См. Документы Министерства здравоохранения Российской Федерации
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 16 ноября 2017 г. N 913
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ МЕТОДИЧЕСКИХ РЕКОМЕНДАЦИЙ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОТРЕБНОСТИ В НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ
И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ
ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
Приказываю:
Утвердить прилагаемые методические рекомендации по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения.
Министр
В.И.СКВОРЦОВА
Утверждены
приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 ноября 2017 г. N 913
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ ПОТРЕБНОСТИ В НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ
И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВАХ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ
ДЛЯ МЕДИЦИНСКОГО ПРИМЕНЕНИЯ
1. Настоящие методические рекомендации по определению потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, предназначенных для медицинского применения (далее - Методические рекомендации), подготовлены в рамках исполнения пункта 9 плана мероприятий ("дорожной карты") "Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях", утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 1 июля 2016 г. N 1403-р <1>.
--------------------------------
<1> Собрание законодательства Российской Федерации, 2016, N 29, ст. 4849.
2. Методические рекомендации могут применяться для определения:
1) субъектами Российской Федерации общей годовой региональной потребности в наркотических средствах и психотропных веществах, внесенных в списки II и III перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации <2>, зарегистрированных в установленном порядке в качестве лекарственных препаратов для медицинского применения (далее соответственно - региональная потребность, наркотические лекарственные препараты, психотропные лекарственные препараты);
--------------------------------
<2> Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 27, ст. 3198; 2004, N 8, ст. 663; N 47, ст. 4666; 2006, N 29, ст. 3253; 2007, N 28, ст. 3439; 2009, N 26, ст. 3183; N 52, ст. 6572; 2010, N 3, ст. 314; N 17, ст. 2100; N 24, ст. 3035; N 28, ст. 3703; N 31, ст. 4271; N 45, ст. 5864; N 50, ст. 6696, ст. 6720; 2011, N 10, ст. 1390; N 12, ст. 1635; N 29, ст. 4466, ст. 4473; N 42, ст. 5921; N 51, ст. 7534; 2012, N 10, ст. 1232; N 11, ст. 1295; N 19, ст. 2400; N 22, ст. 2864; N 37, ст. 5002; N 48, ст. 6686; N 49, ст. 6861; 2013, N 9, ст. 953; N 25, ст. 3159; N 29, ст. 3962; N 37, ст. 4706; N 46, ст. 5943; N 51, ст. 6869; 2014, N 14, ст. 1626; N 23, ст. 2987; N 27, ст. 3763; N 44, ст. 6068; N 51, ст. 7430; 2015, N 11, ст. 1593; N 16, ст. 2368; N 20, ст. 2914; N 28, ст. 4232; N 42, ст. 5805; 2016, N 15, ст. 2088; 2017, N 4, ст. 671; N 10, ст. 1481; N 23, ст. 3330; N 30, ст. 4664; N 33, ст. 5182).
2) медицинскими организациями и иными организациями, оказывающими медицинскую помощь (далее - медицинские организации), потребности в наркотических лекарственных препаратах и психотропных лекарственных препаратах, необходимых для оказания первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.
3. Определение региональной потребности рекомендуется проводить в рамках подготовки сводной заявки на наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты, направляемой ежегодно в Минпромторг России в соответствии с Правилами распределения, отпуска и реализации наркотических средств и психотропных веществ, а также отпуска и реализации их прекурсоров, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 26 июля 2010 г. N 558 <3>.
--------------------------------
<3> Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 31, ст. 4256; 2011, N 51, ст. 7534; 2012, N 37, ст. 5002; 2013, N 9, ст. 965; N 51, ст. 6869; 2016, N 35, ст. 5349; 2017, N 6, ст. 929; N 27, ст. 4052.
4. При определении региональной потребности рекомендуется учитывать следующие факторы:
1) специфику применения наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов при оказании первичной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в конкретном субъекте Российской Федерации;
2) показатели смертности пациентов от злокачественных новообразований (ЗНО), терминальной стадии ВИЧ-инфекции (СПИД), иных неизлечимых прогрессирующих заболеваний (ИНПЗ);
3) количество пациентов с болевым синдромом, в том числе хроническим, нуждающихся в обезболивании (со злокачественными новообразованиями, терминальной стадии ВИЧ-инфекции (СПИД), иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями (ИНПЗ);
4) номенклатуру коечного фонда по профилям медицинской помощи и количество вызовов скорой медицинской помощи в конкретном субъекте Российской Федерации.
