См. Документы Фонда социального страхования Российской Федерации

ФОНД СОЦИАЛЬНОГО СТРАХОВАНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 3 августа 2018 г. N 569

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ СООБЩЕНИЙ

БАНКОМ (ИНОЙ КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИЕЙ) ОБ ОТКРЫТИИ

ИЛИ ЗАКРЫТИИ СЧЕТА, ОБ ИЗМЕНЕНИИ РЕКВИЗИТОВ СЧЕТА

В соответствии с пунктом 1.1 статьи 22.2 Федерального закона от 24 июля 1998 г. N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 31, ст. 3803; 2016, N 27, ст. 4183) приказываю:

1. Утвердить:

Форму "Сообщение банка (иной кредитной организации) об открытии (о закрытии) счета" согласно приложению N 1;

Форму "Сообщение банка (иной кредитной организации) об изменении реквизитов счета" согласно приложению N 2.

2. Признать утратившим силу приказ Фонда социального страхования Российской Федерации от 12 апреля 2011 г. N 67 "Об утверждении форм сообщений банком об открытии или закрытии счета, об изменении реквизитов счета" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 25 апреля 2011 г., регистрационный N 20574).

Председатель Фонда

А.С.КИГИМ

Приложение N 1

к приказу Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 03.08.2018 N 569

┌─┬──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐
│1│     СООБЩЕНИЕ БАНКА (ИНОЙ    │                    Номер                 │
│ │   КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ) ОБ  │                                          │
│ │  ОТКРЫТИИ (О ЗАКРЫТИИ) СЧЕТА │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │                              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ ││
├─┴──────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴┤
│                                                                  ┌─┬─┬─┬─┐│
│                                                                  │ │ │ │ ││
│Представляется в ________________________________________________ └─┴─┴─┴─┘│
│                   наименование территориального органа Фонда       код    │
│                  социального страхования Российской Федерации   налогового│
│                    по месту нахождения банка (иной кредитной     органа по│
│                   организации) (филиала банка (иной кредитной      месту  │
│                      организации), имеющего (не имеющего)       нахождения│
│                      БИК), в котором открыт (закрыт) счет          банка  │
│                                                                   (иной   │
│                                                                 кредитной │
│                                                               организации)│
│                                                                           │
│                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                              │
│почтовый адрес  │ │ │ │ │ │ │                                              │
│                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────────────────────────────────────┤
│                    адрес места нахождения территориального органа Фонда   │
│                    социального страхования Российской Федерации: индекс,  │
│                     код региона, район, город, населенный пункт, улица,   │
│                                      дом, корпус, офис                    │
│                                                                           │
│   Банк (иная                                                              │
│   кредитная                                                               │
│  организация)  ___________________________________________________________│
│                  полное или сокращенное (при наличии) наименование банка  │
│                (иной кредитной организации) (филиала банка (иной кредитной│
│                 организации), имеющего (не имеющего) БИК), в соответствии │
│                      с Книгой государственной регистрации кредитных       │
│                        организаций, в котором открыт (закрыт) счет        │
│                                                                           │
│                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                              │
│почтовый адрес  │ │ │ │ │ │ │                                              │
│                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────────────────────────────────────┤
│                 адрес места нахождения банка (иной кредитной организации) │
│                   (филиала банка (иной кредитной организации), имеющего   │
│                    (не имеющего) БИК), в котором открыт (закрыт) счет:    │
│                   индекс, код региона, район, город, населенный пункт,    │
│                                 улица, дом, корпус, офис                  │
│                                                                           │
│          ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      │
│          │ │ │ │ │/│ │ │ │ │                     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      │
│          └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      │
│   регистрационный номер банка (иной         БИК, используемый при расчетах│
│   кредитной организации)/порядковый              банка (иной кредитной    │
│  номер филиала банка (иной кредитной          организации) (филиала банка │
│ организации), имеющего (не имеющего)         (иной кредитной организации),│
│     БИК, в соответствии с Книгой             имеющего (не имеющего) БИК), │
│ государственной регистрации кредитных       в котором открыт (закрыт) счет│
│организаций, в котором открыт (закрыт)                                     │
│                 счет                                                      │
│                                                                           │
│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│   ИНН банка (иной         КПП банка (иной             ОГРН банка (иной    │
│      кредитной        кредитной организации)      кредитной организации)  │
│     организации)       (филиала банка (иной                               │
│                       кредитной организации),                             │
│                       имеющего (не имеющего)                              │
│                       БИК), в котором открыт                              │
│                            (закрыт) счет                                  │
│                                                                           │
│Сообщает, что _____________________________________________________________│
│                   полное наименование организации/Ф.И.О. (при наличии)    │
│                            индивидуального предпринимателя                │
│                                                                           │
│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│         ИНН/КИО                 КПП                   ОГРН/ОГРНИП         │
│                                                                           │
│           ┌─┐               ┌─┐                    ┌─┐        ┌─┐         │
│после      │ │ /расторжения: │ │ /банком (иной кре- │ │ /судом │ │ договора│
│заключения └─┘  по заявлению └─┘  дитной организа-  └─┘        └─┘ счета   │
│                клиента           цией) в односто-                         │
