Утверждаю
Заместитель Министра
здравоохранения
Российской Федерации
А.Н.ДЕМЕНКОВ
1 ноября 1996 г. N 2510/4827-96-29
Согласовано
Заместитель Председателя Фонда
социального страхования
Российской Федерации
Л.Н.РАУ
1 ноября 1996 г. N 10-41 ЛР
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Настоящие Методические рекомендации имеют своей целью оказать помощь главным врачам санаториев-профилакториев в разработке "Положения о санатории-профилактории организации (предприятия)", отвечающего требованиям их деятельности в современных условиях.
"Положение о санатории-профилактории" является основным документом, регламентирующим порядок функционирования конкретной здравницы, с учетом задач, поставленных перед ней, а также - ее мощности, структуры, местных условий, обслуживаемых предприятий, организаций, профессионально-производственных групп и т.д. Ниже приводится перечень основных вопросов, включаемых в Положение о конкретном санатории-профилактории, и в качестве примера (Приложение) включено "Положение о санатории-профилактории организации (предприятия)".
ПЕРЕЧЕНЬ
ОСНОВНЫХ ВОПРОСОВ, ВКЛЮЧАЕМЫХ В ПОЛОЖЕНИЕ
О КОНКРЕТНОМ САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ
Раздел 1. Общие положения
Данный раздел должен содержать определение санатория-профилактория, в соответствии с классификацией лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения Российской Федерации. Дается полное наименование санатория-профилактория, указывается его подчиненность и юридический статус.
Перечисление нормативно-правовых актов, регламентирующих деятельность санатория-профилактория (положение, устав, лицензия, законодательные акты Российской Федерации).
Изложение основных механизмов открытия и закрытия санатория-профилактория.
Наименование предприятия(й) и обслуживаемых профессиональных групп.
Раздел 2. Задачи и основы
деятельности санатория-профилактория
В разделе конкретизируются основные направления деятельности санатория-профилактория.
Приводится перечень услуг, предоставляемых учреждением лицам, проходящим на его базе профилактическое лечение.
Особо оговариваются возможности предоставления амбулаторной лечебно-профилактической помощи, помимо стационарной.
Отражаются особенности оздоровления работающих лиц, в отношении которых в силу специфики их производственной деятельности невозможно организовать профилактическое лечение без отрыва от трудовой деятельности.
Раздел 3. Порядок и условия направления работников
и членов их семей в санатории-профилактории
В разделе излагаются требования, являющиеся основанием для направления работающих на профилактическое лечение в санаторий-профилакторий. Кроме того, перечисляются лица, имеющие право на первоочередное получение путевок в здравницу.
Указываются регламентирующие документы Министерства здравоохранения Российской Федерации, в соответствии с которыми осуществляется отбор лиц на лечение.
Приводится перечень основных противопоказаний, не позволяющих направлять работающих и членов их семей в санаторий-профилакторий.
Излагается порядок и условия выдачи путевок и курсовок за счет средств государственного социального страхования, указываются ответственные за данную работу на предприятии.
Раздел 4. Организация, сроки лечения и обслуживания
в санаториях-профилакториях
Определяются сроки пребывания лиц, направляемых на лечение в санаторий-профилакторий. Оговариваются случаи возможного повторного направления на лечение лиц в течение календарного года. Приводится перечень документов, служащих основанием для приема лиц в здравницу и последующего их лечения.
Раздел 5. Финансирование санатория-профилактория
Приводится схема финансирования санатория-профилактория с указанием основных и дополнительных источников.
Раскрывается порядок финансирования деятельности санатория-профилактория за счет средств предприятия(й) и исполнительного органа Фонда социального страхования Российской Федерации.
Указываются лица - распорядители кредитов.
Оговаривается порядок финансирования санатория-профилактория при работе его в особом режиме (ввод его в эксплуатацию, текущий или капитальный ремонт и т.д.).
Раздел 6. Управление санаторием-профилакторием
В разделе излагаются основные принципы управления здравницей. Устанавливается порядок занятия должности руководителя санатория-профилактория, в соответствии с действующим законодательством.
