См. Документы Федерального фонда обязательного медицинского страхования
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 29 апреля 2016 г. N 3736/26-2/и
Для руководства и использования в работе направляются изменения в Инструкцию по группировке случаев, в том числе правила учета дополнительных классификационных критериев, Расшифровку групп для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях (файл "Расшифровка КСГ КС" в формате MS Excel), а также Расшифровку групп для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара (файл "Расшифровка КСГ ДС" в формате MS Excel), направленные в субъекты Российской Федерации письмом Федерального фонда обязательного медицинского страхования 22.01.2016 N 362/21-3/и.
Врио председателя
И.В.СОКОЛОВА
Приложение
к письму Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
от 29.04.2016 N 3736/26-2/и
I. Изменения, которые вносятся в Инструкцию
по группировке случаев, в том числе правила учета
дополнительных классификационных критериев
(далее - Инструкция)
1. По тексту Инструкции слова "коэффициент сложности курации пациента" заменить словами "коэффициент сложности лечения пациента" в соответствующем падеже.
2. В подразделе 2.3.2 "Перечень КСГ, в которых не предусмотрена возможность выбора между критерием диагноза и услуги" раздела 2 "Основные подходы к группировке случаев" строку
"
|
34
|
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)
|
0,97
|
223
|
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов
|
0,67
|
"
изложить в новой редакции:
"
|
34
|
Операции на мужских половых органах, дети (уровень 1)
|
0,97
|
225
|
Другие болезни, врожденные аномалии, повреждения мочевой системы и мужских половых органов
|
0,67
|
".
3. В разделе 5 "Методика расчета коэффициента подуровня для групп медицинских организаций":
3.1. В тридцатом абзаце слова "в п. 4" исключить;
3.2. Графы "Границы соотношения расходов, рассчитанного в п. 7, для организаций, отнесенных к подуровню" таблиц к абзацам сорок девять и пятьдесят изложить в новой редакции: "Границы соотношения расходов, рассчитанные в соответствии с СоотРасхКоррi";
3.3. В графах "Нижняя граница соотношения, рассчитанного в п. 4" и "Верхняя граница соотношения, рассчитанного в п. 4" таблицы к абзацу пятьдесят слова "соотношения, рассчитанного в п. 4" исключить;
3.4. В абзаце шестьдесят два слова "(установлен в п. 9)" исключить;
3.5. Абзац шестьдесят четыре изложить в новой редакции: "Для уровней оказания медицинской помощи повторить расчеты, начиная с определения уровня медицинской помощи".
4. В таблице к первому абзацу подраздела "Применение КСКП для оплаты случаев сверхдлительного пребывания" раздела 8 "Регламентация применения КСКП" цифры "105" и "106" заменить соответственно цифрами "106" и "107".
5. В разделе 10 "Особенности формирования отдельных КСГ":
5.1. В третьем абзаце подразделов "КСГ 44 Детская хирургия, уровень 1", "КСГ 45 Детская хирургия, уровень 2" цифры "46" и "45" заменить соответственно цифрами "45" и "44";
5.2. В седьмом абзаце подраздела "КСГ 107 "Лечение новорожденных с тяжелой патологией с применением аппаратных методов поддержки или замещения витальных функций" слова "(код 5)" заменить словами "(код 4)";
5.3. В шестнадцатом абзаце подраздела "Некоторые особенности формирования КСГ акушерско-гинекологического профиля" цифры "14" и "15" заменить соответственно цифрами "13" и "14";
5.4. В подразделе "Особенности формирования отдельных КСГ, объединяющих случаи лечения болезней системы кровообращения":
5.4.1. В четвертом абзаце цифру "88" заменить на цифру "89";
5.4.2. В таблице к пятому абзацу цифры "89" и "90" заменить соответственно цифрами "90" и "91";
5.5. В названии и по тексту подраздела "Лекарственное лечение злокачественных новообразований (КСГ 32 - 34 и 136 - 140 круглосуточного стационара, 13 - 15 и 50 - 54 дневного стационара)" слова "32 - 34" заменить словами "31 - 33";
5.6. В подразделе "Оплата медицинской помощи с применением методов диализа" второе и третье предложения четырнадцатого абзаца, абзацы с пятнадцатого по семнадцатый (включительно), с девятнадцатого по двадцать третий (включительно) исключить.
II. Изменения, которые вносятся Расшифровку групп
для медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях
(файл "Расшифровка КСГ КС" в формате MS Excel)
1. В листах "КСГ" и "Группировщик детальный" файла КСГ N 153 изложить в новой редакции: "Замена речевого процессора".
III. Изменения, которые вносятся Расшифровку
групп для медицинской помощи, оказанной в условиях дневного
стационара (файл "Расшифровка КСГ ДС" в формате MS Excel)
1. В листе "КСГ" файла:
1.1. Для КСГ N 49 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения" установить коэффициент затратоемкости в значении 0,5;
б) для КСГ N 115 "Медицинская реабилитация при других соматических заболеваниях" значение коэффициента затратоемкости изложить в новой редакции: "0,7".
2. В листах "КСГ" и "Группировщик детальный" файла КСГ N 60 изложить в новой редакции: "Замена речевого процессора".
