См. Документы Федерального фонда обязательного медицинского страхования

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПИСЬМО
от 1 апреля 2013 г. N 2903/30-1/и

ОБ ОПЛАТЕ ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ

В соответствии с Программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2013 год и на плановый период 2014 и 2015 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 22 октября 2012 г. N 1074 (далее - Программа), финансовое обеспечение мероприятий по диспансеризации отдельных категорий граждан осуществляется в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования.

Программой установлен норматив объема и норматив финансовых затрат на единицу объема помощи в амбулаторных условиях с профилактической целью не менее 2,04 на одного застрахованного, включая посещения, связанные с диспансеризацией.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 03.12.2012 N 1006н "Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения" (далее - Приказ) первый этап диспансеризации включает в себя осмотр врачами-специалистами, исследования и иные мероприятия, проводимые у мужчин и женщин в определенный возрастной период, второй этап включает индивидуальное дообследование и уточнение диагноза заболевания, проведение углубленных профилактических консультирований.

Оплату первого этапа диспансеризации необходимо производить по законченному случаю. Расчет стоимости тарифа первого этапа необходимо осуществлять с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом.

Оплата второго этапа диспансеризации осуществляется за посещение или законченный случай, включая посещения к конкретным специалистам и объем исследований по направлению данного специалиста.

Тарифы для первого и второго этапов диспансеризации принимаются тарифным соглашением в субъекте Российской Федерации.

В целях персонифицированного учета каждого случая медицинская организация направляет отдельно реестры счетов и счета за проведенную диспансеризацию (образцы реестров счетов прилагаются) в страховые медицинские организации в сроки, установленные договором, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 24 декабря 2012 года N 1355н, зарегистрированным в Минюсте России 29 декабря 2012 г. N 26421.

Страховые медицинские организации осуществляют оплату счетов с учетом контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по диспансеризации отдельных категорий граждан в соответствии с приказом Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 1 декабря 2010 г. N 230 "Об утверждении порядка организации и проведения контроля объема, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по ОМС" (в редакции от 16 августа 2011 года N 144).

Одновременно сообщаем, что расчет тарифа по первому этапу диспансеризации необходимо осуществлять за законченный случай с учетом дифференциации в зависимости от объема диспансеризации по полу и возрасту, установленного Приказом. Расчет тарифа по второму этапу диспансеризации осуществляется за посещения к врачам-специалистам и объем исследований, установленных Приказом.

После принятия тарифов по первому и второму этапам диспансеризации направить в кратчайшие сроки сканированный вид по электронному адресу: eshpes@ffoms.ru.

Председатель
Н.Н.СТАДЧЕНКО

Приложение

Образец

    РЕЕСТР СЧЕТОВ
    ______________________________________________
       (наименование медицинской организации,
            ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
    за период с ____________ по __________________
    на оплату медицинской помощи, оказанной
    застрахованному лицу в рамках первого этапа
    диспансеризации
    в ____________________________________________
          (наименование страховой медицинской
                организации (филиала))
┌─────┬────────┬───┬──────┬──────┬────────┬─────┬───────┬─────┬─────────┬────────┬────────┬─────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────┐
│N    │Фамилия,│Пол│Дата  │Место │Данные  │Место│Место  │СНИЛС│N полиса │Вид     │Диагноз │      Первый этап диспансеризации в объеме,      │Тариф на  │Резуль-│
│пози-│  имя,  │   │рожде-│рожде-│докумен-│жи-  │регист-│(при │обяза-   │оказан- │в соот- │  утвержденном Минздравом России, специальность  │оплату    │тат    │
│ции  │отчество│   │ния   │ния   │та,     │тель-│рации  │нали-│тельного │ной     │ветствии│       медицинского работника, проводящего       │первого   │диспан-│
│ре-  │ (при   │   │      │      │удосто- │ства │       │чии) │медицин- │медицин-│с МКБ-10│              диспансеризацию (код)              │этапа     │сери-  │
│естра│наличии)│   │      │      │веряюще-│     │       │     │ского    │ской    │        │                                                 │диспансе- │зации  │
│     │        │   │      │      │го лич- │     │       │     │страхова-│помоши  │        │                                                 │ризации,  │(код)  │
│     │        │   │      │      │ность   │     │       │     │ния      │(код)   │        │                                                 │проведен- │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │                                                 │ной заст- │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │                                                 │рахован-  │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │                                                 │нному лицу│       │
├─────┼────────┼───┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼────────┼────────┼─────────────────┬──────────────────┬────────────┼──────────┼───────┤
│  1  │   2    │ 3 │   4  │   5  │   6    │  7  │   8   │  9  │   10    │   11   │   12   │       13        │       13.1       │   13...    │    14    │  15   │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        ├────┬─────┬──────┼─────┬─────┬──────┼───┬────┬───┤          │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │Дата│Дата │Код   │Дата │Дата │Код   │...│... │...│          │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │на- │окон-│специ-│на-  │окон-│специ-│   │    │   │          │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │чала│чания│аль-  │чала │чания│аль-  │   │    │   │          │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │    │     │ности │     │     │ности │   │    │   │          │       │
├─────┼────────┼───┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼────────┼────────┼────┼─────┼──────┼─────┼─────┼──────┼───┼────┼───┼──────────┼───────┤
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │    │     │      │     │     │      │   │    │   │          │       │
└─────┴────────┴───┴──────┴──────┴────────┴─────┴───────┴─────┴─────────┴────────┴────────┴────┴─────┴──────┴─────┴─────┴──────┴───┴────┴───┴──────────┴───────┘
    Главный бухгалтер ___________________________________________
                            (подпись, расшифровка подписи)