Излагается перечень основных прав и обязанностей руководителя санатория-профилактория. Указывается схема взаимодействия руководителя санатория-профилактория с руководством предприятия, на балансе которого находится здравница, и исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации.
Отражаются права трудового коллектива. Указываются формы контроля за деятельностью здравницы, с учетом действующего законодательства.
Приложение
ПОЛОЖЕНИЕ
О САНАТОРИИ-ПРОФИЛАКТОРИИ ОРГАНИЗАЦИИ (ПРЕДПРИЯТИЯ)
1. Общие положения
1.1. Санаторий-профилакторий является лечебно-профилактическим учреждением санаторно-курортного типа, находящимся на балансе и в ведении организации (предприятия) <*>, независимо от формы собственности, предназначенным для лечения и предупреждения заболеваний работников предприятия и членов их семей <**>, с учетом условий их труда, быта и особенностей производства.
--------------------------------
<*> Далее - предприятий.
<**> В санаториях-профилакториях вузов могут проходить лечение, кроме преподавателей и обслуживающего персонала, также студенты учебных заведений.
1.2. Санаторий-профилакторий, для обслуживания работников нескольких предприятий, находится в ведении администрации одного из них, действует на основании договора о создании, хозяйственном содержании и использовании данной здравницы в соответствии с долевым участием каждого предприятия.
1.3. Санаторий-профилакторий осуществляет свою деятельность в соответствии с полученной лицензией. Лицензирование лечебно-профилактической деятельности и контроль за соблюдением лицензионных условий осуществляется в порядке, утвержденном Постановлением Правительства Российской Федерации от 25 марта 1996 г. N 350.
1.4. Санаторий-профилакторий имеет текущий счет, открываемый по доверенности администрации предприятия, на балансе которого он находится, печать и штамп.
1.5. Деятельность санатория-профилактория регламентируется Положением о данном учреждении, Договором "О совместном использовании и финансировании санатория-профилактория" и другими нормативными актами.
1.6. На основании данного Положения о санатории-профилактории разрабатывается Положение о конкретной здравнице, которое утверждается администрацией предприятия по согласованию с соответствующим исполнительным органом Фонда социального страхования РФ <*>. Оно предусматривает основные условия и порядок деятельности санатория-профилактория, в том числе:
--------------------------------
<*> В случаях финансирования санатория-профилактория за счет средств социального страхования.
условия открытия, закрытия, реорганизации санатория-профилактория;
порядок взаимодействия санатория-профилактория и предприятия;
перечень видов лечебно-профилактической деятельности;
условия и порядок направления лиц, нуждающихся в профилактическом лечении, в санаторий-профилакторий;
количество заездов в санаторий-профилакторий;
права, обязанности, ответственность главного врача санатория-профилактория, а также полномочия, передаваемые ему администрацией предприятия;
финансирование хозяйственных расходов;
порядок взаимодействия с комиссией по социальному страхованию предприятия;
другие условия, необходимые для деятельности санатория-профилактория.
2. Задачи и основы деятельности санатория-профилактория
2.1. Основной задачей санатория-профилактория является поддержание и укрепление здоровья работающих, нуждающихся по медицинским показаниям в санаторно-курортном и профилактическом лечении заболеваний, связанных с факторами производственной среды и условиями труда.
2.2. Санаторий-профилакторий обеспечивает:
квалифицированную лечебно-профилактическую помощь работникам, в основном без отрыва их от производственной деятельности <*>;
--------------------------------
<*> Если из-за специфики отрасли и производства (сельское хозяйство, строительство, лесозаготовки, геолого-разведочные работы, железнодорожный, водный, воздушный транспорт и некоторые другие) нельзя организовать оздоровление работников без отрыва от производственной деятельности, оно может быть осуществлено в период их отпусков.
предоставление рационального и диетического питания;
проживание в помещениях, отвечающих требованиям санитарных норм и правил для лечебно-профилактических учреждений <*>.
