС следует использовать ЕНП, полученный в запросе.
В
Вероятно (при сравнении ФИО применялись неточные методы)
Действие по изменению данных признается правомерным, но способным привести к возникновению коллизии.
Действие выполняется, но записи о страховых событиях, в которых обнаружено совпадение данного типа, помечаются как возможные коллизии и снабжаются перекрестными ссылками друг на друга.
Записи о застрахованных лицах признаются кандидатами в дубликаты.
Результат поиска следует уточнить, используя запрос с дополнительными данными о застрахованном лице.
Если уточнить результат поиска не представляется возможным, то при выдаче полиса ОМС следует использовать новый ЕНП.
Совпадения нет
Действие по изменению данных признается неправомерным, приводящим к коллизии.
Действие выполняется, но записи о страховых событиях, в которых обнаружено совпадение ЕНП при несовпадении подтверждающей информации, помечаются как коллизии и снабжаются перекрестными ссылками друг на друга.
Записи о застрахованных лицах не являются дубликатами или кандидатами в дубликаты.
Результатов поиска нет.
При выдаче полиса ОМС следует использовать новый ЕНП.

Таблица 85 Коды отчетных периодов (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.14)

Код периода
Наименование периода
1
январь
2
февраль
3
март
4
апрель
5
май
6
июнь
7
июль
8
август
9
сентябрь
10
октябрь
11
ноябрь
12
декабрь
21
1-й квартал
22
2-й квартал
23
3-й квартал
24
4-й квартал
25
1-е полугодие
26
2-е полугодие
27
год в целом
29
9 месяцев

Таблица 86 Тип запроса к ЦС ЕРЗ и ИС РС ЕРЗ (ОИД 1.2.643.2.40.1.9)

Код
Значение
ВСТ
Запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете
ЗСО
Запрос отчета по данным ЦС ЕРЗ
ИСПД
Запрос истории страховых принадлежностей по номеру ДПФС или ЕНП
КДБ
Запрос списка кандидатов в дубликаты
ПД1
Запрос в другом ТФОМС по полному набору данных
ПД2
Запрос в другом ТФОМС данных по ДПФС
ПД3
Запрос в другом ТФОМС данных по ФИО и документам
ПЗС
Запрос правомерности замены СМО <1>
РЗЛ
Запрос списка работающих застрахованных лиц
СНТ
Запрос списка лиц, подлежащих снятию с учета
СП
Запрос страховой принадлежности
УМ
Запрос списка лиц, умерших на других территориях

--------------------------------

<1> Значение зарезервировано для использования в будущем.

Таблица 87 Тип отчета к ЦС ЕРЗ (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.6.15)

Код
Значение
Ф8
Сведения о численности лиц, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию

Таблица 88 Вариант сравнения поисковых ключей (ОИД 1.2.643.2.40.1.10)

Код
Описание
Примечание
Т
Поиск точный
Использовать только результаты точного совпадения поисковых ключей.
Н
Поиск неточный
Использовать только результаты неточного совпадения поисковых ключей.
В
Поиск всех
Выдать результаты и точного, и приблизительного сравнения.
У
Поиск с уточнением
Искать, используя точное сравнение. Если результата нет, то применить приблизительное сравнение.

Таблица 89 Уровень доверия к информации, возвращенной в ответ на запрос (ОИД 1.2.643.2.40.1.11)

Код
Значение
Примечание
Д
Результату можно доверять
Ответ получен в результате точного совпадения данных.
В
Степень доверия высокая.
Ответ получен в результате неточного совпадения данных.
У
Степень доверия умеренная или низкая.
Ответ получен в результате неточного совпадения данных или при неполном сравнении.

Таблица 90 Код причины совпадения при поиске по персональным данным (ОИД 1.2.643.2.40.5.100.392)

Код
Значение
Описание причины
1
Совпадение ЕНП
ЕНП, указанный в запросе, совпал с одним из ЕНП застрахованного лица, хранящихся в ИС РС ЕРЗ.
2
Совпадение УДЛ
Тип и номеров (серия и номер) одного из указанных в запросе документов, удостоверяющих личность, совпали с хранящимися в ИС РС ЕРЗ типом и номером одного из документов, удостоверяющих личность.
3
Совпадение УЭК
Номер УЭК гражданина совпал с номером УЭК, указанным в запросе.
4
Совпадение СНИЛС
СНИЛС, указанный в запросе, совпал со СНИЛС, хранящимся в ИС РС ЕРЗ.
5
Совпадение ФИО
Все заданные в запросе компоненты ФИО (фамилия, имя и отчество) совпали с соответствующими компонентами ФИО, хранящимися в ИС РС ЕРЗ.
На месте компонентов, не заданных в запросе, могут быть любые значения, либо не быть никаких значений.
При сравнении используются правила, принятые для текстовых полей при построении ключей поиска.
6
Совпадение даты рождения
Дата рождения, заданная в запросе, совпала с датой рождения, хранящейся в ИС РС ЕРЗ. Если в запросе указана неполная дата (только год или год и месяц), то соответствующими датами рождения признаются все даты рождения в заданном году, либо в заданном месяце заданного года соответственно.
7
Совпадение места рождения
Место рождения, заданное в запросе, совпало с местом рождения, хранящимся в ИС РС ЕРЗ.
При сравнении используются правила, принятые для текстовых полей при построении ключей поиска.
8
Совпадение пола
Пол, указанный в запросе, совпадает с полом застрахованного лица, хранящимся в ИС РС ЕРЗ.

Таблица 91 Код причины запроса персональных данных (ОИД 1.2.643.2.40.1.27)

Код
Значение
Примечание
1
Разрешение дубликатов
Данные требуются для разрешения кандидатов в дубликаты, информация о которых получена в ответ на запрос кандидатов в дубликаты.
2
Разрешение коллизии
Данные требуются для разрешения коллизии ЕНП, возникшей в результате получения ЦС ЕРЗ сведений о выборе СМО в случае, когда информация о застрахованном лице с такой же персональной информацией уже имеется в ЦС ЕРЗ.
3
Получение расширенной информации о прежнем месте страхования
Данные требуются для формирования сообщения о замене СМО в случаях, когда одновременно с заменой СМО изменились сведения о застрахованном лице, но подтверждающие документы отсутствуют, либо когда в данных о застрахованном лице, переданных в ЦС ЕРЗ с прежнего места страхования, содержатся ошибки.

Таблица 92 Типы вложений, использующихся при обменах с ЕРЗ и ВПДП (ОИД 1.2.643.2.40.3.3.0.7.2)

Код
Значение
Описание
1
Заявление
Заявление застрахованного лица в электронной форме о выборе или замене СМО, о выдаче или замене полиса ОМС.
2
Фотография
Цифровая фотография застрахованного лица.
3
Собственноручная подпись
Цифровое изображение собственноручной подписи застрахованного лица.
4
Отчет по данным ЦС ЕРЗ
Отчет в заданном формате.

Таблица 93 Система кодирования "Типы массивов данных, передаваемых через Интернет" (фрагмент системы кодирования ОИД 1.2.643.2.40.1.8.1)

Код
Значение
Примечание
image/gif
Изображение в формате GIF
Формат определен в RFC 2045 и RFC 2046
image/jpeg
Изображение в формате JPEG JFIF
Формат определен в RFC 2045 и RFC 2046
image/png
Изображение в формате PNG
Формат определен в RFC 2083
image/tiff
Изображение в формате TIFF
Формат определен в RFC 3302
text/csv
Текстовые данные, разделенные запятыми
Формат определен в RFC 4180
text/xml
Данные на расширяемом языке разметки Extensible Markup Language
Формат определен в RFC 3023
xml
application/vnd.ms-excel
Электронная таблица формата XLS

Таблица 94 Код причины заявки (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.6.12)

Код
Название
1
Заявление застрахованного лица или его представителя
2
Производственный брак
3
Утеря или порча полиса до выдачи его застрахованному лицу
9
Другие причины

Таблица 95 Статусы пакета заявок (заявки) на изготовление полиса ОМС (ОИД - 1.2.643.2.40.3.3.0.1.4.1)

Код
Состояние
Описание
1
Новый
Новый пакет заявок.
Новая
Новая заявка.
2
Подписан
Пакет заявок подписан.
Подписана
Заявка подписана.
3
Отправлен исполнителю.
Пакет заявок отправлен Центру выпуска полисов.
Отправлена исполнителю.
Заявка отправлена Центру выпуска полисов.
4
Получен исполнителем
Пакет заявок получен Центром выпуска полисов.
Получена исполнителем
Заявка получена Центром выпуска полисов.
5
Выполнен
Пакет заявок выполнен Центром выпуска полисов.
Выполнена
Заявка выполнена Центром выпуска полисов.
6
Отменен
Пакет заявок отменен
Отменена
Заявка отменена.
7
Отклонен
Пакет заявок отклонен Центром выпуска полисов.
Отклонена
Заявка отклонена Центром выпуска полисов.

Таблица 96 Коды способов прикрепления (ОИД 1.2.643.2.40.6.5.2.21)

Код
Значение
0
нет данных о способе прикрепления
1
по месту регистрации
2
по личному заявлению

6.3.2 Требования к текстовым полям

К текстовым полям, на которые распространяются правила, изложенные в настоящем приложении, относятся следующие поля:

- фамилия застрахованного лица,

- имя застрахованного лица,

- отчество застрахованного лица,

- место рождения застрахованного лица,

- серии и номера документов, удостоверяющих личность.

Настоящие правила сформулированы, исходя из предположения, что перечисленные выше текстовые поля могут быть получены из следующих источников:

- непосредственный ввод с клавиатуры,

- передача из информационных систем,

- копирование из экранных форм информационных систем и текстовых редакторов через буфер обмена.

