См. Документы Федеральной налоговой службы Российской Федерации

МИНИСТЕРСТВО ФИНАНСОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ФЕДЕРАЛЬНАЯ НАЛОГОВАЯ СЛУЖБА

ПИСЬМО
от 10 ноября 2016 г. N БС-4-11/21262@

О РЕКОМЕНДУЕМОЙ ФОРМЕ ЗАЯВЛЕНИЯ О ВЫДАЧЕ СПРАВКИ

Федеральная налоговая служба в целях обеспечения единообразия при реализации налоговыми органами положений подпунктов 2, 4 пункта 1 статьи 213 и пункта 2 статьи 213.1 Налогового кодекса Российской Федерации и в дополнение к письму от 01.09.2016 N БС-4-11/16272@ направляет для использования в работе уточненную рекомендуемую форму заявления о выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком социального налогового вычета либо подтверждении факта получения налогоплательщиком суммы предоставленного социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1 статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации.

Управлениям ФНС России по субъектам Российской Федерации необходимо довести указанное письмо до нижестоящих налоговых органов.

Действительный
государственный советник
Российской Федерации
2 класса
С.Л.БОНДАРЧУК

Приложение

Форма по КНД 1112526

                                  В _______________________________________
                                       (наименование налогового органа)
                                  от ______________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество <1> полностью)
                                                     ИНН <1>
                                  _________________________________________
                                   Документ, удостоверяющий личность <2>:
                                  _________________________________________
                                     (серия и номер, кем и когда выдан)
                                  _________________________________________
                                               (дата рождения)
                                     Адрес места жительства/регистрации:
                                  _________________________________________
                                  Контактный телефон: ___(___)_____________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
      о выдаче справки о подтверждении неполучения налогоплательщиком
     социального налогового вычета либо подтверждении факта получения
           налогоплательщиком суммы предоставленного социального
         налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4 пункта 1
            статьи 219 Налогового кодекса Российской Федерации

    В  соответствии  с  подпунктами  2,  4  пункта 1 статьи 213 и пунктом 2
статьи  213.1 Налогового  кодекса  Российской  Федерации  прошу  выдать мне
справку о подтверждении факта:
1) неполучения социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4
пункта  1  статьи  219  Налогового  кодекса  Российской  Федерации, в части
уплаченных мною взносов по договору <3>
________________________________ от __________________ N _________________,
        (вид договора)                    (дата)              (номер)
заключенному с ____________________________________________________________
                           (ИНН/КПП, наименование организации)
___________________________________________________________________________
в пользу __________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество <1> застрахованного лица,
                               степень родства <4>)
2)  получения  социального налогового вычета, предусмотренного подпунктом 4
пункта  1  статьи  219  Налогового  кодекса  Российской  Федерации, в части
уплаченных мною взносов по договору <3>
________________________________ от __________________ N _________________,
       (вид договора)                     (дата)              (номер)
заключенному с ____________________________________________________________
                           (ИНН/КПП, наименование организации)
___________________________________________________________________________
в пользу __________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество <1> застрахованного лица,
                               степень родства <4>)
в сумме <5> _______________________________________________________________
                                (цифрами и прописью)
__________________________________________________________ рублей _____коп.

Социальный  налоговый  вычет  в  части  уплаченных  взносов  по  указанному
договору мне предоставлялся за _____________ год (годы) ___________________
                                                           (наименование
                                                         налогового органа)
___________________________________________________________________________
Справка требуется для представления налоговому агенту _____________________
                                                            (ИНН/КПП,
                                                           наименование
                                                           организации)
___________________________________________________________________________

    К заявлению прилагаются следующие документы <6>:
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________

"__" _________ ____ г.           _____________/____________________________
        дата                        подпись     фамилия, имя, отчество <1>

--------------------------------

<1> ИНН и отчество указываются при наличии.

<2> В случае изменения данных указываются также данные до изменений.

<3> Указывается вид договора "добровольного страхования жизни", "добровольного пенсионного страхования" или "негосударственного пенсионного обеспечения".

<4> Степень родства указывается в случае заключения налогоплательщиком договора в пользу членов семьи и близких родственников.

<5> Заполняется в случае получения социального налогового вычета.

<6> Указываются только необходимые в каждом конкретном случае документы.

Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области