--------------------------------
<*> Положением о санатории-профилактории может быть предусмотрено наряду со стационарной и предоставление амбулаторной лечебно-профилактической помощи.
2.3. В санатории-профилактории может проводиться профилактическое лечение родителей с детьми.
3. Порядок и условия направления работников и членов
их семей в санатории-профилактории
3.1. В санаторий-профилакторий направляются работающие, которые нуждаются по состоянию здоровья в санаторном и профилактическом лечении, в первую очередь:
работники с заболеваниями, развившимися у них вследствие воздействия на организм производственных факторов;
лица, состоящие на диспансерном учете по хроническому заболеванию;
занятые на работах с тяжелыми и вредными условиями труда;
инвалиды и ветераны войны и труда;
беременные женщины (первая половина беременности);
многодетные матери;
подростки.
3.2. Отбор лиц для направления в санаторий-профилакторий проводится врачами медико-санитарных частей и территориальных лечебно-профилактических учреждений, обслуживающих предприятие, с участием врачей санатория-профилактория в составе комиссии по социальному страхованию предприятия, в соответствии с "Рекомендациями по организации и направлению трудящихся в санатории-профилактории", а также с "Медицинскими показаниями и противопоказаниями для направления трудящихся в санатории-профилактории", утвержденными Минздравом СССР 3 сентября 1979 года.
В санаторий-профилакторий не направляются и не принимаются лица, нуждающиеся в данный момент в специализированном стационарном лечении, требующие постоянного постороннего ухода, а также с инфекционными, психическими, венерическими заболеваниями, туберкулезом, злокачественными новообразованиями <*>, страдающие алкоголизмом и временно нетрудоспособные вследствие какого-либо заболевания <**>.
--------------------------------
<*> Лица, перенесшие радикальное лечение по поводу злокачественных новообразований (хирургическое, лучевая терапия, комплексное), могут направляться для общеукрепляющего лечения при общем удовлетворительном состоянии организма.
<**> Дополнительные противопоказания для направления в санатории-профилактории могут быть предусмотрены Положением о данном санатории-профилактории.
3.3. Для более эффективной организации лечебно-оздоровительного процесса проводятся профильные заезды больных с однородными заболеваниями (сердечно-сосудистой, нервной систем, органов пищеварения и др.).
3.4. Путевки (курсовки) в санаторий-профилакторий выдаются работающим по решению комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия.
При этом путевки и курсовки за счет средств социального страхования работающим и членам их семей, в том числе на несовершеннолетних детей, рекомендуется выдавать: до 25 процентов от общего количества путевок в санаторий-профилакторий на данном предприятии - бесплатно, остальные - со взиманием частичной платы в размере до 10 процентов стоимости путевки по социальному страхованию.
4. Организация, сроки лечения и обслуживание
в санаториях-профилакториях
4.1. Работа санаториев-профилакториев организуется, как правило, по непрерывному графику заездов в течение всего года со сроками пребывания 24 календарных дня <*>.
--------------------------------
<*> Сроки лечения в санатории-профилактории устанавливаются Минздравом Российской Федерации.
При особых условиях <*>, предусмотренных Положением о данном санатории-профилактории, сроки пребывания могут быть сокращены, но не менее 12 дней.
--------------------------------
<*> Санатории-профилактории вузов в период зимних каникул, на базе институтов усовершенствования и др.
4.2. Продление пребывания в санатории-профилактории сверх установленного срока, повторное направление в указанное учреждение и выдача льготной путевки за счет средств социального страхования одному и тому же лицу в течение года могут быть разрешены, в виде исключения, по решению комиссии (уполномоченного) по социальному страхованию предприятия при наличии заключений главного врача санатория-профилактория и лечащего врача учреждения здравоохранения.
4.3. Прием на лечение в санаторий-профилакторий осуществляется по путевкам и курсовкам, при наличии санаторно-курортной карты (форма 072/у).
4.4. Лечение больных в санатории-профилактории проводится в соответствии с методами лечения, утвержденными и разрешенными Минздравом России.