5. Региональную потребность рекомендуется формировать из:
1) общей потребности в наркотических и психотропных лекарственных препаратах, применяемых при оказании специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, паллиативной медицинской помощи, скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, в стационарных условиях и условиях дневного стационара (далее - медицинская помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара);
2) общей потребности в наркотических и психотропных лекарственных препаратах, применяемых при оказании первичной медико-санитарной медицинской помощи и паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях (далее - медицинская помощь в амбулаторных условиях);
3) общей потребности в наркотических и психотропных лекарственных препаратах, применяемых при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи вне медицинской организации.
6. Региональную потребность, предусмотренную пунктом 5 Методических рекомендаций, рекомендуется формировать:
1) для наркотических лекарственных препаратов:
а) на основании полученных от медицинских организаций потребностей в указанных лекарственных препаратах;
б) в соответствии с примерной номенклатурой наркотических лекарственных препаратов согласно приложению N 1 к Методическим рекомендациям, которую рекомендуется формировать на основании информации, содержащейся в государственном реестре лекарственных средств для медицинского применения <4>;
--------------------------------
<4> Статья 33 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 16, ст. 1815; 2014, N 52, ст. 7540), приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 9 февраля 2016 г. N 80н "Об утверждении порядка ведения государственного реестра лекарственных средств для медицинского применения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2016 г., регистрационный N 41471) с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 сентября 2016 г. N 731н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 октября 2016 г., регистрационный N 43894).
в) с учетом особенностей расчетов потребности в наркотических лекарственных препаратах, предназначенных для купирования персистирующего болевого синдрома в амбулаторных условиях у взрослых пациентов, детей и подростков, указанных в пунктах 10 и 11 Методических рекомендаций;
2) для психотропных лекарственных препаратов - на основании полученных от медицинских организаций сведений о потребности в указанных лекарственных препаратах.
7. Медицинским организациям рекомендуется осуществлять расчет потребности:
1) в наркотических лекарственных препаратах в соответствии с установленными нормативами для расчета потребности в наркотических лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения <5>, и с учетом особенностей расчетов потребности в наркотических лекарственных препаратах, предназначенных для купирования персистирующего болевого синдрома в амбулаторных условиях у взрослых пациентов, детей и подростков, указанных в пунктах 10 и 11 Методических рекомендаций;
--------------------------------
<5> Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 декабря 2016 г. N 917н "Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 20 декабря 2016 г., регистрационный N 44808) (далее - приказ N 917н).
2) в психотропных лекарственных препаратах путем усреднения данных отчетов об использовании психотропных веществ за последние три года, представляемых ими в установленном порядке <6>, с учетом увеличения, но не более чем в 1,5 раза, использования психотропных лекарственных препаратов в прогнозируемый период <7>, если в этом возникла необходимость.
--------------------------------
<6> Правила представления юридическими лицами отчетов о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, утвержденные постановлением Правительства Российской Федерации от 4 ноября 2006 г. N 644 "О порядке представления сведений о деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ, и регистрации операций, связанных с оборотом наркотических средств и психотропных веществ" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2006, N 46, ст. 4795; 2008, N 50, ст. 5946; 2010, N 25, ст. 3178; 2012, N 37, ст. 5002; 2013, N 6, ст. 558; N 51, ст. 6869; 2015, N 33, ст. 4837; 2017, N 2, ст. 375; N 27, ст. 4052).
<7> Пункт 2 приказа N 917н.
8. Рассчитанная потребность в наркотических лекарственных препаратах может отличаться от фактической потребности в конкретных наименованиях наркотических лекарственных препаратов для различных видов медицинских организаций.