Каждый из этих источников имеет свои особенности, которые позволяют получить по-разному закодированные, но при отображении на экране и при печати неотличимые друг от друга или очень похожие изображения, каждое из которых может быть с полным основанием признано таким же, как в документе, удостоверяющем личность. Например, фамилия "ИВАНОВ" имеет в своем составе 5 букв, имеющих такое же написание в латинском алфавите. Следовательно, используя буквы из обоих алфавитов, эту фамилию можно записать 32 различными способами, причем все эти написания на экране и на печати будут выглядеть одинаково. Текстовый редактор Word может быть настроен таким образом, что знак "двойные кавычки" " может автоматически преобразовываться в кавычки << и >>, или " и " в зависимости от установленного регистра клавиатуры. Любая их этих кавычек может быть скопирована в буфер обмена и перенесена в текстовое поле.

В связи с этим правила допускают использование расширенного спектра знаков, которые объединены в группы. Знаки каждой группы преобразуются в один и тот же знак перед построением псевдонимизированных идентификаторов. Это означает, что замена в текстовом поле любого знака, входящего в ту или иную группу на любой другой знак из той же группы не влияет на значения псевдонимизированных идентификаторов, содержащих данное текстовое поле.

В различных текстовых полях допустимы знаки из групп, указанных в таблице 97. Группы и их состав указаны в таблице 98. В качестве "главного" знака, т.е. знака, на который должны заменяться все знаки группы, выступает всегда знак, указанный в соответствующей группе первым.

Таблица 97 Допустимость знаков в текстовых полях

Группы знаков
Использование в полях
Фамилия
Имя
Отчество
Место рождения
Серия документа (шаблон S)
Серия полиса ОМС
Буквы русского алфавита
+
+
+
+
+
+
Буквы латинского алфавита
+
+
+
Цифры
+
+
+
+
+
+
Пробел и его эквиваленты
+
+
+
+
+
+
Знаки препинания:
запятая
-
-
-
+
-
-
точка
+
+
+
+
-
-
двоеточие
-
-
-
+
-
-
Горизонтальные разделители
+
+
+
+
+
+
Вертикальные и наклонные разделители
-
-
-
+
+
+
Открывающие скобки
-
-
-
+
-
-
Закрывающие скобки
-
-
-
+
-
-
Кавычки
+
+
+
+
-
-
Прочие знаки
-
-
-
+
-
-

Примечание. Знаком "" обозначена допустимость включения в соответствующие поля букв латинского алфавита, совпадающих по начертанию с буквами русского алфавита (таблица 99).

Таблица 98 Группировка знаков

Знак(и)
Код(ы)10
Название
I. Группы неэквивалентных знаков
Буквы русского алфавита
А - Я, Ё
192 - 223, 168
прописные буквы русского алфавита
а - я, ё
223 - 255, 184
строчные буквы русского алфавита
Буквы латинского алфавита
A - Z
65 - 90
прописные буквы латинского алфавита
a - z
97 - 122
строчные буквы латинского алфавита
Цифры
0 - 9
48 - 57
цифры
Знаки препинания
,
44
запятая
,
130
нижняя открывающая кавычка (допускается как эквивалент запятой)
.
46
точка
:
58
двоеточие
Прочие знаки
N
185
знак номера
II. Группы эквивалентных знаков
Пробел и его эквиваленты
32
пробел
160
неразрывный пробел
_
95
знак подчеркивания (подчерк)
Горизонтальные разделители
-
45
минус
__
150
короткое тире
___
151
длинное тире
Вертикальные и наклонные разделители
/
47
косая черта
\
92
обратная косая черта
|
124
вертикальная черта
|
|
166
прерывистая вертикальная черта
Открывающие скобки
(
40
открывающая круглая скобка
[
91
открывающая квадратная скобка
{
123
открывающая фигурная скобка
Закрывающие скобки
)
41
закрывающая круглая скобка
]
93
закрывающая квадратная скобка
}
125
закрывающая фигурная скобка
Кавычки и их заменители
'
39
апостроф
"
34
двойная кавычка
`
96
гравис (диакритический знак)
'
145
одиночная открывающая кавычка
"
147
двойная открывающая кавычка
'
146
одиночная закрывающая кавычка
"
148
двойная закрывающая кавычка
<
60
знак "меньше"
<
139
одиночная открывающая угловая кавычка
<<
171
двойная открывающая угловая кавычка
>
62
знак "больше"
>
155
одиночная закрывающая угловая кавычка
>>
187
двойная закрывающая угловая кавычка
"
132
нижняя двойная кавычка

Знаки, входящие в каждую из групп, перечисленных в разделе "Группы эквивалентных знаков" таблицы 98, являются эквивалентными: использование любого знака, входящего в группу, приводит к созданию одного и того же псевдонимизированного идентификатора. Знак "нижняя одиночная кавычка" (код 13010) выведен из группы "Кавычки и их заменители" и считается эквивалентом запятой, поскольку его начертание неотличимо от запятой.

Не допускается следование друг за другом знаков, входящих в одну и ту же группу, из групп "Знаки препинания", "Горизонтальные разделители", "Вертикальные и наклонные разделители", "Кавычки" как непосредственно, так и разделенных пробелами или его эквивалентами (знаками из группы "Пробел и его эквиваленты").

Первым знаком во всех случаях может быть любая буква из числа допустимых, либо цифра. Последним знаком может быть любая буква из числа допустимых, либо цифра, либо закрывающая скобка, если она допустима для данного типа поля.

Регистр букв не учитывается при создании псевдонимизированных идентификаторов: все строчные буквы перед псевдонимизацией преобразуются в прописные.

Пары букв русского и латинского алфавитов, сходные по начертанию (перечислены в таблице 99), считаются эквивалентными друг другу: использование любой из двух сходных по начертанию букв приводит к созданию одного и того же псевдонимизированного идентификатора (латинские буквы заменяются русскими).

Таблица 99 Таблица эквивалентности русских и латинских букв

Лат.
Рус.
A
А
B
В
C
С
E
Е
H
Н
K
К
M
М
O
О
P
Р
T
Т
X
Х

Приложение А

ФОРМАТЫ И СТРУКТУРА НСИ И РЕЕСТРОВ

А.1 Описание форматов и структуры НСИ и реестров

Таблица А.1 V002 Классификатор профилей оказанной медицинской помощи (ProfOt)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
ProfOt
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDPR
Num
3
Код профиля медицинской помощи
1.2.2
PRNAME
Char
350
Наименование профиля медицинской помощи
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.2 V003 Классификатор работ (услуг) при лицензировании медицинской помощи (LicUsl)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
LicUsl
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDRL
Num
4
Код работ (услуг) при лицензировании медицинской помощи
1.2.2
LICNAME
Char
350
Наименование работ (услуг) при лицензировании медицинской помощи
1.2.3
IERARH
Num
4
Код элемента верхнего уровня
1.2.4
PRIM
Num
1
Признак допустимости использования
1.2.5
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.6
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.3 V005 Классификатор пола застрахованного (Pol)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
Pol
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDPOL
Num
1
Код пола застрахованного
1.2.2
POLNAME
Char
7
Наименование пола застрахованного

Таблица А.4 V006 Классификатор условий оказания медицинской помощи (UslMp)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
UslMp
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDUMP
Num
2
Код условия оказания медицинской помощи
1.2.2
UMPNAME
Char
254
Наименование условия оказания медицинской помощи
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.5 V008 Классификатор видов медицинской помощи (VidMp)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
VidMp
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDVMP
Num
4
Код вида медицинской помощи
1.2.2
VMPNAME
Char
254
Наименование вида медицинской помощи
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.6 V009 Классификатор результатов обращения за медицинской помощью (Rezult)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
Rezult
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDRMP
Num
3
Код результата обращения
1.2.2
RMPNAME
Char
254
Наименование результата обращения
1.2.3
DL_USLOV
Num
2
Соответствует условиям оказания медицинской помощи (V006)
1.2.4
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.5
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.7 V010 Классификатор способов оплаты медицинской помощи (Sposob)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
Sposob
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDSP
Num
2
Код способа оплаты медицинской помощи
1.2.2
SPNAME
Char
254
Наименование способа оплаты медицинской помощи
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.8 V012 Классификатор исходов заболевания (Ishod)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
Ishod
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDIZ
Num
3
Код исхода заболевания
1.2.2
IZNAME
Char
254
Наименование исхода заболевания
1.2.3
DL_USLOV
Num
2
Соответствует условиям оказания МП (V006)
1.2.4
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.5
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.9 V013 Классификатор категорий застрахованного лица (KategZL)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
KategZL
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDKAT
Num
3
Код категории застрахованного лица
1.2.2
KATNAME
Char
254
Наименование категории застрахованного лица
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.10 V014 Классификатор форм оказания медицинской помощи (FRMMP)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
FRMMP
1.1.2
version
3
Версия структуры данных
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDFRMMP
Num
13
Код формы оказания медицинской помощи
1.2.2
FRMMPNAME
Char
250
Наименование формы оказания медицинской помощи
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.11 V015 Классификатор медицинских специальностей (Medspec)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
MedSpec
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
RECID
Num
3
Номер записи
1.2.2
CODE
Num
4
Код специальности
1.2.3
NAME
Char
254
Наименование специальности
1.2.4
HIGH
Num
4
Принадлежность (иерархия)
1.2.5
OKSO
Num
3
Значение ОКСО
1.2.6
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.7
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.12 V016 Классификатор типов диспансеризации (DispT)

N
XML-имя
Тип
Размер
Обяз.
Содержание
Дополнительная информация
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
О
DispT
1.1.2
version
Char
5
О
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
О
Дата создания файла
1.2
zap
ОМ
Запись
1.2.1
IDDT
Char
3
О
Код типа диспансеризации
1.2.2
DTNAME
Char
254
О
Наименование типа диспансеризации
1.2.3
DTRULE
ОМ
Допустимые для данного типа диспансеризации значения результата диспансеризации
1.2.3.1
RULE
NUM
2
О
Значение результата диспансеризации
Заполняется в соответствии с классификатором V017
1.2.4
DATEBEG
Date
-
О
Дата начала действия записи
1.2.5
DATEEND
Date
-
У
Дата окончания действия записи