│                                  роннем порядке                           │
│                                                                           │
│                        (нужное отметить знаком X)                         │
│                                                                           │
│┌─┬─┐  ┌─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
││ │ │  │ │ │  │ │ │ │ │         N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│  (дата заключения/                            номер договора              │
│ расторжения договора)                                                     │
│                                                                           │
│       ┌─┐       ┌─┐        ┌─┐         ┌─┐             ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐│
│открыт │ │ /зак- │ │ /руб-  │ │ /валют- │ │ ______ счет │ │ ││ │ ││ │ │ │ ││
│       └─┘  рыт  └─┘  левый └─┘  ный    └─┘  вид        └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘│
│        (нужное отметить знаком X)          счета          дата открытия/  │
│                                                          закрытия счета   │
│                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│                                N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│                                               номер счета                 │
│Представитель                                                              │
│ банка (иной                                                               │
│  кредитной                                             ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐│
│организации) _________ ________________________ _______ │ │ ││ │ ││ │ │ │ ││
│             должность Ф.И.О. (при  М.П. (при   подпись └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘│
│                          наличии)   наличии)                   дата       │
│        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                          │
│Телефон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                          │
│        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                          │
│---------------------------------------------------------------------------│
│                               Линия отрыва                                │
├─┬──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┤
│2│ Корешок сообщения банка (иной│                  Номер                   │
│ │  кредитной организации) об   │                                          │
│ │  открытии (о закрытии) счета │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │                              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ ││
├─┴──────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴┤
│                                                                  ┌─┬─┬─┬─┐│
│В территориальный                                                 │ │ │ │ ││
│орган            ________________________________________________ └─┴─┴─┴─┘│
│                   наименование территориального органа Фонда       код    │
│                  социального страхования Российской Федерации   налогового│
│                    по месту нахождения банка (иной кредитной      органа  │
│                   организации) (филиала банка (иной кредитной             │
│                      организации), имеющего (не имеющего)                 │
│                      БИК), в котором открыт (закрыт) счет                 │
│                                                                           │
│┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐                                                        │
││ │ ││ │ ││ │ │ │ │ Направлено сообщение о том, что                        │
│└─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘                                                        │
│       дата                                                                │
│___________________________________________________________________________│
│   полное наименование организации/Ф.И.О. (при наличии) индивидуального    │
│                              предпринимателя                              │
│                                                                           │
│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│         ИНН/КИО                 КПП                   ОГРН/ОГРНИП         │
│                                                                           │
│           ┌─┐               ┌─┐                    ┌─┐        ┌─┐         │
│после      │ │ /расторжения: │ │ /банком (иной кре- │ │ /судом │ │ договора│
│заключения └─┘  по заявлению └─┘  дитной организа-  └─┘        └─┘ счета   │
│                клиента           цией) в односто-                         │
│                                  роннем порядке                           │
│                                                                           │
│                        (нужное отметить знаком X)                         │
│                                                                           │
│┌─┬─┐  ┌─┬─┐  ┌─┬─┬─┬─┐           ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
││ │ │  │ │ │  │ │ │ │ │         N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│└─┴─┘  └─┴─┘  └─┴─┴─┴─┘           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│   дата заключения/                            номер договора              │
│ расторжения договора                                                      │
│                                                                           │
│       ┌─┐       ┌─┐        ┌─┐         ┌─┐             ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐│
│открыт │ │ /зак- │ │ /руб-  │ │ /валют- │ │ ______ счет │ │ ││ │ ││ │ │ │ ││
│       └─┘  рыт  └─┘  левый └─┘  ный    └─┘  вид        └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘│
│        (нужное отметить знаком X)          счета          дата открытия/  │
│                                                          закрытия счета   │
│                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│                                N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│                                               номер счета                 │
│                                                                           │
│Представитель                                                              │
│ банка (иной                                                               │
│  кредитной                                             ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐│
│организации) _________ ________________________ _______ │ │ ││ │ ││ │ │ │ ││
│             должность Ф.И.О. (при  М.П. (при   подпись └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘│
│                          наличии)   наличии)                   дата       │
│        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                          │
│Телефон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                          │
│        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                          │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Приложение N 2