Расчет фактической потребности в конкретных наименованиях наркотических лекарственных препаратов рекомендуется осуществлять медицинскими организациями на основании расчетной потребности или на основании расчетной потребности с учетом сравнения ее с данными о фактическом либо максимальном фактическом потреблении наркотических лекарственных препаратов за предыдущий год (годы).
9. Расчет потребности в наркотических лекарственных препаратах, применяемых при оказании медицинской помощи в стационарных условиях, рекомендуется осуществлять медицинскими организациями по конкретному международному непатентованному наименованию наркотического лекарственного препарата следующим образом:
P = (N1 x K1) + (N2 x K2) + (N3 x K3)....(Nn x Kn),
где:
P - расчетная потребность (г);
N1, N2, N3, ...Nn - норматив для расчета потребности конкретного наркотического лекарственного препарата, установленный в соответствии с профилем медицинской помощи (г);
K1, K2, K3, ... Kn - количество пациентов, получивших медицинскую помощь по соответствующему профилю (ед.).
10. Расчет потребности в наркотических лекарственных препаратах, предназначенных для купирования персистирующего болевого синдрома при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях у взрослых пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД) и иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями (ИНПЗ), рекомендуется осуществлять для конкретных наименований и лекарственных форм наркотических лекарственных препаратов следующим образом:
M = N x H x J x Q / G,
где:
M - количество вторичных (потребительских) упаковок наркотических лекарственных препаратов на курс терапии на нуждающихся пациентов (шт.);
N - количество умерших пациентов (80% от количества умерших пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), 50% от количества умерших пациентов с терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД), 10% от количества умерших пациентов при иных неизлечимых прогрессирующих заболеваниях (ИНПЗ) (чел.);
Н - рекомендуемый коэффициент распределения наркотических лекарственных препаратов по лекарственным формам для пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД), иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями (ИНПЗ) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (приложение N 2 к Методическим рекомендациям) или рекомендуемый коэффициент распределения наркотических лекарственных препаратов, применяемых для терапии умеренной и сильной боли в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, по международным непатентованным наименованиям для пациентов со злокачественными новообразованиями (ЗНО), терминальной стадией ВИЧ-инфекции (СПИД), иными неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями (ИНПЗ) при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях (приложение N 3 к Методическим рекомендациям);
J - количество наркотических лекарственных препаратов (таблетка, капсула, ампула, трансдермальная терапевтическая система) на 1 пациента (шт.);
Q - длительность курса терапии обезболивания (от 30 до 90 дней) (день);
G - количество единиц лекарственной формы наркотического лекарственного препарата во вторичной (потребительской) упаковке (шт.).
11. Расчет потребности в наркотических лекарственных препаратах, предназначенных для купирования персистирующего болевого синдрома при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях у детей и подростков, рекомендуется осуществлять для конкретных наименований наркотических лекарственных препаратов в зависимости от длительности их действия (короткого действия или пролонгированного действия) следующим образом:
1) для препаратов морфина короткого действия:
J = M x I / F,
где:
J - количество вторичных (потребительских) упаковок препаратов морфина короткого действия на расчетный год на общее количество детей и подростков, нуждающихся в обезболивании (шт.);
M - количество умерших детей и подростков за предыдущий год в субъекте Российской Федерации (чел.);
I - суммарная доза морфина короткого действия, необходимая для использования в течение 1 года, на одного ребенка или подростка (мг);
F - количество морфина во вторичной (потребительской) упаковке препарата морфина короткого действия (мг);
2) для препаратов морфина пролонгированного действия:
K = M x H,
где:
К - количество вторичных (потребительских) упаковок препаратов морфина пролонгированного действия на расчетный год на общее количество детей и подростков, нуждающихся в обезболивании (шт.);
М - количество умерших детей и подростков за предыдущий год в субъекте Российской Федерации (чел.);
Н - суммарная доза морфина пролонгированного действия, необходимая для использования в течение 1 года, на одного ребенка или подростка (мг).
3) для препаратов фентанила короткого действия:
P = M x L / 150,
где:
P - количество вторичных (потребительских) упаковок препаратов фентанила короткого действия на расчетный год на общее количество детей и подростков, нуждающихся в обезболивании (шт.);
M - количество умерших детей и подростков за предыдущий год в субъекте Российской Федерации (чел.);
L - суммарная доза фентанила короткого действия, необходимая для использования в течение 1 года, на одного ребенка или подростка (мг).