Таблица А.13 V017 Классификатор результатов диспансеризации (DispR)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
DispR
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDDR
Num
2
Код результата диспансеризации
1.2.2
DRNAME
Char
254
Наименование результата диспансеризации
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.14 V018 Классификатор видов высокотехнологичной медицинской помощи (HVid)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
HVid
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDHIVID
Char
12
Код вида высокотехнологичной медицинской помощи
1.2.2
HVIDNAME
Char
1000
Наименование вида высокотехнологичной медицинской помощи
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.15 V019 Классификатор методов высокотехнологичной медицинской помощи (HMet)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
HMet
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDHM
Num
3
Идентификатор метода высокотехнологичной медицинской помощи
1.2.2
HMNAME
Char
1000
Наименование метода высокотехнологичной медицинской помощи
1.2.3
DIAG
Char
1000
Верхние уровни кодов диагноза по МКБ для данного метода; указываются через разделитель ";".
1.2.4
HVID
Char
12
Код вида высокотехнологичной медицинской помощи для данного метода
1.2.5
HGR
Num
3
Номер группы высокотехнологичной медицинской помощи для данного метода
1.2.6
HMODP
Char
1000
Модель пациента для методов высокотехнологичной медицинской помощи с одинаковыми значениями поля "HMNAME". Не заполняется, начиная с версии 3.0
1.2.7
IDMODP
Num
5
Идентификатор модели пациента для данного метода (начиная с версии 3.0, заполняется значением поля IDMPAC классификатора V022)
1.2.8
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.9
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.16 V020 Классификатор профиля койки (KoPr)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
KoPr
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDK_PR
Num
3
Код профиля койки
1.2.2
K_PRNAME
Char
1000
Наименование профиля койки
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.17 V021 Классификатор медицинских специальностей (MedSpec)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
MedSpec
1.1.2
version
Char
3
3.0
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDSPEC
Num
3
Код специальности
1.2.2
SPECNAME
Char
254
Наименование специальности
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.18 V022 Классификатор моделей пациента при оказании высокотехнологичной медицинской помощи (ModPac)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
ModPac
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDMPAC
Num
5
Идентификатор модели пациента
1.2.2
MPACNAME
Char
1250
Наименование модели пациента
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.19 V023 Классификатор клинико-статистических групп (KSG) <1>

--------------------------------

<1> Формируется ФОМС. На уровне субъектов Российской Федерации формируется региональный классификатор КСГ с учетом подгрупп, выделенных в составе КСГ на основании V023 и в соответствии с тарифным соглашением.

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
KSG
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDUMP
Num
1
Условия оказания медицинской помощи (V006)
1.2.2
K_KSG
Char
20
Номер клинико-статистической группы
1.2.3
N_KSG
Char
254
Наименование клинико-статистической группы
1.2.4
KOEF_Z
Num
2.2 <2>
Значение коэффициента затратоемкости клинико-статистической группы
1.2.5
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.6
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

--------------------------------

<2> Указывается количество знаков до разделителя (в целочисленной части), символ используемого разделителя и количество десятичных знаков.

Таблица А.20 V024 Классификатор классификационных критериев (DopKr) <1>

--------------------------------

<1> Формируется ФОМС. На уровне субъектов Российской Федерации формируется региональный классификатор классификационных критериев на основании V024 с учетом классификационных критериев, устанавливаемых субъектом Российской Федерации.

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
DopKr
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDDKK
Char
10
Код классификационного критерия
1.2.2
DKKNAME
Char
254
Наименование классификационного критерия
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.21 V025 Классификатор целей посещения (KPC)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
КРС
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDPC
Char
3
Код цели посещения
1.2.2
N_PC
Char
254
Наименование цели посещения
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.22 V026 Классификатор клинико-профильных групп (KPG)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
KPG
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDUMP
Num
1
Условия оказания медицинской помощи (V006)
1.2.2
K_KPG
Char
4
Номер клинико-профильной группы
1.2.3
N_KPG
Char
254
Наименование клинико-профильной группы
1.2.4
KOEF_Z
Num
2.2 <1>
Значение коэффициента затратоемкости клинико-профильной группы
1.2.5
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.6
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

--------------------------------

<1> Указывается количество знаков до разделителя (в целочисленной части), символ используемого разделителя и количество десятичных знаков.

Таблица А.23 V027 Классификатор характера заболевания (C_ZAB)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
C_ZAB
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDCZ
Num
1
Код характера заболевания
1.2.2
N_CZ
Char
254
Наименование характера заболевания
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.24 V028 Классификатор видов направления (NAPR_V)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
NAPR_V
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDVN
Num
2
Код вида направления
1.2.2
N_VN
Char
254
Наименование вида направления
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.25 V029 Классификатор методов диагностического исследования (MET_ISSL)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
MET_ISSL
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDMET
Num
2
Код метода диагностического исследования
1.2.2
N_MET
Char
300
Наименование метода диагностического исследования
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.26 F001 Справочник территориальных фондов ОМС (TFOMS)

N
XML-имя
Тип
Размер
Обяз.
Содержание
Дополнительная информация
1
packet
Корневой элемент
1.1
version
Char
5
О
Версия структуры данных
1.2
date
Date
-
О
Дата создания файла
1.3
TFOMS
ОМ
(1:)
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования
1.3.1
tf_kod
Char
2
О
Код ТФОМС
Код ТФОМС заполняется из классификатора, приведенного в приложении А. Код F010
1.3.2
tf_okato
Char
5
О
Код субъекта РФ по ОКАТО
Код субъекта РФ по ОКАТО заполняется из классификатора, приведенного в приложении А. Код О002
1.3.3
tf_ogrn
Char
15
О
ОГРН ТФОМС
1.3.4
name_tfp
Char
250
О
Наименование ТФОМС (полное)
1.3.5
name_tfk
Char
250
О
Наименование ТФОМС (краткое)
1.3.6
index
Char
6
У
Почтовый индекс адреса
1.3.7
address
Char
250
О
Адрес место нахождения, заданный в строку
Субъект, район, город, населенный пункт, улица, номер дома (владение), номер корпуса/строения
1.3.8
fam_dir
Char
40
О
Фамилия директора
Фамилия, имя, отчество заполняется с документа, удостоверяющего личность
1.3.9
im_dir
Char
40
О
Имя
1.3.10
ot_dir
Char
40
У
Отчество
1.3.11
phone
Char
40
О
Телефон (с кодом города)
8 - код города (3 - 5 цифр) - номер (5 - 7 цифр)
1.3.12
fax
Char
40
О
Факс (с кодом города)
8 - код города (3 - 5 цифр) - номер (5 - 7 цифр)
1.3.13
e_mail
Char
50
О
Адрес электронной почты
1.3.14
kf_tf
Num
4
О
Количество филиалов ТФОМС
1.3.15
www
Char
100
У
Адрес официального сайта в сети Интернет
http://адрес_сайта
1.3.16
MTR
О
Реквизиты ТФОМС при осуществлении МТР
1.3.16.1
bic
Char
9
О
БИК
9 цифр
1.3.16.2
inn
Char
10
О
ИНН
10 цифр
1.3.16.3
kpp
Char
9
О
КПП
9 цифр
1.3.16.4
kbk
Num
20
О
КБК
20 цифр
1.3.16.5
oktmo
Char
8
О
Код по ОКТМО
8 цифр
1.3.16.6
MTR_POL
О
Реквизиты ТФОМС как получателя счетов при осуществлении МТР
1.3.16.6.1
L_NAIM
Char
250
О
Наименование получателя
1.3.16.6.2
L_B
Char
100
О
Банк
Наименование
1.3.16.6.3
L_RS
Num
20
О
Расчетный счет
1.3.16.7
MTR_PL
О
Реквизиты ТФОМС как плательщика при осуществлении МТР
1.3.16.7.1
T_NAIM
Char
250
О
Наименование плательщика
1.3.16.7.2
T_B
Char
100
О
Банк
Наименование
1.3.16.7.3
T_RS
Num
20
О
Расчетный счет
1.3.17
d_edit
Date
-
О
Дата последнего редактирования
Формат даты - ДД.ММ.ГГГГ
1.3.18
d_end
Date
-
У
Дата исключения из справочника
Формат даты - ДД.ММ.ГГГГ

Таблица А.27 F002 Единый реестр страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (SMO)