    М.П.

    Исполнитель _________________________________________________
                         (подпись, расшифровка подписи)

    Дата ________________________

Образец

    РЕЕСТР СЧЕТОВ
    ______________________________________________
        (наименование медицинской организации,
             ОГРН в соответствии с ЕГРЮЛ)
    за период с ____________ по __________________
    на оплату медицинской помощи, оказанной
    застрахованному лицу в рамках второго этапа
    диспансеризации
    в ____________________________________________
          (наименование страховой медицинской
                организации (филиала))
┌─────┬────────┬───┬──────┬──────┬────────┬─────┬───────┬─────┬─────────┬────────┬────────┬────────────────────────────────────────────────────────────┬──────────┬───────┐
│N    │Фамилия,│Пол│Дата  │Место │Данные  │Место│Место  │СНИЛС│N полиса │Вид     │Диагноз │            Второй этап диспансеризации в объеме,           │Стоимость │Резуль-│
│пози-│  имя,  │   │рожде-│рожде-│докумен-│жи-  │регист-│(при │обяза-   │оказан- │в соот- │        утвержденном Минздравом России, специальность       │второго   │тат    │
│ции  │отчество│   │ния   │ния   │та,     │тель-│рации  │нали-│тельного │ной     │ветствии│             медицинского работника, проводящего            │этапа     │диспан-│
│ре-  │ (при   │   │      │      │удосто- │ства │       │чии) │медицин- │медицин-│с МКБ-10│             диспансеризацию (код), тариф на оплату         │диспан-   │сери-  │
│естра│наличии)│   │      │      │веряюще-│     │       │     │ского    │ской    │        │         второго этапа диспансеризации, проведенной         │серизации,│зации  │
│     │        │   │      │      │го лич- │     │       │     │страхова-│помоши  │        │                      застрахованному лицу                  │проведен- │(код)  │
│     │        │   │      │      │ность   │     │       │     │ния      │(код)   │        │                                                            │ной заст- │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │                                                            │рахован-  │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │                                                            │ному лицу │       │
├─────┼────────┼───┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼────────┼────────┼─────────────────────┬──────────────────────┬───────────────┼──────────┼───────┤
│  1  │   2    │ 3 │   4  │  5   │   6    │  7  │   8   │  9  │   10    │   11   │   12   │          13         │         13.1         │     13...     │    14    │  15   │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        ├────┬─────┬──────┬───┼─────┬─────┬──────┬───┼───┬───┬───┬───┤          │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │Дата│Дата │Код   │Та-│Дата │Дата │Код   │Та-│...│...│...│...│          │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │на- │окон-│специ-│риф│на-  │окон-│специ-│риф│   │   │   │   │          │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │чала│чания│аль-  │   │чала │чания│аль-  │   │   │   │   │   │          │       │
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │    │     │ности │   │     │     │ности │   │   │   │   │   │          │       │
├─────┼────────┼───┼──────┼──────┼────────┼─────┼───────┼─────┼─────────┼────────┼────────┼────┼─────┼──────┼───┼─────┼─────┼──────┼───┼───┼───┼───┼───┼──────────┼───────┤
│     │        │   │      │      │        │     │       │     │         │        │        │    │     │      │   │     │     │      │   │   │   │   │   │          │       │
└─────┴────────┴───┴──────┴──────┴────────┴─────┴───────┴─────┴─────────┴────────┴────────┴────┴─────┴──────┴───┴─────┴─────┴──────┴───┴───┴───┴───┴───┴──────────┴───────┘
    Главный бухгалтер ___________________________________________
                            (подпись, расшифровка подписи)

    М.П.

    Исполнитель _________________________________________________
                         (подпись, расшифровка подписи)

    Дата ________________________
Задайте вопрос юристу:
+7 (499) 703-46-71 - для жителей Москвы и Московской области
+7 (812) 309-95-68 - для жителей Санкт-Петербурга и Ленинградской области