4) для препаратов фентанила пролонгированного действия:
Q = M x N / 37,5 / 3,
где:
Q - количество вторичных (потребительских) упаковок препаратов фентанила пролонгированного действия на расчетный год на общее количество детей и подростков, нуждающихся в обезболивании (шт.);
M - количество умерших детей и подростков за предыдущий год в субъекте Российской Федерации (чел.);
N - суммарная доза фентанила пролонгированного действия, необходимая для использования в течение 1 года, на одного ребенка или подростка (мг).
Приложение N 1
к методическим рекомендациям
по определению потребности
в наркотических средствах
и психотропных веществах,
предназначенных для медицинского
применения, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 ноября 2017 г. N 913
ПРИМЕРНАЯ НОМЕНКЛАТУРА
НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
|
N п/п
|
Международное непатентованное наименование наркотического лекарственного препарата
|
Единица измерения
|
Лекарственная форма
|
Дозировка
|
Содержание действующего наркотического средства в 1 лекарственной форме, граммов
|
|
1
|
Бупренорфин
|
ампула
|
раствор для инъекций
|
0,3 мг/мл 1,0 мл
|
0,0003
|
|
пластырь
|
пластырь трансдермальный
|
35 мкг/час
|
0,02
|
||
|
52,5 мкг/час
|
0,03
|
||||
|
70 мкг/час
|
0,04
|
||||
|
2
|
Бупренорфин+налоксон
|
таблетка
|
таблетки подъязычные
|
0,2 мг + 0,2 мг
|
0,0002
|
|
3
|
Дигидрокодеин
|
таблетка
|
таблетки с пролонгированным высвобождением
|
60 мг
|
0,06
|
|
90 мг
|
0,09
|
||||
|
120 мг
|
0,12
|
||||
|
4
|
Морфин
|
таблетка
|
таблетки с быстрым высвобождением
|
5 мг
|
0,005
|
|
10 мг
|
0,01
|
||||
|
ампула полимерная
|
раствор для приема внутрь
|
2 мг/мл 5,0 мл
|
0,01
|
||
|
6 мг/мл 5,0 мл
|
0,03
|
||||
|
20 мг/мл 5,0 мл
|
0,1
|
||||
|
таблетка, капсула
|
таблетки, капсулы с пролонгированным высвобождением
|
10 мг
|
0,01
|
||
|
30 мг
|
0,03
|
||||
|
60 мг
|
0,06
|
||||
|
100 мг
|
0,1
|
||||
|
ампула
|
раствор для инъекций
|
10 мг/мл 1,0 мл
|
0,01
|
||
|
5
|
Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин
|
ампула
|
раствор для подкожного введения
|
1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + 0,1 мг/мл 1,0 мл
|
Кодеин - 0,00144;
Морфин - 0,0115;
Тебаин - 0,0001
|
|
0,72 + 5,75 + 2,7 + 0,36 + 0,05 мг/мл 1,0 мл
|
Кодеин - 0,00072;
Морфин - 0,00575;
Тебаин - 0,00005
|
||||
|
6
|
Оксикодон, Налоксон + Оксикодон
|
таблетка
|
таблетки с пролонгированным высвобождением
|
2,5 мг + 5 мг
|
0,005
|
|
5 мг + 10 мг
|
0,01
|
||||
|
10 мг + 20 мг
|
0,02
|
||||
|
20 мг + 40 мг
|
0,04
|
||||
|
7
|
Тримеперидин
|
ампула
|
раствор для инъекций
|
10 мг/мл 1 мл
|
0,01
|
|
20 мг/мл 1 мл
|
0,02
|
||||
|
таблетка
|
таблетки
|
25 мг
|
0,025
|
||
|
шприц-тюбик
|
раствор для инъекций
|
20 мг/мл 1 мл
|
0,02
|
||
|
8
|
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперидин
|
таблетка
|
таблетки защечные
|
20 мг
|
0,02
|
|
9
|
Фентанил
|
пластырь
|
пластырь трансдермальный
|
12,5 мкг/час
|
0,0021
|
|
25 мкг/час
|
0,0042
|
||||
|
