См. Документы Федерального фонда обязательного медицинского страхования
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
ПИСЬМО
от 29 марта 2021 г. N 00-10-26-2-04/1636
Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в целях усиления контроля за расходами на лечение пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 (далее - COVID-19) в стационарных условиях сообщает следующее.
При оплате медицинской помощи, оказанной пациентам с COVID-19 в стационарных условиях, предусмотрено 5 клинико-статистических групп заболеваний (далее - КСГ) с соответствующими коэффициентами относительной затратоемкости, рассчитанными в том числе с учетом средней длительности пребывания пациентов в стационаре:
- для легкого течения заболевания - 12 дней;
- для среднетяжелого течения - 14 дней;
- для тяжелого течения - 17 дней;
- для крайне тяжелого течения - 24 дня;
- для долечивания - 9 дней.
При этом расчет коэффициентов относительной затратоемкости осуществляется также с учетом схем лечения в условиях стационара, предусмотренных Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (далее - Методические рекомендации), включающих в том числе препараты упреждающей противовоспалительной терапии.
Учитывая изложенное, в целях эффективного использования средств обязательного медицинского страхования считаем целесообразным проведение медико-экономической экспертизы, и, при необходимости, экспертизы качества медицинской помощи по случаям оказания медицинской помощи, отобранным по результатам медико-экономической экспертизы, на предмет соблюдения средней длительности пребывания пациентов в стационаре, а также применения соответствующих схем лечения при тяжелом и крайне тяжелом течении (цитокиновый шторм) заболевания, предусмотренных Методическими рекомендациями, например, Таблица 1 и Таблица 2.
Кроме того, считаем целесообразным в составе КСГ st12.017 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 3)" и st12.018 "Коронавирусная инфекция COVID-19 (уровень 4)" выделить подгруппы в зависимости от применения схем лечения с учетом применения отдельных лекарственных препаратов, в том числе препаратов упреждающей противовоспалительной терапии.
Дополнительно сообщаем, что для осуществления преемственности лечения пациентов в стационарных условиях возможно осуществление их перевода с коек для пациентов, находящихся в тяжелом и крайне тяжелом состоянии на койки для пациентов, находящихся в состоянии, средней тяжести (койки долечивания), расположенных в том числе в другой медицинской организации.
Председатель
Е.Е.ЧЕРНЯКОВА
Приложение
Таблица 1
Сведения о схемах лечения COVID-19
(тяжелое течение заболевания)
|
Номер схемы
|
Наименование лекарственного препарата
|
Описание схемы
|
Дозировка
|
Средняя площадь тела (м2)
|
Средний вес (кг)
|
Единица действующего вещ-ва
|
Средняя суточная доза
|
Среднее кол-во дней введения в госпитализации
|
|
Схема 1.1
|
Фавипиравир
|
Для пациентов с массой тела < 75 кг:
по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.
|
3200
|
x
|
x
|
мг
|
3 200
|
0,5
|
|
Фавипиравир
|
Для пациентов с массой тела < 75 кг:
по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.
|
1200
|
x
|
x
|
мг
|
1 200
|
4,5
|
|
|
Фавипиравир
|
Для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
|
3600
|
x
|
x
|
мг
|
3 600
|
0,5
|
|
|
Фавипиравир
|
Для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
|
1600
|
x
|
x
|
мг
|
1 600
|
4,5
|
|
|
Тоцилизумаб
|
4 - 8 мг/кг/введение
400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.
Вводить не более 800 мг.
При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
1
|
|
|
Тоцилизумаб
|
4 - 8 мг/кг/введение
400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.
Вводить не более 800 мг.
При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
0,1
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
9
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,5
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут.
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,5
|
|
|
Кетопрофен
|
Рекомендуемая доза для взрослых 50 мг каждые 8 - 12 часов (по показаниям)
|
125
|
x
|
x
|
мг
|
125
|
2,8
|
|
|
Амоксициллин+[Клаву лановая кислота]
|
При лихорадке (t > 38.0 °C) более 3 дней при тяжелом течении назначается антибактериальная терапия по показаниям (875 + 125 мг в раза в сутки)
|
2000
|
x
|
x
|
мг
|
2 000
|
2,1
|
|
|
Схема 1.2
|
Фавипиравир
|
Для пациентов с массой тела < 75 кг:
по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.
|
3200
|
x
|
x
|
мг
|
3 200
|
0,5
|
|
Фавипиравир
|
Для пациентов с массой тела < 75 кг:
по 1600 мг 2 р/сут в 1-й день и далее по 600 мг 2 р/сут со 2 по 10 день.