к приказу Фонда социального страхования

Российской Федерации

от 03.08.2018 N 569

┌─┬──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┐
│1│     СООБЩЕНИЕ БАНКА (ИНОЙ    │                  Номер                   │
│ │   КРЕДИТНОЙ ОРГАНИЗАЦИИ) ОБ  │                                          │
│ │  ИЗМЕНЕНИИ РЕКВИЗИТОВ СЧЕТА  │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │                              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ ││
├─┴──────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴┤
│                                                                  ┌─┬─┬─┬─┐│
│                                                                  │ │ │ │ ││
│Представляется в ________________________________________________ └─┴─┴─┴─┘│
│                   наименование территориального органа Фонда       код    │
│                  социального страхования Российской Федерации   налогового│
│                    по месту нахождения банка (иной кредитной     органа по│
│                   организации) (филиала банка (иной кредитной      месту  │
│                      организации), имеющего (не имеющего)       нахождения│
│                               БИК), ведущего счет                  банка  │
│                                               (иной кредитной организации)│
│                                                                           │
│                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                              │
│почтовый адрес  │ │ │ │ │ │ │                                              │
│                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────────────────────────────────────┤
│                    адрес места нахождения территориального органа Фонда   │
│                    социального страхования Российской Федерации: индекс,  │
│                     код региона, район, город, населенный пункт, улица,   │
│                                      дом, корпус, офис                    │
│                                                                           │
│Банк (иная                                                                 │
│кредитная                                                                  │
│организация)   ____________________________________________________________│
│                  полное или сокращенное (при наличии) наименование банка  │
│               (иной кредитной организации) (филиала банка (иной кредитной │
│                 организации), имеющего (не имеющего) БИК), в соответствии │
│                      с Книгой государственной регистрации кредитных       │
│                                организаций, ведущего счет                 │
│                                                                           │
│                ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                              │
│почтовый адрес  │ │ │ │ │ │ │                                              │
│                └─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────────────────────────────────────┤
│                 адрес места нахождения банка (иной кредитной организации) │
│                   (филиала банка (иной кредитной организации), имеющего   │
│                   (не имеющего) БИК), ведущего счет: индекс, код региона, │
│                   район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус, офис│
│                                                                           │
│          ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐      │
│          │ │ │ │ │/│ │ │ │ │                     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │      │
│          └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘      │
│   регистрационный номер банка (иной         БИК, используемый при расчетах│
│   кредитной организации)/порядковый             банком (иной кредитной    │
│  номер филиала банка (иной кредитной        организацией) (филиалом банка │
│ организации), имеющего (не имеющего)         (иной кредитной организации),│
│     БИК, в соответствии с Книгой              имеющим (не имеющим) БИК),  │
│ государственной регистрации кредитных               ведущим счет          │
│      организаций, ведущего счет                                           │
│                                                                           │
│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│   ИНН банка (иной         КПП банка (иной             ОГРН банка (иной    │
│      кредитной        кредитной организации)      кредитной организации)  │
│     организации)       (филиала банка (иной                               │
│                       кредитной организации),                             │
│                       имеющего (не имеющего)                              │
│                       БИК), ведущего счет                                 │
│                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│сообщает об изменении реквизитов  │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│счета N                           └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│                                               номер счета                 │
│                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│открытого на основании договора N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│                                           номер договора счета            │
│                                                                           │
│___________________________________________________________________________│
│            полное наименование организации/Ф.И.О. (при наличии)           │
│                     индивидуального предпринимателя                       │
│                                                                           │
│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│         ИНН/КИО                 КПП                   ОГРН/ОГРНИП         │
│                                                                           │
│В связи с изменением:                                                      │
│┌─┐                   ┌─┐           ┌─┐                                    │
││А│ номера  рублевого │ │ валютного │ │ ___________ счета/                 │
│└─┘                   └─┘           └─┘  вид счета                         │
│            (нужное отметить знаком X)                                     │