50 мкг/час
|
0,0084
|
||||
|
75 мкг/час
|
0,0126
|
||||
|
100 мкг/час
|
0,0168
|
||||
|
ампула
|
раствор для внутривенного и внутримышечного введения
|
50 мкг/мл 1,0 мл
|
0,00005
|
||
|
50 мкг/мл 2,0 мл
|
0,0001
|
||||
|
спрей
|
спрей назальный
|
50 мкг/доза
|
0,00005
|
||
|
100 мкг/доза
|
0,0001
|
||||
|
200 мкг/доза
|
0,0002
|
||||
Приложение N 2
к методическим рекомендациям
по определению потребности
в наркотических средствах
и психотропных веществах,
предназначенных для медицинского
применения, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 ноября 2017 г. N 913
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ
РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
ПО ЛЕКАРСТВЕННЫМ ФОРМАМ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (ЗНО), ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
(СПИД), ИНЫМИ НЕИЗЛЕЧИМЫМИ ПРОГРЕССИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
(ИНПЗ) ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ <*>
|
Лекарственная форма наркотического лекарственного препарата
|
Рекомендуемый коэффициент распределения
|
|||
|
ЗНО
|
Терминальная стадия ВИЧ-инфекции (СПИД)
|
Иные неизлечимые прогрессирующие заболевания (ИНПЗ)
|
||
|
Требуется применение наркотических лекарственных препаратов короткого действия
|
Инвазивные формы
|
10%
|
5%
|
1%
|
|
Неинвазивные формы
|
10%
|
5%
|
1%
|
|
|
Требуется применение неинвазивных пролонгированных форм наркотических лекарственных препаратов
|
Трансдермальные терапевтические системы (ТТС)
|
20%
|
15%
|
5%
|
|
Пероральные формы
|
40%
|
25%
|
3%
|
|
--------------------------------
<*> Расчет рекомендуется осуществлять исходя из числа пациентов, умерших от злокачественных новообразований (ЗНО), в терминальной стадии ВИЧ-инфекции (на стадии СПИДа), иных неизлечимых прогрессирующих заболеваний (ИНПЗ) за предшествующий год, принятых за 100%.
Приложение N 3
к методическим рекомендациям
по определению потребности
в наркотических средствах
и психотропных веществах,
предназначенных для медицинского
применения, утвержденным приказом
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 16 ноября 2017 г. N 913
РЕКОМЕНДУЕМЫЙ КОЭФФИЦИЕНТ
РАСПРЕДЕЛЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ,
ПРИМЕНЯЕМЫХ ДЛЯ ТЕРАПИИ УМЕРЕННОЙ И СИЛЬНОЙ БОЛИ
В СООТВЕТСТВИИ С РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ВСЕМИРНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ПО МЕЖДУНАРОДНЫМ НЕПАТЕНТОВАННЫМ
НАИМЕНОВАНИЯМ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ
НОВООБРАЗОВАНИЯМИ (ЗНО), ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИЕЙ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ
(СПИД), ИНЫМИ НЕИЗЛЕЧИМЫМИ ПРОГРЕССИРУЮЩИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
(ИНПЗ) <*> ПРИ ОКАЗАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ
|
Международное непатентованное наименование наркотического лекарственного препарата
|
Лекарственная форма
|
Дозировка
|
Количество в потребительской упаковке