4.5. Организация питания лиц, проходящих санаторное и профилактическое лечение в санатории-профилактории, осуществляется в соответствии с Рекомендациями по организации рационального и диетического питания в санаториях-профилакториях, утвержденными Минздравом СССР 24 июля 1980 года.
5. Финансирование санатория-профилактория
5.1. Финансирование санатория-профилактория осуществляется:
из средств предприятия (предприятий);
из средств социального страхования, на основании договора, заключенного между администрацией предприятия и исполнительным органом фонда, и сметы по содержанию санатория-профилактория;
из иных источников, не запрещенных законодательством Российской Федерации.
5.2. Хозяйственное содержание <*>, реконструкцию санатория-профилактория финансирует предприятие, оно же приобретает для него медицинское и иное оборудование.
--------------------------------
<*> Хозяйственное содержание - коммунальные услуги (отопление, водо-, газо-, электроснабжение, банно-прачечные услуги и др.), текущий и капитальный ремонты, благоустройство территории, уборка территории и помещений, противопожарный и санитарный надзор, транспорт, почтово-телеграфные расходы, телефон, охрана, доставка продуктов питания, медикаментов и др.
5.3. За счет средств социального страхования осуществляется финансирование санатория-профилактория по смете, включающей расходы на питание, лечение и медикаменты, культурно-бытовое обслуживание лиц, проходящих лечение, заработную плату <*> с премиями и начислениями медицинского, административно-хозяйственного персонала и работников пищеблока.
--------------------------------
<*> В соответствии с Инструкцией о составе Фонда заработной платы и выплат социального характера, утвержденной Постановлением Госкомстата России от 10.07.96 N 89.
Исполнительные органы Фонда социального страхования утверждают:
штатную численность работников санатория-профилактория <*>, на основе Типовых нормативов штатов для этих учреждений, утвержденных Фондом социального страхования РФ (распоряжение фонда N 239 от 24.10.95);
--------------------------------
<*> Для обеспечения своевременного ввода санатория-профилактория в эксплуатацию разрешается осуществление содержания за счет средств социального страхования главного врача и главного бухгалтера за два месяца до его открытия (для санатория-профилактория на 200 мест и более сроки могут быть увеличены до 4 месяцев).
Финансирование содержания сестры-хозяйки, главной медицинской сестры, шеф-повара или повара начинается не ранее чем за 2 недели до открытия санатория-профилактория.
При остановке санатория-профилактория на капитальный ремонт за счет средств социального страхования сроком до 3-х месяцев могут содержаться главный врач, главный бухгалтер, сестра-хозяйка или заведующий хозяйством.
расходы на питание лиц, проходящих лечение, исходя из Примерного набора продуктов питания на одного человека в день для санаториев-профилакториев, разработанного Институтом питания АМН СССР, утвержденного Постановлением Секретариата ВЦСПС от 18 июля 1980 г. N 12-9 и подтвержденного Институтом питания РАМН 10 ноября 1995 г. N 72-1836;
расходы на лечение и медикаменты, исходя из табеля оснащения <*>, мощности здравницы и применяемых методик лечения;
--------------------------------
<*> Утвержденного ВЦСПС 01.03.84 и согласованного с Минздравом СССР 22.02.84, а также "Примерного перечня оснащения аппаратурой отделений физиотерапии санаториев-профилакториев различной коечной мощности", утвержденного Минздравмедпромом России 01.02.96.
расходы на культобслуживание и прочие расходы.
5.4. Порядок финансирования из средств социального страхования на указанные цели устанавливается договором между администрацией предприятия и исполнительным органом фонда.
5.5. Главный врач и главный бухгалтер санатория-профилактория пользуются правом расходования средств социального страхования в пределах, утвержденных по смете расходов и несут ответственность за финансово-хозяйственную деятельность учреждения.
5.6. Расходы на содержание санатория-профилактория за счет средств социального страхования, которые произведены с нарушением установленного порядка, не принимаются к зачету и подлежат возмещению в бюджет фонда.