│┌─┐                                                                        │
││Б│ сведений о банке (иной кредитной организации) (филиале банка (иной     │
│└─┘  кредитной организации), имеющем (не имеющем) БИК), ведущем счет,      │
│                            связанным с:                                   │
│               ┌─┐                ┌─┐                ┌─┐                ┌─┐│
│реорганизацией │ │ реорганизацией │ │ реорганизацией │ │ реорганизацией │ ││
│   банка (иной └─┘    банка (иной └─┘    банка (иной └─┘    банка (иной └─┘│
│     кредитной          кредитной          кредитной          кредитной    │
│  организации)       организации)       организации)       организации)    │
│       в форме            в форме            в форме            в форме    │
│преобразования      присоединения            слияния         разделения    │
│                                                                           │
│               ┌─┐                ┌─┐                ┌─┐                ┌─┐│
│реорганизацией │ │     изменением │ │   прекращением │ │          иными │ ││
│   банка (иной └─┘  наименования, └─┘   деятельности └─┘       случаями └─┘│
│     кредитной       адреса, КПП,            филиала                       │
│  организации)            БИК, не                                          │
│       в форме        связанным с                                          │
│     выделения     реорганизацией                                          │
│                      банка (иной                                          │
│                        кредитной                                          │
│                     организации)                                          │
│                       (нужное отметить знаком X)                          │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌─┐          ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐  ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐│
││В│ На новый │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │  │ │ ││ │ ││ │ │ │ ││
│└─┘ счет   N └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘  └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘│
│                              номер счета                 дата изменения   │
│                                                           номера счета    │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│┌─┐                                                                        │
││Г│   Указываются сведения о банке (иной кредитной организации) (филиале   │
│└─┘ банка (иной кредитной организации), имеющем (не имеющем) БИК), ведущем │
│       счет, до внесения в них изменений или сведения о реорганизованном   │
│                                 банке:                                    │
│___________________________________________________________________________│
│  полное или сокращенное (при наличии) наименование банка (иной кредитной  │
│     организации) (филиала банка (иной кредитной организации), имеющего    │
│  (не имеющего) БИК), в соответствии с Книгой государственной регистрации  │
│                    кредитных организаций, ведущего счет                   │
│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐                                                              │
││ │ │ │ │ │ │                                                              │
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴──────────────────────────────────────────────────────────────┤
│ адрес места нахождения банка (иной кредитной организации) (филиала банка  │
│ (иной кредитной организации), имющего (не имеющего) (БИК), ведущего счет: │
│ индекс, код региона, район, город, населенный пункт, улица, дом, корпус,  │
│                                офис                                       │
│         ┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┐                    ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐        │
│         │ │ │ │ │/│ │ │ │ │                    │ │ │ │ │ │ │ │ │ │        │
│         └─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┘                    └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘        │
│  регистрационный номер банка (иной       БИК, используемый при расчетах   │
│  кредитной организации)/порядковый    банком (иной кредитной организацией)│
│      номер филиала банка (иной          (филиалом банка (иной кредитной   │
│  кредитной организации), имеющего      организации), имеющим (не имеющим) │
│ (не имеющего) БИК, в соответствии               БИК), ведущим счет        │
│с Книгой государственной регистрации                                       │
│кредитных организаций, ведущего счет                                       │
│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐     ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐   ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │     │ │ │ │ │ │ │ │ │ │   │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘     └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘   └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│   ИНН банка (иной    КПП банка (иной кредитной ОГРН банка (иной кредитной │
│кредитной организации)   организации) (филиала          организации)       │
│                        банка (иной кредитной                              │
│                        организации), имеющего                             │
│                          (не имеющего) БИК),                              │
│                            ведущего счет               ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐│
│                                                        │ │ ││ │ ││ │ │ │ ││
│                                                        └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘│
│                                                          дата изменения   │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель                                                              │
│ банка (иной                                                               │
│  кредитной                                             ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐│
│организации) _________ ________________________ _______ │ │ ││ │ ││ │ │ │ ││
│             должность Ф.И.О. (при  М.П. (при   подпись └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘│