|
Рекомендуемый коэффициент распределения
|
||
|
Злокачественные новообразования (ЗНО)
|
Терминальная стадия ВИЧ-инфекции (СПИД)
|
Иные неизлечимые прогрессирующие заболевания (ИНПЗ) <*>
|
||||
|
Не требуется наркотический лекарственный препарат
|
||||||
|
20%
|
50%
|
90%
|
||||
|
1. Наркотические лекарственные препараты короткого действия, в том числе:
|
||||||
|
1.1. Инвазивные наркотические лекарственные препараты
|
8%
|
5%
|
1%
|
|||
|
Тримеперидин
|
раствор для инъекций
|
20 мг/мл
|
5
|
1%
|
0,5%
|
0,1%
|
|
Кодеин + Морфин + Носкапин + Папаверин + Тебаин
|
раствор для подкожного введения
|
1,44 + 11,5 + 5,4 + 0,72 + 0,1 мг/мл
|
5
|
1%
|
0,5%
|
0,1%
|
|
Морфин
|
раствор для инъекций
|
10 мг/мл
|
10
|
6%
|
4%
|
0,8%
|
|
1.2. Неинвазивные наркотические лекарственные препараты
|
17%
|
10%
|
4%
|
|||
|
Пропионил-фенилэтокси-этилпиперидин
|
таблетки защечные
|
20 мг
|
10
|
2%
|
1%
|
0,5%
|
|
Бупренорфин + Налоксон
|
таблетки подъязычные
|
0,2 мг + 0,2 мг
|
20
|
1%
|
1%
|
0,5%
|
|
Тримеперидин
|
таблетки
|
25 мг
|
10
|
0,5%
|
0,5%
|
0,1%
|
|
Морфин
|
таблетки
|
5 мг
|
20
|
2%
|
1%
|
0,5%
|
|
10 мг
|
20
|
3,5%
|
1,5%
|
1%
|
||
|
раствор для приема внутрь
|
2 мг/мл 5,0 мл
|
20
|
1%
|
0,5%
|
0,25%
|
|
|
6 мг/мл 5,0 мл
|
20
|
3%
|
1,5%
|
0,5%
|
||
|
20 мг/мл 5,0 мл
|
20
|
0,5%
|
1%
|
0,25%
|
||
|
Фентанил
|
спрей назальный
|
50 мкг/доза
|
20
|
0,5%
|
0,5%
|
0,1%
|
|
100 мкг/доза
|
20
|
1,5%
|
1%
|
0,2%
|
||
|
200 мкг/доза
|
20
|
1,5%
|
0,5%
|
0,1%
|
||
|
2. Наркотические лекарственные препараты пролонгированного действия
|
||||||
|
2.1. Пероральные наркотические лекарственные препараты пролонгированного действия
|
35%
|
20%
|
3%
|
|||
|
Налоксон + Оксикодон
|
таблетки с пролонгированным высвобождением
|
2,5 мг + 5 мг
|
20
|
1,5%
|
0,5%
|
0,5%
|
|
5 мг + 10 мг
|
20
|
4%
|
5%
|
0,5%
|
||
|
10 мг + 20 мг
|
20
|
7%
|
5%
|
|||
|
20 мг + 40 мг
|
20
|
4,5%
|
1%
|
|||
|
Морфин
|
капсулы, таблетки с пролонгированным высвобождением
|
10 мг
|
20
|
2,5%
|
0,5%
|
1,5%
|
|
30 мг
|
20
|
7,5%
|
4%
|
0,5%
|
||
|
60 мг
|
20
|
5,5%
|
3%
|
|||
|
100 мг
|
20
|
2,5%
|
1%
|
|||
|
2.3. Трансдермальные терапевтические системы наркотических лекарственных препаратов
|
20%
|
15%
|
2%
|
|||
|
Фентанил
|
пластырь трансдермальный
|
12,5 мкг/час
|
5
|
1%
|
1%
|
1%
|
|
25 мкг/час
|
5
|
4%
|
3%
|
0,5%
|
||
|
50 мкг/час
|
5
|
8%
|
6%
|
0,5%
|
||
|
75 мкг/час
|
5
|
5%
|
3%
|
|||
|
100 мкг/час
|
5
|
2%
|
2%
|
|||
Примечание:
При государственной регистрации новых наркотических лекарственных препаратов коэффициент распределения может изменяться в соответствии с их потребностью.
--------------------------------
<*> Иные неизлечимые прогрессирующие заболевания (ИНПЗ): хроническая острая почечная недостаточность, сердечно-сосудистые заболевания, хроническая обструктивная болезнь легких, цирроз печени, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера и другие деменции, ревматоидный артрит, сахарный диабет, мультирезистентный туберкулез.