N
XML-имя
Тип
Размер
Обяз.
Содержание
Дополнительная информация
1
packet
Корневой элемент
1.1
version
Char
5
О
Версия структуры данных
1.2
date
Date
-
О
Дата создания файла
1.3
insCompany
ОМ
(1:)
Страховая медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
1.3.1
tf_okato
Char
5
О
Код субъекта РФ по ОКАТО, где зарегистрирована СМО в качестве участника ОМС
ОКАТО субъекта РФ, куда СМО направила уведомление для включения в реестр.
При задании кода классификатора используются только первые 5 символов
1.3.2
smocod
Char
5
О
Код СМО в едином реестре ОМС
Первые 2 символа - код ТФОМС, следующие 3 символа - номер в ТФОМС. Реестровый номер остается неизменным для данной СМО, в том числе при перерегистрации в журнале регистрации при подаче нового уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС.
Данное поле может содержать только цифры.
1.3.3
nam_smop
Char
1000
О
Полное наименование СМО
Для головных организаций заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ
1.3.4
nam_smok
Char
250
О
Краткое наименование СМО
Для головных организаций заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ
1.3.5
inn
Char
12
О
ИНН
10 цифр для юридического лицо или 12 цифр для физического лица
1.3.6
Ogrn
Char
15
О
ОГРН
13 цифр, начиная с 1 - 2 - 5 для юридического лица или 15 цифр, начиная с 3 для физического лица
1.3.7
kpp
Char
9
О
КПП
Содержит 9 цифр
1.3.8
jurAddress
О
Юридический адрес СМО
1.3.8.1
index_j
Char
6
О
Почтовый индекс адреса
1.3.8.2
addr_j
Char
254
О
Адрес, заданный в строку
1.3.9
pstAddress
О
Фактический (почтовый) адрес СМО
1.3.9.1
index_f
Char
6
О
Почтовый индекс адреса
1.3.9.2
addr_f
Char
254
О
Адрес, заданный в строку
1.3.10
okopf
Char
5
О
Код организационно-правовой формы СМО по ОКОПФ
Заполняется в соответствии с классификатором ОКОПФ (Приложение А O005)
1.3.11
fam_ruk
Char
40
О
Фамилия руководителя
Фамилия, имя, отчество заполняется с документа удостоверяющего личность
1.3.12
im_ruk
Char
40
О
Имя руководителя
1.3.13
ot_ruk
Char
40
У
Отчество руководителя
1.3.14
phone
Char
40
ОМ
(1:2)
Телефон (с кодом города)
8 - код города (3 - 5 цифр) - номер (5 - 7 цифр)
1.3.15
fax
Char
40
ОМ
(1:2)
Факс (с кодом города)
8 - код города (3 - 5 цифр) - номер (5 - 7 цифр)
1.3.16
e_mail
Char
64
ОМ
(1:2)
Адрес электронной почты
1.3.17
www
Char
100
У
Адрес официального сайта
http://адрес_сайта
1.3.18
licenziy
О
Лицензия на осуществление страховой медицинской деятельности
1.3.18.1
n_doc
Char
32
О
Номер лицензии СМО на осуществление деятельности
1.3.18.2
d_start
Date
-
О
Дата выдачи лицензии на осуществление деятельности
Дата выдачи лицензии не может быть больше текущей даты
1.3.18.3
date_e
Date
-
О
Дата окончания действия лицензии на осуществление деятельности СМО
1.3.18.4
d_term
Date
-
У
Дата досрочного прекращения действия лицензии
Дата досрочного прекращения действия лицензии - меньше даты окончания срока действия лицензии
1.3.18.5
licPic
НМ
(0:9)
Графические копии документов
1.3.18.5.1
picPage
Num
1
О
Номер страницы
1.3.18.5.2
picCopy
xB64
-
О
Графическая копия страницы
1.3.19
org
Num
1
О
Признак подчиненности
Заполняется в соответствии с классификатором признака подчиненности СМО (Приложение А R007). В реестре СМО для записей, имеющих одинаковый ОГРН, допускается только одна запись, имеющая признак подчиненности 1 (головная).
Филиалам СМО, действующим в субъектах Российской Федерации, признак подчиненности указывается 2 (филиал)
1.3.20
insInclude
ОМ
(1:)
Включение СМО в реестр ОМС
1.3.20.1
d_begin
Date
-
О
Дата включения в реестр СМО
Формат даты включения - ДД.ММ.ГГГГ
1.3.20.2
d_end
Date
-
У
Дата исключения из реестра СМО
Заполняется в случае исключения СМО из реестра. Дата исключения из реестра должна быть позже даты включения или совпадать с ней. Формат даты исключения - ДД.ММ.ГГГГ
1.3.20.3
name_e
Num
1
УМ (0:)
Причина исключения СМО из реестра. Заполняется только в случае задания даты исключения (что в свою очередь говорит об исключения СМО из реестра)
Заполняется в соответствии с классификатором причин исключения из реестра СМО (Приложение А R005)
1.3.20.4
Nal_p
Num
1
У
Наличие действующих полисов при исключении СМО из реестра. Заполняется только в случае задания даты исключения (что в свою очередь говорит об исключения СМО из реестра)
Служебное поле.
1 - имеет действующие полисы;
2 - не имеет действующих полисов.
Заполняется, в том числе, в случае наличия у СМО, исключенной из реестра, действующих полисов
1.3.21
insAdvice
ОМ
(1:)
Уведомление СМО об осуществлении деятельности в сфере ОМС
1.3.21.1
YEAR_WORK
Date
-
О
Год, на который подается уведомление
Формат года - ГГГГ
1.3.21.2
DUVED
Date
-
О
Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
Дата уведомления не может быть больше текущей даты
1.3.21.3
kol_zl
Num
9
О
Численность застрахованных лиц в СМО, осуществляющей деятельность в сфере ОМС, на дату подачи уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
1.3.22
d_edit
Date
-
О
Дата последнего редактирования записи
Обязательно обновляется при внесении изменений. Формат даты последнего редактирования - ДД.ММ.ГГГГ

Таблица А.28 F003 Единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (MO)

N
XML-имя
Тип
Размер
Обяз.
Содержание
Дополнительная информация
1
packet
Корневой элемент
1.1
version
Char
5
О
Версия структуры данных
1.2
date
Date
-
О
Дата создания файла
1.3
medCompany
ОМ
(1:)
Медицинская организация, осуществляющая деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
1.3.1
tf_okato
Char
5
О
Код субъекта РФ по ОКАТО, где зарегистрирована МО
ОКАТО субъекта РФ, где зарегистрирована МО (место учета).
При задании кода классификатора используется только первые 5 символов
1.3.2
mcod
Char
6
О
Код МО в едином реестре ОМС
Первые 2 символа - код ТФОМС, следующие 4 символа - номер в ТФОМС. Реестровый номер остается неизменным для данной МО, в том числе при перерегистрации в журнале регистрации при подаче нового уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС.
Данное поле может содержать только цифры.
1.3.3
nam_mop
Char
1000
О
Полное наименование МО
Для головных организаций заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ
1.3.4
nam_mok
Char
250
О
Краткое наименование МО
Для головных организаций заполняется в соответствии с ЕГРЮЛ
1.3.5
inn
Char
12
О
ИНН
10 цифр для юридического лицо или 12 цифр для физического лица
1.3.6
Ogrn
Char
15
О
ОГРН
13 цифр, начиная с 1 - 2 - 5 для юридического лица или 15 цифр, начиная с 3 для физического лица
1.3.7
KPP
Char
9
У
КПП
Содержит 9 цифр. Может не заполняться только для индивидуальных частных предпринимателей
1.3.8
jurAddress
О
Юридический адрес МО
1.3.8.1
index_j
Char
6
О
Почтовый индекс адреса
1.3.8.2
addr_j
Char
254
О
Адрес, заданный в строку
1.3.9
okopf
Char
5
О
Код организационно-правовой формы МО по ОКОПФ
Заполняется в соответствии с классификатором ОКОПФ (Приложение А O005)
1.3.10
vedpri
Num
2
О
Код вида ведомственной принадлежности медицинской организации
Заполняется в соответствии с классификатором ведомственной принадлежности (Приложение А F007)
1.3.11
org
Num
1
О
Признак подчиненности
Заполняется в соответствии с классификатором признака подчиненности МО (Приложение А R008)
1.3.12
fam_ruk
Char
40
О
Фамилия руководителя
Фамилия, имя, отчество заполняется с документа удостоверяющего личность
1.3.13
im_ruk
Char
40
О
Имя руководителя
1.3.14
ot_ruk
Char
40
У
Отчество руководителя
1.3.15
phone
Char
40
ОМ
(1:2)
Телефон (с кодом города)
8 - код города (3 - 5 цифр) номер (5 - 7 цифр)
1.3.16
fax
Char
40
ОМ
(1:2)
Факс (с кодом города)
8 - код города (3 - 5 цифр) номер (5 - 7 цифр)
1.3.17
e_mail
Char
64
ОМ
(1:2)
Адрес электронной почты
1.3.18
podr
УМ
(1:)
Структурные подразделения МО. Обязательно к заполнению при наличии структурных подразделений в составе МО
1.3.18.1
mpcod
Char
8
О
Код структурного подразделения МО
Первые 6 символов - код МО в едином реестре ОМС, следующие 2 символа - уникальный номер структурного подразделения МО в МО.
Код структурного подразделения МО остается неизменным для данного структурного подразделения МО, в том числе при подаче нового уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС.
Данное поле может содержать только цифры.
1.3.18.2
nam_mosp
Char
1000
О
Полное наименование структурного подразделения МО
1.3.18.3
nam_mosk
Char
250
О
Краткое наименование структурного подразделения МО
1.3.18.4
fam_ruk_sp
Char
40
О
Фамилия руководителя структурного подразделения МО
Фамилия, имя, отчество заполняется в соответствии с документом, удостоверяющим личность
1.3.18.5
im_ruk_sp
Char
40
О
Имя руководителя структурного подразделения МО
1.3.18.6
ot_ruk_sp
Char
40
У
Отчество руководителя структурного подразделения МО
1.3.18.7
phone_sp
Char
40
ОМ (1:2)
Телефон структурного подразделения МО (с кодом города)
8 - код города (3 - 5 цифр) - номер (5 - 7 цифр)
1.3.18.8
addr_fsp
ОМ (1:)
Фактические адреса отделений структурного подразделения МО. Обязательно к заполнению. При отсутствии отделений структурного подразделения в составе МО заполняется данными о МО.
1.3.18.8.1
addr_code
Char
16
О
Код фактического адреса отделения структурного подразделения МО
Код присваивается ТФОМС:
первые 5 цифр - ОКАТО субъекта РФ, где
зарегистрирована МО,
следующие 8 цифр - код структурного подразделения МО,
следующие 3 цифры - уникальный номер адреса отделения структурного подразделения МО
1.3.18.8.2
addr_fspo
Char
254
О
Фактический адрес отделения структурного подразделения МО, заданный в строку
1.3.19
doc
ОМ
(1:)
Лицензии МО на осуществление медицинской деятельности
1.3.19.1
n_doc
Char
32
О
Номер лицензии МО на осуществление деятельности
1.3.19.2
d_start
Date
-
О
Дата выдачи лицензии на осуществление деятельности МО
Дата выдачи лицензии не может быть больше текущей даты
1.3.19.3
date_e
Date
-
У
Дата окончания действия лицензии на осуществление деятельности МО
Заполняется в случае наличия такой даты. Не заполняется для бессрочных лицензий.
1.3.19.4
d_term
Date
-
У
Дата досрочного прекращения действия лицензии
Дата досрочного прекращения действия лицензии - меньше даты окончания срока действия лицензии
1.3.19.5
addr_mp
ОМ (1:)
Сведения об адресе отделения структурного подразделения МО и оказываемой в нем видах медицинской помощи. Обязательно к заполнению. При отсутствии отделений структурного подразделения в составе МО заполняется данными о МО.
1.3.19.5.1
mpcods_L
Char
16
О
Код фактического адреса отделения структурного подразделения МО
Код фактического адреса отделения структурного подразделения МО, для которого действует лицензия.
1.3.19.5.2
mp
ОМ (1:)
Сведения о медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией в рамках территориальной программы ОМС
1.3.19.5.2.1
mpvid
Num
2
О
Код вида медицинской помощи
Заполняется в соответствии с классификатором видов медицинской помощи (Приложение А V008)
1.3.19.5.2.2
mprof
Num
3
ОМ (1:)
Коды профилей медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией по указанному виду медицинской помощи
Заполняется в соответствии с классификатором профилей медицинской помощи (Приложение А V002)
1.3.19.6
licPic
НМ
(0:9)
Графические копии документов
1.3.19.6.1
picPage
Num
3
О
Номер страницы
1.3.19.6.2
picCopy
xB64
-
О
Графическая копия страницы
1.3.20
www
Char
100
У
Адрес официального сайта
http://адрес_сайта
1.3.21
medInclude
ОМ
(1:)
Включение МО в реестр ОМС
1.3.21.1
d_begin
Date
-
О
Дата включения в реестр МО
Формат даты включения - ДД.ММ.ГГГГ
1.3.21.2
d_end
Date
-
У
Дата исключения из реестра МО
Заполняется в случае исключения МО из реестра. Дата исключения из реестра должна быть позже даты включения или совпадать с ней. Формат даты исключения - ДД.ММ.ГГГГ
1.3.21.3
name_e
Num
1
УМ
(0:)
Причина исключения МО из реестра. Заполняется только в случае задания даты исключения (что в свою очередь говорит об исключения МО из реестра)
Заполняется в соответствии с классификатором причин исключения из реестра МО (Приложение А R006)
1.3.22
medAdvice
ОМ
(1:)
Уведомление МО об осуществлении деятельности в сфере ОМС
1.3.22.1
YEAR_WORK
Date
-
О
Год, на который подается уведомление МО
Формат года - ГГГГ
1.3.22.2
DUVED
Date
-
О
Дата уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС
Дата уведомления не может быть больше текущей даты
1.3.22.3
d_mp
Num
2
ОМ
(1:)
Коды вида медицинской помощи, оказываемой медицинской организацией в указанном году
Заполняется в соответствии с классификатором видов медицинской помощи (Приложение А V008)
1.3.23
d_edit
Date
-
О
Дата последнего редактирования записи
Обязательно обновляется при внесении изменений. Формат даты последнего редактирования - ДД.ММ.ГГГГ