│                          наличии)   наличии)                   дата       │
│        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                          │
│Телефон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                          │
│        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                          │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│---------------------------------------------------------------------------│
│                               Линия отрыва                                │
├─┬──────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────┤
│2│ Корешок сообщения банка (иной│                  Номер                   │
│ │  кредитной организации) об   │                                          │
│ │  изменении реквизитов счета  │ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│ │                              │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │/│ │ │ ││
├─┴──────────────────────────────┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴┤
│                                                                  ┌─┬─┬─┬─┐│
│В территориальный                                                 │ │ │ │ ││
│орган            ________________________________________________ └─┴─┴─┴─┘│
│                   наименование территориального органа Фонда       код    │
│                  социального страхования Российской Федерации   налогового│
│                    по месту нахождения банка (иной кредитной      органа  │
│                   организации) (филиала банка (иной кредитной             │
│                      организации), имеющего (не имеющего)                 │
│                                БИК), ведущего счет                        │
│                                                                           │
│┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐                                                        │
││ │ ││ │ ││ │ │ │ │ направлено сообщение:                                  │
│└─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘                                                        │
│      дата                                                                 │
│                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│об изменении реквизитов счета   N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│                                                  номер счета              │
│                                  ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
│открытого на основании договора N │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│                                  └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│                                             номер договора счета          │
│___________________________________________________________________________│
│    полное наименование организации/Ф.И.О. (при наличии) индивидуального   │
│                            предпринимателя                                │
│                                                                           │
│┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐│
││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ ││ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ ││
│└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘└─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘│
│         ИНН/КИО                 КПП                   ОГРН/ОГРНИП         │
│В связи с изменением:                                                      │
│┌─┐                   ┌─┐           ┌─┐                                    │
││А│ номера  рублевого │ │ валютного │ │ _________________ счета/           │
│└─┘                   └─┘           └─┘     вид счета                      │
│            (нужное отметить знаком X)                                     │
│┌─┐                                                                        │
││Б│ сведений о банке (иной кредитной организации) (филиале банка (иной     │
│└─┘  кредитной организации), имеющем (не имеющем) БИК), ведущем счет,      │
│                               связанным с:                                │
│               ┌─┐                ┌─┐                ┌─┐                ┌─┐│
│реорганизацией │ │ реорганизацией │ │ реорганизацией │ │ реорганизацией │ ││
│   банка (иной └─┘    банка (иной └─┘    банка (иной └─┘    банка (иной └─┘│
│     кредитной          кредитной          кредитной          кредитной    │
│  организации)       организации)       организации)       организации)    │
│       в форме            в форме            в форме            в форме    │
│преобразования      присоединения            слияния         разделения    │
│                                                                           │
│               ┌─┐                ┌─┐                ┌─┐                ┌─┐│
│реорганизацией │ │     изменением │ │   прекращением │ │          иными │ ││
│   банка (иной └─┘  наименования, └─┘   деятельности └─┘       случаями └─┘│
│     кредитной       адреса, КПП,            филиала                       │
│  организации)            БИК, не                                          │
│       в форме        связанным с                                          │
│     выделения     реорганизацией                                          │
│                      банка (иной                                          │
│                        кредитной                                          │
│                     организации)                                          │
├───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┤
│Представитель                                                              │
│ банка (иной                                                               │
│  кредитной                                             ┌─┬─┐┌─┬─┐┌─┬─┬─┬─┐│
│организации) _________ ________________________ _______ │ │ ││ │ ││ │ │ │ ││
│             должность Ф.И.О. (при  М.П. (при   подпись └─┴─┘└─┴─┘└─┴─┴─┴─┘│
│                          наличии)   наличии)                   дата       │
│        ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┬─┐                          │
│Телефон │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │ │                          │
│        └─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┴─┘                          │
└───────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