6. Управление санаторием-профилакторием
6.1. Санаторий-профилакторий возглавляет главный врач, который назначается на должность и освобождается от должности руководителем предприятия по согласованию с исполнительным органом фонда в соответствии с действующим законодательством. На должность главного врача принимается лицо, имеющее высшее медицинское образование, соответствующую подготовку по физиотерапии и курортологии и практический опыт работы в здравоохранении не менее пяти лет.
Аттестация главного врача и других медицинских работников санатория-профилактория производится в соответствии с Положениями о порядке аттестации врачей и средних медицинских работников, утвержденных Приказами Минздравмедпрома России от 16 февраля 1995 г. N 33 и 23 мая 1995 г. N 131.
6.2. Главный врач осуществляет руководство учреждением в пределах своей компетенции, определенной "Положением о данном санатории-профилактории" и Тарифно-квалификационной характеристикой по должностям главных врачей учреждений здравоохранения <*>.
--------------------------------
<*> Постановление Министерства труда Российской Федерации от 17.11.92 с последующими изменениями.
6.2.1. Главный врач санатория-профилактория имеет право:
нанимать и увольнять работников, в соответствии с действующим законодательством;
перераспределять штаты санатория-профилактория, финансируемые за счет средств социального страхования в пределах средств по фонду заработной платы, выделяемых учреждению исполнительным органом фонда;
устанавливать в пределах фонда заработной платы надбавки, доплаты и другие выплаты стимулирующего характера, предусмотренные системой оплаты труда;
по доверенности администрации предприятия, на балансе которого находится санаторий-профилакторий, представлять его в государственных органах, суде, арбитражных судах и других организациях;
по доверенности администрации предприятия заключать соглашения с другими организациями на амбулаторное лечение (при неполной загрузке санатория-профилактория и выполнении плана-заказа);
заключать различного рода договоры по обеспечению текущей деятельности санатория-профилактория (продукты питания, медикаменты и др.);
издавать приказы (распоряжения), давать указания, обязательные для исполнения всеми работниками санатория-профилактория.
6.2.2. Главный врач несет ответственность за:
организацию лечения и обслуживания лиц в период их пребывания в санатории-профилактории;
целевое использование средств в соответствии со сметой, своевременное повышение квалификации специалистов, эффективное использование штатов, внедрение в практику работы санатория-профилактория передовых форм и методов организации труда, лечения, профилактики заболеваний;
своевременность подготовки и представления статистической и финансовой отчетности о деятельности здравницы и ее достоверность;
проведение анализа эффективности лечения в санатории-профилактории работников обслуживаемого предприятия (предприятий);
выполнение плана-заказа по лечению работников и членов их семей;
соблюдение правил эксплуатации зданий и сооружений, медицинской аппаратуры, оборудования и техники безопасности при работе с ними;
выполнение санитарно-гигиенических требований в санатории-профилактории и соблюдение противоэпидемических мероприятий.
6.2.3. Главный врач обеспечивает:
совместно с комиссией по социальному страхованию формирование плана-заказа по лечению работников на предстоящий год, утверждаемого исполнительным органом Фонда социального страхования Российской Федерации;
изучение состояния здоровья работающих и потерь рабочего времени из-за болезней в трудовом коллективе предприятия, разработку и реализацию мер по их снижению;
подготовку сведений страхователю, необходимых для формирования сметы расходов санатория-профилактория, финансируемых за счет средств социального страхования, в соответствии с утвержденным планом-заказом, графиком профильных заездов на предстоящий год, с указанием числа обслуживаемых лиц по заездам, и финансового отчета об использовании средств социального страхования (форма 16-ФСС РФ);
ежегодный отчет перед трудовым коллективом предприятия о результатах работы санатория-профилактория.
6.3. Контроль за производственной, финансово-хозяйственной деятельностью санатория-профилактория осуществляют, в пределах своей компетенции, администрация предприятия, исполнительные - органы фонда, органы управления здравоохранением, лицензионно-аккредитационные комиссии, налоговая служба и другие органы, в соответствии с действующим законодательством.