Таблица А.29 F004 Единый реестр экспертов качества медицинской помощи (EKMP)

N
XML-имя
Тип
Размер
Обяз.
Содержание
Дополнительная информация
1
packet
Корневой элемент
1.1
version
Char
5
О
Версия структуры данных
1.2
date
Date
-
О
Дата создания файла
1.3
omsExpert
ОМ
(1:)
Эксперт качества медицинской помощи
1.3.1
tf_okato
Char
5
О
Код субъекта РФ по ОКАТО, где зарегистрирован Эксперт
При задании кода классификатора используются только первые 5 символов
1.3.2
n_expert
Char
7
О
Код Эксперта в едином реестре ОМС
Первые 2 символа - код ТФОМС, следующие 5 символов - номер в ТФОМС. Реестровый номер остается неизменным для данного Эксперта, в том числе при перерегистрации в журнале регистрации при подаче нового уведомления об осуществлении деятельности в сфере ОМС.
Данное поле может содержать только цифры.
1.3.3
fam
Char
40
О
Фамилия Эксперта
Фамилия, имя, отчество заполняется с документа удостоверяющего личность
1.3.4
im
Char
40
О
Имя Эксперта
1.3.5
ot
Char
40
У
Отчество Эксперта
1.3.6
SNILS
Char
14
О
СНИЛС Эксперта
Заполняется в соответствии с шаблоном 999-999-999 99, где 9 - любая десятичная цифра. Значение СНИЛС, заполненное по шаблону, должно быть ненулевым
1.3.7
phone
Char
40
ОМ
(1:2)
Телефон (с кодом города)
8 - код города (3 - 5 цифр) - номер (5 - 7 цифр)
1.3.8
e_mail
Char
64
НМ
(0:2)
Адрес электронной почты
Указывается при наличии
1.3.9
expInclude
ОМ
(1:)
Включение Эксперта в реестр ОМС
1.3.9.1
Date_b
Date
-
О
Дата включения в реестр Экспертов
Формат даты включения - ДД.ММ.ГГГГ
1.3.9.2
date_e
Date
-
У
Дата исключения из реестра Экспертов
Заполняется в случае исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра. Дата исключения из реестра должна быть позже даты включения или совпадать с ней. Формат даты исключения - ДД.ММ.ГГГГ
1.3.9.3
organ_cod
Num
1
ОМ
(1:)
Код предложения по включению Эксперта в реестр ОМС.
Заполняется в соответствии с классификатором организаций, представляющих кандидатуру эксперта качества медицинской помощи (Приложение А, R009)
1.3.9.4
Namc_e
Num
2
УМ
(0:)
Код причины исключения Эксперта из реестра ОМС. Заполняется только в случае указания даты исключения (что в свою очередь говорит об исключении Эксперта из реестра)
Заполняется в соответствии с классификатором причин исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра (Приложение А, R010)
1.3.10
expDoc
О
Документы эксперта
1.3.10.1
docScDiplom
НМ
(0:)
Диплом ученой степени Эксперта
1.3.10.1.1
name_step
Num
1
О
Код ученой степени
Заполняется в соответствии с классификатором ученых степеней (Приложение А, R012)
1.3.10.2
docSertificate
ОМ
(1:)
Сертификат специалиста
1.3.10.2.1
spec_nam es
Num
4
О
Код специальности, по которой выдан сертификат/свидетельство
Заполняется в соответствии с классификатором медицинских специальностей (Приложение А, V015, V021)
1.3.10.2.2
spec_code
Char
4
О
Код справочника специальностей
Код используемого справочника, например, "V021"
1.3.10.2.3
date_k
Date
-
О
Срок действия сертификата/свидетельства
Формат даты срока окончания действия сертификата/свидетельства - ДД.ММ.ГГГГ
1.3.10.2.4
name_kat
Num
1
О
Квалификационная категория
Заполняется в соответствии с классификатором квалификационных категорий (Приложение А, R011)
1.3.10.2.5
organ_name
Char
1000
О
Место работы Эксперта по специальности
1.3.10.2.6
dolgnost
Char
254
О
Должность Эксперта по месту работы по специальности
1.3.10.2.7
stazh
Num
2
О
Стаж эксперта (лет) по специальности
Стаж работы по соответствующей врачебной специальности, не менее 10 лет
1.3.10.2.8
eks__g
Num
7
О
Количество экспертиз за год
Количество экспертиз качества медицинской помощи, проведенных за предыдущий год
1.3.10.2.9
eks_re
Num
7
О
Количество реэкспертиз
Количество повторных экспертиз качества медицинской помощи (реэкспертиз), по результатам которых заключения эксперта признаны необоснованными и недостоверными
1.3.10.2.10
MZnomen
Num
2
У
Главный внештатный специалист Министерства здравоохранения субъекта РФ
Заполняется для главных внештатных специалистов Минздрава согласно Номенклатуре главных внештатных специалистов, утвержденной приказом Минздрава России от 25.10.2012 N 444 (Приложение А, R013)
1.3.11
date_red
Date
-
О
Дата последнего редактирования записи реестра экспертов
Обязательно обновляется при внесении изменений. Формат даты последнего редактирования - ДД.ММ.ГГГГ

Таблица А.30 F005 Классификатор статусов оплаты медицинской помощи (StatOpl)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
StatOpl
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDIDST
Num
8
Код статусов оплаты медицинской помощи
1.2.2
STNAME
Char
254
Наименование статусов оплаты медицинской помощи
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.31 F006 Классификатор видов контроля (VidExp)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
VidExp
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDVID
Num
2
Код вида контроля
1.2.2
VIDNAME
Char
350
Наименование вида контроля
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.32 F007 Классификатор ведомственной принадлежности медицинской организации (Vedom)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
Vedom
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDVED
Num
2
Код типа ведомства
1.2.2
VEDNAME
Char
254
Наименование ведомства
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.33 F008 Классификатор типов документов, подтверждающих факт страхования по ОМС (TipOMS)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
TipOMS
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDDOC
Num
1
Код типа документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
1.2.2
DOCNAME
Char
254
Наименование документа, подтверждающего факт страхования по ОМС
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.34 F009 Классификатор статуса застрахованного лица (StatZL)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
StatZL
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDStatus
Char
1
Код статус застрахованного лица
1.2.2
StatusName
Char
254
Наименование статуса застрахованного лица
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.35 F010 Классификатор субъектов Российской Федерации (Subekti)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
Subekti
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
KOD_TF
Char
2
Код ТФОМС
1.2.2
KOD_OKATO
Char
5
Код по ОКАТО (Приложение А O002).
1.2.3
SUBNAME
Char
254
Наименование субъекта РФ
1.2.4
OKRUG
Num
1
Код федерального округа
1.2.5
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.6
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.36 F011 Классификатор типов документов, удостоверяющих личность (Tipdoc)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
Tipdoc
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
IDDoc
Char
2
Код типа документа
1.2.2
DocName
Char
254
Наименование типа документа
1.2.3
DocSer
Char
10
Маска серии документа
1.2.4
DocNum
Char
20
Маска номера документа
1.2.5
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.6
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.37 F013 Реестр пунктов выдачи полисов (Punkt)