|
1200
|
x
|
x
|
мг
|
1 200
|
4,5
|
|
|
Фавипиравир
|
Для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
|
3600
|
x
|
x
|
мг
|
3 600
|
0,5
|
|
|
Фавипиравир
|
Для пациентов с массой тела 75 кг и более:
по 1800 мг 2 раза/сут в 1-й день, далее по 800 мг 2 раза/сут со 2 по 10 день.
|
1600
|
x
|
x
|
мг
|
1 600
|
4,5
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
200
|
x
|
x
|
мг
|
200
|
0,5
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
400
|
x
|
x
|
мг
|
400
|
0,5
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
200
|
x
|
x
|
мг
|
200
|
0,05
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
400
|
x
|
x
|
мг
|
400
|
0,05
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
9
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,5
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,5
|
|
|
Кетопрофен
|
Рекомендуемая доза для взрослых 50 мг каждые 8 - 12 часов (по показаниям)
|
125
|
x
|
x
|
мг
|
125
|
2,8
|
|
|
Амоксициллин+[Клаву лановая кислота]
|
При лихорадке (t > 38,0 °C) более 3 дней при тяжелом течении назначается антибактериальная терапия по показаниям (875 + 125 мг в раза в сутки)
|
2000
|
x
|
x
|
мг
|
2 000
|
2,1
|
|
|
Дорогостоящие препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19
|
||||||||
Таблица 2
Сведения о схемах лечения COVID-19
(крайне тяжелое течение заболевания)
|
Номер схемы
|
Наименование лекарственного препарата
|
Описание схемы
|
Дозировка
|
Средняя площадь тела (м2)
|
Средний вес (кг)
|
Единица действующего вещ-ва
|
Средняя суточная доза
|
Среднее кол-во дней введения в госпитализации
|
|
Схема 1.1
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
2
|
x
|
70
|
мг
|
140
|
3
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение в/в каждые 6 - 8 ч.
|
1,55
|
x
|
70
|
мг
|
109
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение в/в каждые 6 - 8 ч.
|
1,20
|
x
|
70
|
мг
|
84
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
0,60
|
x
|
70
|
мг
|
42
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
428,75
|
x
|
x
|
мг
|
429
|
1,5
|
|
|
Тоцилизумаб
|
4 - 8 мг/кг/введение
400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.
Вводить не более 800 мг.
При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
1
|
|
|
Тоцилизумаб
|
4 - 8 мг/кг/введение
400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.
Вводить не более 800 мг.
При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
0,1
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
7,2
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,4
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,4
|
|
|
Схема 1.2
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
2
|
x
|
70
|
мг
|
140
|
3
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
1,55
|
x
|
70
|
мг
|
109
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
1,20
|
x
|
70
|
мг
|
84
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
0,60
|
x
|
70
|
мг
|
42
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
428,75
|
x
|
x
|
мг
|
429
|
1,5
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
200
|
x
|
x
|
мг
|
200
|
0,5
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
400
|
x
|
x
|
мг
|
400
|
0,5
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
200
|
x
|
x
|
мг
|
200
|
0,05
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
400
|
x
|
x
|
мг
|
400
|
0,05
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
7,2
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,4
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,4
|
|
|
Схема 2.1
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
20
|
x
|
x
|
мг
|
20
|
3
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
15,5
|
x
|
x
|
мг
|
16
|
1,5
|
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
12,01
|
x
|
x
|
мг
|
12
|
1,5
|
|
|
Дексаметазон
|
20 мг сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
6,01
|
x
|
x
|
мг
|
6
|
1,5
|
|
|
Тоцилизумаб
|
4 - 8 мг/кг/введение
400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.
Вводить не более 800 мг.
При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
1
|
|
|
Тоцилизумаб
|
4 - 8 мг/кг/введение
400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.
Вводить не более 800 мг.
При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
0,1
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ПД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
7,2
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,4
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0.4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,4
|
|
|
Схема 2.2
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
20
|
x
|
x
|
мг
|
20
|
3
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
15,5
|
x
|
x
|
мг
|
16
|
1,5
|
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
12,01
|
x
|
x
|
мг
|
12
|
1,5
|
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в в течение 3-х суток с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
6,01
|
x
|
x
|
мг
|
6
|
1,5
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
200
|
x
|
x
|
мг
|
200
|
0,5
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
400
|
x
|
x
|
мг
|
400
|
0,5
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
200
|
x
|
x
|
мг
|
200
|
0,05
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
400
|
x
|
x
|
мг
|
400
|
0,05
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
7,2
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,4
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,4
|
|
|
Схема 3
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
2
|
x
|
70
|
мг
|
140
|
3
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
1,55
|
x
|
70
|
мг
|
109
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
1,20
|
x
|
70
|
мг
|
84
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
0,60
|
x
|
70
|
мг
|
42
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
428,75
|
x
|
x
|
мг
|
429
|
1,5
|
|
|
Канакинумаб
|
4 - 8 мг/кг.