N
XML-имя
Тип
Размер
Обяз.
Содержание
Дополнительная информация
1
packet
Корневой элемент
1.1
version
Char
5
О
Версия структуры данных
1.2
date
Date
-
О
Дата создания файла
1.3
vPunkt
OM
(1:)
Пункт выдачи полисов обязательного медицинского страхования
1.3.1
smocod
Char
5
О
Код СМО в кодировке единого реестра СМО
В соответствии с Единым реестром страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования (Приложение А F002)
1.3.2
codpvp
Char
3
О
Порядковый номер пункта выдачи полисов
Формируется ТФОМС. Уникален для данной страховой медицинской организации
1.3.3
Address
Char
254
О
Фактический адрес пункта выдачи
Субъект; район; город; населенный пункт; улица; номер дома (владение); номер корпуса/строения
1.3.4
Phone
Char
40
О
Номер телефона пункта выдачи полисов
1.3.5
DATEBEG
Date
-
О
Дата начала действия записи
1.3.6
DATEEND
Date
-
У
Дата окончания действия записи

Таблица А.38 F014 Классификатор причин отказа в оплате медицинской помощи (OplOtk)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OplOtk
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
3
Код ошибки
1.2.2
IDVID
Num
1
Код вида контроля, резервное поле
1.2.3
Nairn
Char
1000
Наименование причины отказа
1.2.4
Osn
Char
20
Основание отказа
1.2.5
Komment
Char
100
Служебный комментарий
1.2.6
KodPG
Char
20
Код по форме N ПГ
1.2.7
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.8
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.39 F015 Классификатор федеральных округов (Okrug)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
Okrug
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
KOD_OK
Num
1
Код округа
1.2.2
OKRNAME
Char
254
Наименование округа РФ
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.40 O001 Общероссийский классификатор стран мира (OKSM) <**>

Идентификатор
Тип
Размер
Содержание
KOD
C
3
Цифровой код
NAME1 (полей: 2):
Наименование (500 символов)
NAME11
C
250
наименование
NAME12
C
250
продолжение наименования
ALFA2
C
2
Буквенный код альфа-2
ALFA3
C
3
Буквенный код альфа-3
NOMDESCR
C
250
Описание (пояснение) может содержать до 8000 символов
NOMAKT
N
3
Номер последнего изменения
STATUS
N
20,5
Тип последнего изменения (фактически - 1 символ перед запятой), где:
1 - аннулировать;
2 - изменить реквизит, кроме кода;
3 - включить;
0 - начальная загрузка
DATEUTV
D
10
Дата принятия изменения по позиции
DATEVVED
D
10
Дата введения в действие изменения по позиции

Таблица А.41 O002 Общероссийский классификатор административно-территориального деления (ОКАТО) <**>

Идентификатор
Тип
Размер
Содержание
TER
C
2
Код территории
KOD1
C
3
Код района/города
KOD2
C
3
Код РП/сельсовета
KOD3
C
3
Код сельского населенного пункта
RAZDEL
C
1
Код раздела
NAME1
C
250
Наименование
CENTRUM
C
80
Дополнительные данные
NOMDESCR
C
250
Описание (пояснение) может содержать до 8000 символов
NOMAKT
N
3
Номер последнего изменения
STATUS
N
20,5
Тип последнего изменения (фактически - 1 символ перед запятой), где:
1 - аннулировать;
2 - изменить реквизит, кроме кода;
3 - включить;
0 - начальная загрузка
DATEUTV
D
10
Дата принятия изменения по позиции
DATEVVED
D
10
Дата введения в действие изменения по позиции
<**> Заголовок раздела не имеет заполнение полей - код территории, код района, код РП

Таблица А.42 O003 Общероссийский классификатор видов экономической деятельности (OKVED) <**>

Идентификатор
Тип
Размер
Содержание
RAZDEL
C
1
Код раздела
PRAZDEL
C
2
Код подраздела
KOD
C
8
Код позиции
NAME1 (полей: 2):
Наименование (500 символов)
NAME11
C
250
наименование
NAME12
C
250
продолжение наименования
NOMDESCR
C
250
Описание (пояснение) может содержать до 8000 символов
NOMAKT
N
3
Номер последнего изменения
STATUS
N
20,5
Тип последнего изменения (фактически - 1 символ перед запятой), где:
1 - аннулировать;
2 - изменить реквизит, кроме кода;
3 - включить;
0 - начальная загрузка
DATEUTV
D
10
Дата принятия изменения по позиции
DATEVVED
D
10
Дата введения в действие изменения по позиции
<**> Заголовок раздела (подраздела) не имеет заполнение поля - код позиции

Файл классификатора (изменения к классификатору), содержащий поле "NOMDESCR - описание", может иметь количество записей в файле большее, чем количество позиций в классификаторе (изменении к классификатору).

Протокол выгрузки файла (*.dbs) содержит количество выгруженных позиций и структуру позиции файла.

Каждая позиция классификатора может состоять из нескольких записей файла, различающихся только содержимым поля "описание", т.к. количество символов в "описании" позиции может превышать допустимый размер (250). При этом количество записей по конкретной позиции классификатора зависит от количества символов, содержащихся в ее описании (от 1 до 32 записей). Содержимое поля "описание" каждой последующей записи конкретной позиции классификатора является продолжением содержимого поля "описание" предыдущей записи этой позиции классификатора.

1) Пример представления информации по ОКВЭД

Первые четыре записи файла okved.dbf совпадают с первыми четырьмя позициями классификатора. Записи файла 5 и 6 представляют вместе одну позицию классификатора, и имеют вид:

Таблица А.43 Пример записи 5 в ОКВЭД

Идентификатор
Тип
Размер
Содержание
RAZDEL
C
1
А
PRAZDEL
C
2
KOD
C
8
01.11.1
NAME 11
C
250
Выращивание зерновых и зернобобовых культур
NAME 12
C
250
NOMDESCR
C
250
Эта группировка включает: /\ - выращивание твердой и мягкой пшеницы, ржи, ячменя, овса, кукурузы, риса и прочих зерновых культур: /\ - выращивание и сушку зернобобовых культур (гороха, фасоли, бобов) /\ - выращивание семян, в том числе элитных и репрод
NOMAKT
C
3
0
STATUS
N
20,5
0,00000
DATEUTV
D
10
Дата принятия изменения по позиции
DATEVVED
D
10
Дата введения в действие изменения по позиции

Таблица А.44 Пример записи 6 в ОКВЭД

Идентификатор
Тип
Размер
Содержание
RAZDEL
C
1
А
PRAZDEL
C
2
KOD
C
8
01.11.1
NAME11
C
250
Выращивание зерновых и зернобобовых культур
NAME12
C
250
NOMDESCR
C
250
укционных семян, предназначенных для реализации /\ Эта группировка не включает: /\ - выращивание сахарной кукурузы, см. 01.12.1
NOMAKT
C
3
0
STATUS
N
20,5
0,00000
DATEUTV
D
10
Дата принятия изменения по позиции
DATEVVED
D
10
Дата введения в действие изменения по позиции

Таблица А.45 O004 Общероссийский классификатор форм собственности (OKFS)

Идентификатор
Тип
Размер
Содержание
KOD
C
2
Код позиции
NAME1
C
250
Наименование
ALG
C
52
Алгоритм сбора
NOMAKT
N
3
Номер последнего изменения
STATUS
N
20,5
Тип последнего изменения (фактически - 1 символ перед запятой), где:
1 - аннулировать;
2 - изменить реквизит, кроме кода;
3 - включить;
0 - начальная загрузка
DATEUTV
D
10
Дата принятия изменения по позиции
DATEVVED
D
10
Дата введения в действие изменения по позиции

Таблица А.46 O005 Общероссийский классификатор организационно-правовых форм (OKOPF)

Идентификатор
Тип
Размер
Содержание
KOD
C
5
Код позиции
NAME1
C
250
Наименование
NOMDESCR
C
250
Описание (пояснение) может содержать до 8000 символов
NOMAKT
N
3
Номер последнего изменения
STATUS
N
20,5
Тип последнего изменения (фактически - 1 символ перед запятой), где:
1 - аннулировать;
2 - изменить реквизит, кроме кода;
3 - включить;
0 - начальная загрузка
DATEUTV
D
10
Дата принятия изменения по позиции
DATEVVED
D
10
Дата введения в действие изменения по позиции

Таблица А.47 R001 Классификатор причин внесения изменений в РС ЕРЗ (PRICIN)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
PRICIN
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Char
4
Код причины внесения изменений в РС ЕРЗ
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование причины внесения изменений в РС ЕРЗ
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.48 R002 Классификатор форм изготовления полиса (FORM)

N
XML-имя
1ип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
FORM
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
1
Код формы изготовления полиса
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование формы изготовления полиса
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.49 R003 Классификатор способов подачи заявления (SPOS)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
SPOS
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
1
Код способа подачи заявления
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование способа подачи заявления
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.50 R004 Классификатор результатов обработки заявки на внесение изменений в РС ЕРЗ (REZ)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
REZ
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
1
Код результата обработки заявки
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование результата обработки заявки
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.51 R005 Классификатор причин исключения из реестра СМО (ISKSMO)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
ISKSMO
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
1
Код причины исключения из реестра СМО
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование причины исключения из реестра СМО
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.52 R006 Классификатор причин исключения из реестра МО (ISKMO)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
ISKMO
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
1
Код исключения из реестра МО
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование исключения из реестра МО
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.53 R007 Классификатор признака подчиненности СМО (GLSMO)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
GLSMO
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
1
Код признака подчиненности СМО
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование признака подчиненности СМО
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.54 R008 Классификатор признака подчиненности МО (GLMO)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
GLMO
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
1
Код признака подчиненности МО
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование признака подчиненности МО
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.55 R009 Классификатор организаций, представляющих кандидатуру эксперта качества медицинской помощи (ORPREX)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
ORPREX
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
1
Код организации, представляющей кандидатуру эксперта качества медицинской помощи
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование организации, представляющей кандидатуру эксперта качества медицинской помощи
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.56 R010 Классификатор причин исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра (ISKEX)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
ISKEX
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
2
Код причины исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование причины исключения эксперта качества медицинской помощи из территориального реестра
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.57 R011 Классификатор квалификационных категорий (KVKAT)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
KVKAT
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
1
Код квалификационной категории
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование квалификационной категории
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.58 R012 Классификатор ученых степеней (UCHST)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
UCHST
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
1
Код ученой степени
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование ученой степени
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.59 R013 Классификатор главных внештатных специалистов (MZSPEC)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
MZSPEC
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
Kod
Num
2
Код специальности
1.2.2
Opis
Char
250
Наименование специальности
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.60 N001 Классификатор противопоказаний и отказов (OnkPrOt)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkPrOt
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_PrOt
Num
1
Идентификатор противопоказания или отказа
1.2.2
PrOt_NAME
Char
250
Наименование противопоказания или отказа
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.61 N002 Классификатор стадий (OnkStad)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Chat
10
OnkStad
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_St
Num
3
Идентификатор стадии
1.2.2
DS_St
Char
5
Диагноз по МКБ
1.2.3
KOD_St
Char
5
Стадия
1.2.4
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.5
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.62 N003 Классификатор Tumor (OnkT)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkT
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_T
Num
4
Идентификатор T
1.2.2
DS_T
Char
5
Диагноз по МКБ
1.2.3
KOD_T
Char
5
Обозначение T для диагноза
1.2.4
T_NAME
Char
500
Расшифровка T для диагноза
1.2.5
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.6
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.63 N004 Классификатор Nodus (OnkN)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkN
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_N
Num
4
Идентификатор N
1.2.2
DS_N
Char
5
Диагноз по МКБ
1.2.3
KOD_N
Char
5
Обозначение N для диагноза
1.2.4
N_NAME
Char
500
Расшифровка N для диагноза
1.2.5
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.6
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.64 N005 Классификатор Metastasis (OnkM)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkM
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_M
Num
4
Идентификатор M
1.2.2
DS_M
Char
5
Диагноз по МКБ
1.2.3
KOD_M
Char
5
Обозначение M
1.2.4
M_NAME
Char
250
Расшифровка M
1.2.5
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.6
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.65 N006 Справочник соответствия стадий TNM (OnkTNM) <1>

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkTNM
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
lD_gr
Num
4
Идентификатор строки
1.2.2
DS_gr
Char
5
Диагноз по МКБ
1.2.3
ID_St
Num
3
Идентификатор стадии
1.2.4
ID_T
Num
4
Идентификатор T
1.2.5
ID_N
Num
4
Идентификатор N
1.2.6
ID_M
Num
4
Идентификатор M
1.2.7
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.8
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

--------------------------------

<1> Справочник включает сведения по нозологиям, для которых соответствие TNM и стадии является однозначным.

Таблица А.66 N007 Классификатор гистологических признаков (OnkMrf)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkMrf
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_Mrf
Num
2
Идентификатор гистологического признака
1.2.2
Mrf_NAME
Char
250
Наименование гистологического признака
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.67 N008 Классификатор результатов гистологических исследований (OnkMrfRt)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkMrfRt
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_R_M
Num
3
Идентификатор записи
1.2.2
ID_Mrf
Num
2
Идентификатор гистологического признака в соответствии с N007
1.2.3
R_M_NAME
Chat
250
Наименование результата гистологического исследования
1.2.4
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.5
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.68 N009 Классификатор соответствия гистологических признаков диагнозам (OnkMrtDS)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkMrtDS
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_M_D
Num
2
Идентификатор строки
1.2.2
DS_Mrf
Char
5
Диагноз по МКБ
1.2.3
ID_Mrf
Num
2
Идентификатор гистологического признака в соответствии с N007
1.2.4
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.5
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.69 N010 Классификатор маркеров (OnkIgh)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnIgh
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_Igh
Num
2
Идентификатор маркера
1.2.2
KOD_Igh
Char
250
Обозначение маркера
1.2.3
Igh_NAME
Char
250
Наименование маркера
1.2.4
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.5
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.70 N011 Классификатор значений маркеров (OnkIghRt)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkIghRt
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_R_I
Num
3
Идентификатор записи
1.2.2
ID_Igh
Num
2
Идентификатор маркера в соответствии с N010
1.2.3
KOD_R_I
Char
250
Обозначение результата
1.2.4
R_I_NAME
Char
250
Наименование результата
1.2.5
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.6
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.71 N012 Классификатор соответствия маркеров диагнозам (OnkIghDS)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkIghDS
1.1.2
version
Char
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_I_D
Num
2
Идентификатор строки
1.2.2
DS_Igh
Char
5
Диагноз по МКБ
1.2.3
ID_Igh
Num
2
Идентификатор маркера в соответствии с N010
1.2.4
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.5
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.72 N013 Классификатор типов лечения (OnkLech)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkLech
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_TLech
Num
1
Идентификатор типа лечения
1.2.2
TLech_NAME
Char
250
Наименование типа лечения
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.73 N014 Классификатор типов хирургического лечения (OnkHir)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkHir
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_THir
Num
1
Идентификатор типа хирургического лечения
1.2.2
THir_NAME
Char
250
Наименование типа хирургического лечения
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.74 N015 Классификатор линий лекарственной терапии (OnkLek_L)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkLek_L
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_TLek_L
Num
1
Идентификатор линии лекарственной терапии
1.2.2
TLek_NAME_L
Char
250
Наименование линии лекарственной терапии
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.75 N016 Классификатор циклов лекарственной терапии (OnkLek_V)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkLek_V
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_TLek_V
Num
1
Идентификатор цикла лекарственной терапии
1.2.2
TLek_NAME_V
Char
250
Наименование цикла лекарственной терапии
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Dale
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.76 N017 Классификатор типов лучевой терапии (OnkLuch)

N
Имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkLuch
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_TLuch
Num
1
Идентификатор типа лучевой терапии
1.2.2
TLuch_NAME
Char
250
Наименование типа лучевой терапии
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.77 N018 Классификатор поводов обращения (OnkReas)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkReas
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_REAS
Num
2
Идентификатор повода обращения
1.2.2
REAS_NAME
Char
300
Наименование повода обращения
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.78 N019 Классификатор целей консилиума (OnkCons)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkCons
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_CONS
Num
1
Идентификатор цели консилиума
1.2.2
CONS_NAME
Char
300
Наименование цели консилиума
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.79 N020 Классификатор лекарственных препаратов, применяемых при проведении лекарственной терапии (OnkLekp)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkLekp
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_LEKP
Char
6
Идентификатор лекарственного препарата
1.2.2
MNN
Char
300
Международное непатентованное наименование лекарственного препарата (МНН)
1.2.3
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.4
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

Таблица А.80 N021 Классификатор соответствия лекарственного препарата схеме лекарственной терапии (OnkLpsh)

N
XML-имя
Тип
Размер
Содержание
1
packet
Корневой элемент
1.1
zglv
Информация о справочнике
1.1.1
type
Char
10
OnkLpsh
1.1.2
version
Char
3
Версия структуры файла
1.1.3
date
Date
-
Дата создания файла
1.2
zap
Запись
1.2.1
ID_ZAP
Char
15
Идентификатор записи
1.2.2
CODE_SH
Char
10
Код схемы лекарственной терапии
1.2.3
ID_LEKP
Char
6
Идентификатор лекарственного препарата, применяемого при проведении лекарственной противоопухолевой терапии. Заполняется в соответствии с N020
1.2.4
DATEBEG
Date
-
Дата начала действия записи
1.2.5
DATEEND
Date
-
Дата окончания действия записи

А.2 Структура справочников ошибок форматно-логического контроля и прикладной обработки

К справочникам ошибок форматно-логического контроля и прикладной обработки относятся справочники с буквенно-цифровым обозначением Q001 - Q014. Данные справочники представляют собой электронные таблицы формата XLS. Электронная таблица содержит четыре листа: Коды, Информация о текущей версии, История изменений, Подробно об изменениях.

А.2.1 Лист "Коды"

Лист "Коды" содержит описания понятий, которые входят в текущую (действующую) версию справочника.

Первые три строки листа Коды содержат заголовки столбцов. Следующие строки содержат описания ошибок и предупреждений (по одной строке на ошибку или предупреждение). Правила заполнения первых трех столбцов приведены в таблице А.56. Названия этих столбцов играют информационную роль.

Таблица А.81 Правила заполнения первых трех столбцов листа "Коды"

Столбец
Наименование
Правила заполнения
A
Код
Код ошибки или предупреждения
B
Имя
Имя ошибки или предупреждения
C
Описание
Описание ошибки или предупреждения

Следующие необязательные столбцы описывают свойства ошибок и предупреждений - по одному столбцу на каждое свойство. Первая строка заголовка столбца содержит слово Свойство, вторая строка содержит наименование свойства. Столбцы свойств должны следовать друг за другом непрерывно. Значение свойства указывается в соответствующей ячейке строки с описанием ошибки или предупреждения. Если у ошибки или предупреждения это свойство отсутствует, то ячейка остается пустой. Правила заполнения свойств приведены в таблице А.57.