150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
1
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
7,2
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,4
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,4
|
|
|
Схема 4
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
20
|
x
|
x
|
мг
|
20
|
3
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
15,5
|
x
|
x
|
мг
|
16
|
1,5
|
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
12,01
|
x
|
x
|
мг
|
12
|
1,5
|
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
6,01
|
x
|
x
|
мг
|
6
|
1,5
|
|
|
Канакинумаб
|
4 - 8 мг/кг.
150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
1
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
7,2
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,4
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,4
|
|
|
Схема 5.1
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
2
|
x
|
70
|
мг
|
140
|
3
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
1,55
|
x
|
70
|
мг
|
109
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
1,20
|
x
|
70
|
мг
|
84
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
0,60
|
x
|
70
|
мг
|
42
|
1,5
|
|
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч.
|
428,75
|
x
|
x
|
мг
|
429
|
1,5
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
7,2
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,4
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,4
|
|
|
Схема 5.2
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
20
|
x
|
x
|
мг
|
20
|
3
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
15,5
|
x
|
x
|
мг
|
16
|
1,5
|
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
12,01
|
x
|
x
|
мг
|
12
|
1,5
|
|
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
6,01
|
x
|
x
|
мг
|
6
|
1,5
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
7,2
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,4
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,4
|
|
|
Схема 6.1
|
Тоцилизумаб
|
4 - 8 мг/кг/введение
400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.
Вводить не более 800 мг.
При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
1
|
|
Тоцилизумаб
|
4 - 8 мг/кг/введение
400 мг разводят в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводят в/в капельно.
Вводить не более 800 мг.
При недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
0,1
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
1,8
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,1
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,1
|
|
|
Схема 6.2
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
200
|
x
|
x
|
мг
|
200
|
0,5
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
400
|
x
|
x
|
мг
|
400
|
0,5
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
200
|
x
|
x
|
мг
|
200
|
0,05
|
|
|
Сарилумаб
|
200 мг или 400 мг (предварительно заполненную шприц-ручку 200 мг) развести в 100 мл 0,9% раствора NaCl, вводить в/в, при недостаточном эффекте повторить введение через 12 ч.
|
400
|
x
|
x
|
мг
|
400
|
0,05
|
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
1,8
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,1
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,1
|
|
|
Схема 6.3
|
Канакинумаб
|
4 - 8 мг/кг.
150 мг в 1 мл воды для инъекций, далее вводят во флакон с 250 мл 5% раствора глюкозы.
|
6
|
x
|
70
|
мг
|
420
|
1
|
|
Нефракционированный гепарин
|
Подкожно 5000 ЕД 2 - 3 раза/сут.
|
12,5
|
x
|
x
|
тыс. ЕД
|
13
|
1,8
|
|
|
Эноксапарин натрия
|
Подкожно 4000 анти-Xa МЕ (40 мг) 1 раз/сут.
|
4
|
x
|
x
|
тыс. анти-Xa МЕ
|
4
|
0,1
|
|
|
Парнапарин натрия
|
Подкожно 0,3 мл (3200 анти-Xa МЕ) или 0,4 мг (4250 анти-Xa МЕ) 1 раз/сут
|
3200
|
x
|
x
|
анти-Xa МЕ
|
3 200
|
0,1
|
|
|
Схема 7
|
Метилпреднизолон
|
1 мг/кг на введение в/в каждые 12 ч в течение 3-х суток, с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены.
При прогрессировании: 120 - 125 мг/введение/в/в каждые 6 - 8 ч
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Левилимаб
|
162 мг x 4 однократно внутривенно
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения
|
-
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
Схема 8
|
Дексаметазон
|
20 мг/сутки в/в в течение 3-х суток 2 (по 10 мг X 2 раза в сутки) в/в с постепенным снижением дозы на 20 - 25% на введение каждые 1 - 2 суток, в течение 3 - 4 суток, далее на 50% каждые 1 - 2 суток до полной отмены
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
Левилимаб
|
162 мг x 4 однократно внутривенно
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
Антикоагулянтный препарат для парентерального введения
|
-
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
x
|
|
|
Дорогостоящие препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19
|
||||||||