Таблица А.82 Правила заполнения свойств ошибок и предупреждений

Столбец
Наименование свойства
Правила заполнения
D
Уровень
Буквенное обозначение понятия справочника:
E - ошибка;
W - предупреждение
E
Возможная позиция ошибки или предупреждения
Позиция в схеме сообщения, где может возникнуть данная ошибка или предупреждение
F
Примечание
Дополнительная информация об ошибке или предупреждении

А.2.2 Лист "Информация о текущей версии"

Лист "Информация о текущей версии" содержит общие сведения о текущей версии справочника.

Лист содержит два столбца. Значения ячеек столбца A фиксированы. Каждой строке, за исключением строки 1, соответствует свойство версии справочника. В столбце A содержится описание свойства, а в столбце B - значение. Правила заполнения листа приведены в таблице А.58. Значение в строке 1 фиксировано: Система кодирования.

Таблица А.83 Правила заполнения листа "Информация о текущей версии"

Номер строки
Значение ячейки в столбце A
Правило задания значения ячейки в столбце B
1
Способ описания
Значение Система кодирования.
2
ОИД
ОИД системы кодирования.
3
Номер текущей версии
Номер текущей (актуальной) версии справочника.
4
Название полное
Полное название справочника.
5
Обозначение
Буквенно-цифровое обозначение справочника, утвержденное органами исполнительной власти, обеспечивающими разработку, ведение и применение его версий
6
Органы исполнительной власти, обеспечивающие разработку, ведение и применение классификатора
Перечень органов исполнительной власти, обеспечивающих разработку, ведение и применение версий справочника
7
Дата ввода в действие
Дата ввода справочника в действие
8
Дата последнего изменения
Дата ввода в действие текущей версии справочника
9
Дата окончания действия
Дата окончания действия справочника

А.2.3 Лист "История изменений"

Лист "История изменений" содержит информацию о вводе в действие очередных версий справочника. История представлена в хронологическом порядке.

Лист содержит три столбца. В первой строке представлены заголовки столбцов. Следующие строки содержат сведения обо всех версиях справочника, введенных в действие. Каждая версия описана в отдельной строке. Правила заполнения сведений о вводе в действие версий представлены в таблице А.59.

Таблица А.84 Правила заполнения сведений о вводе в действие версий справочника

Столбец
Наименование
Правила заполнения
A
Дата изменения
Дата ввода в действие очередной версии справочника
B
Версия
Номер очередной версии
C
Примечание
Причина ввода в действие очередной версии справочника

А.2.4 Лист "Подробно об изменениях"

Лист "Подробно об изменениях" содержит детальную информацию об изменениях, которые были внесены в очередные версии справочника.

Первые три строки листа содержат заголовки столбцов. Следующие строки содержат описания действий по изменению версии справочника (по одной строке на действие). Каждое действие связано с одной ошибкой или предупреждением. Правила заполнения сведений об изменениях представлены в таблице А.60.

Таблица А.85 Правила заполнения сведений об изменениях очередных версий справочника

Столбец
Наименование
Правила заполнения
A
Версия
Номер версии справочника, в которую были внесены изменения. Начинается с первой версии справочника
B
Действие
Наименование действия, которое было выполнено с ошибкой или предупреждением в указанной версии. Описание возможных действий приведено в таблице А.61
C
Код
Код ошибки или предупреждения, над которым выполнено действие. Для действий Исключить и Изменить значение должно совпадать с кодом в предыдущей версии
D
Имя
Наименование ошибки или предупреждения, над которым выполнено действие. Для действия Изменить данный столбец должен содержать новое значение, если изменения касаются имени; иначе значение должно совпадать с именем в предыдущей версии
E
Описание
Описание ошибки или предупреждения, над которым выполнено действие. Для действия Изменить данный столбец должен содержать новое значение, если изменения касаются описания, иначе значение должно совпадать с описанием в предыдущей версии
F
Свойство/Уровень
Буквенное обозначение понятия справочника, над которым было выполнено действие:
E - ошибка;
W - предупреждение.
Для действия Изменить данный столбец должен содержать новое значение, если изменения касаются уровня, иначе значение должно совпадать с уровнем в предыдущей версии
G
Свойство/Возможная позиция ошибки или предупреждения
Позиция в схеме сообщения, где может возникнуть данная ошибка или предупреждение. Для действия Изменить данный столбец должен содержать новое значение, если изменения касаются позиции, иначе значение должно совпадать с позицией в предыдущей версии
H
Свойство/Примечание
Дополнительная информация, поясняющая действие над понятием справочника

Таблица А.86 Действия с понятиями справочника

Название действия
Описание типа действия
Исключить
Исключить ошибку или предупреждение из версии
Изменить
Изменить наименование, описание или все имевшие место свойства ошибки или предупреждения в указанной версии. Новые значения указываются в соответствующих столбцах строки.
Включить
Включить понятие в новую версию.

Приложение Б

ИНФОРМАЦИОННОЕ ВЗАИМОДЕЙСТВИЕ
МЕЖДУ РЕГИОНАЛЬНЫМ И ЦЕНТРАЛЬНЫМ СЕГМЕНТАМИ ЕДИНОГО
РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ

Б.1 Регламент информационного взаимодействия

Б.1.1 Информационные объекты, используемые для взаимодействия

При информационном обмене между Региональным и Центральным сегментами Единого регистра застрахованных лиц указанные стороны обмениваются следующими сведениями:

1) Изменение состояния на учете застрахованного лица на данной территории (выбор СМО, замена СМО, снятие с учета по причинам постановки на учет на другой территории, смерти или окончания срока права на ОМС);

2) Изменение сведений о ДПФС по застрахованным лицам на данной территории;

3) Изменение персональных данных и документов УДЛ по застрахованным лицам на данной территории;

4) Информацией о смерти застрахованного лица, не состоящего на учете на данной территории;

5) Информацией о прикреплении застрахованного лица к медицинскому учреждению;

6) Информацией о том, что застрахованное на данной территории лицо в отчетном периоде имело статус Работающий;

7) Информацией о том, что застрахованное на другой территории лицо в отчетном периоде имело статус Работающий.

Б.1.2 Регламент взаимодействия

- Изменение состояния на учете застрахованного лица на данной территории отправляется в следующие сроки:

- выбор СМО, замена СМО - не позднее 3 рабочих дней, следующего за написанием заявления на выбор (замену) СМО застрахованным лицом или его представителем;

- снятие с учета по причинам постановки на учет на другой территории, смерти или окончания срока права на ОМС - не позднее 5 рабочих дней после получения ответа на запрос сведений по подлежащим снятию с учета, окончанием срока права на ОМС или получением сведений о смерти застрахованного лица из органов ЗАГС;

- Информация о смерти застрахованного лица должна быть получена из органов ЗАГС в РС ЕРЗ не позднее 20 числа следующего месяца;

- Изменение сведений о ДПФС по застрахованным лицам на данной территории отправляется не позднее 1 рабочего дня после получения сведений из СМО;

- Изменение персональных данных и документов УДЛ по застрахованным лицам на данной территории отправляется не позднее 1 рабочего дня после получения сведений из СМО;

- Информация о смерти застрахованного лица, не состоящего на учете на данной территории, отправляется не позднее 5 рабочих дней после получения сведений из органов ЗАГС;

- Информация о том, что застрахованное лицо в предыдущем квартале имело статус Работающий, отправляется не позднее 20 числа третьего месяца каждого квартала после получения сведений из УФНС;

- Запросы к Центральному сегменту Единого регистра застрахованных лиц отправляются:

- Запрос страховой принадлежности ЗЛ - при каждом изменении сведений о состоянии на учете застрахованного лица, его документов ДПФС, персональных данных или документов УДЛ;

- Запрос списка лиц, подлежащих восстановлению на учете - каждый рабочий день;

- Запрос списка лиц, подлежащих снятию с учета - каждый рабочий день;

- Запрос списка лиц, умерших на другой территории - каждый рабочий день.

Б.1.3 Порядок мониторинга

При информационном взаимодействии подлежат журналированию и хранению в течение 6 месяцев следующие сведения:

- отправленные пакеты сообщений и запросов в Центральный сегмент Единого регистра застрахованных;

- пакеты с подтверждениями приема шлюзом Регионального сегмента Единого регистра застрахованных всех отправленных пакетов сообщений и запросов;

- пакеты с подтверждениями прикладной обработки Центральным сегментом Единого регистра застрахованных всех отправленных пакетов сообщений и запросов;

- дата и время отправки пакетов сообщений и запросов;

- дата и время получения пакета с подтверждениями приема шлюзом Регионального сегмента Единого регистра застрахованных всех отправленных пакетов сообщений и запросов;

- дата и время получения пакета с подтверждениями прикладной обработки Центральным сегментом Единого регистра застрахованных лиц всех отправленных пакетов сообщений и запросов.

Б.2 Сообщения об изменении данных в ЕРЗ

Б.2.1 Выбор информационного сообщения об изменении данных для события

Таблица Б.1 Выбор информационного сообщения

Событие
Сообщения
A08/П01
A08/П03
A08/П06
A08/П02
A08/П04
A03/П07
A08/П13
A13/П09
A08/П14
A08/П15
A08/П16
A24/П10
A08/П08
Z37/П24
Постановка ЗЛ на учет впервые
Замена СМО без замены ДПФС
Замена СМО с заменой ДПФС
Замена ДПФС без замены СМО
Смерть ЗЛ на территории страхования
Смерть ЗЛ на территории, отличной от территории страхования
Отмена факта смерти ЗЛ
Окончание права на ОМС
Снятие с учета в связи с постановкой на учет в другой СМО на другой территории