См. Документы Федерального фонда обязательного медицинского страхования

ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

ПРИКАЗ

от 29 ноября 2018 г. N 260

ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ФОРМ И ПОРЯДКА

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ОБЪЕМЕ И СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ОКАЗАННОЙ

МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

В соответствии с пунктом 5 части 8 статьи 33 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2010, N 49, ст. 6422; 2011, N 49 (ч. 1), ст. 7047; 2012, N 49, ст. 6758; 2013, N 27, ст. 3477; N 48, ст. 6165; 2016, N 27 (ч. 1), ст. 4183, 4219) приказываю:

1. Утвердить:

а) формы отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 1 к настоящему приказу;

б) порядок представления отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, согласно приложению N 2 к настоящему приказу.

2. Управлению информационно-аналитических технологий Федерального фонда обязательного медицинского страхования обеспечить прием, сбор, обработку поступающей информации.

3. Управлению модернизации системы обязательного медицинского страхования Федерального фонда обязательного медицинского страхования обеспечить обобщение и анализ поступающей информации.

4. Директорам территориальных фондов обязательного медицинского страхования принять к исполнению настоящий приказ.

Председатель

Н.Н.СТАДЧЕНКО

Приложение N 1

к приказу Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

от 29 ноября 2018 г. N 260

                             Формы отчетности
            об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам
          с онкологическими заболеваниями, оказанной медицинскими
            организациями, осуществляющими деятельность в сфере
            обязательного медицинского страхования

           _____________________________________________________
             Наименование территориального фонда обязательного
                         медицинского страхования

                                                                  Таблица 1

Реестровый номер медицинской организации

Наименование медицинской организации

Медицинская помощь, оказанная в амбулаторных условиях

Исполнено

Использование средств, тыс. рублей

Объемы оказанной медицинской помощи

Всего объемов

в том числе

Всего, тыс. рублей

в том числе

кол-во пациентов

кол-во случаев

обращение

посещение

медицинская услуга

кол-во пациентов

кол-во обращений

кол-во пациентов

кол-во посещений

кол-во пациентов

кол-во медицинских услуг

обращение

посещение

медицинская услуга

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

Итого

...

...

                                                                  Таблица 2

Реестровый номер медицинской организации

Наименование медицинской организации

Медицинская помощь, оказанная в стационарных условиях

Исполнено

Использование средств, тыс. рублей

Объемы оказанной медицинской помощи

Всего объемов

в том числе

Всего, тыс. рублей

в том числе

кол-во пациентов

кол-во случаев госпитализаций

противоопухолевая лекарственная терапия

лучевая терапия

лучевая терапия в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией

хирургическое лечение

кол-во пациентов

кол-во случаев госпитализаций

кол-во пациентов

кол-во случаев госпитализаций

кол-во пациентов

кол-во случаев госпитализаций

кол-во пациентов

кол-во случаев госпитализаций

противоопухолевая лекарственная терапия

лучевая терапия

лучевая терапия в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией

хирургическое лечение

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Итого

...

...

                                                                  Таблица 3

Реестровый номер медицинской организации

Наименование медицинской организации

Медицинская помощь, оказанная в условиях дневного стационара

Исполнено

Использование средств, тыс. рублей

Объемы оказанной медицинской помощи

Всего объемов

в том числе

Всего, тыс. рублей

в том числе

кол-во пациентов

кол-во случаев лечения

противоопухолевая лекарственная терапия

лучевая терапия

лучевая терапия в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией

хирургическое лечение

кол-во пациентов

кол-во случаев лечения

кол-во пациентов

кол-во случаев лечения

кол-во пациентов

кол-во случаев лечения

кол-во пациентов

кол-во случаев лечения

противоопухолевая лекарственная терапия

лучевая терапия

лучевая терапия в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией

хирургическое лечение

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

Итого

...

...

...

                                _________________________
Руководитель    (подпись)         (расшифровка подписи)

                М.П. (при наличии)

                _________________________________________________
Исполнитель     (должность)       (подпись) (расшифровка подписи)

                "__" ________ 20__ г.
                 (дата составления)

Приложение N 2

к приказу Федерального

фонда обязательного

медицинского страхования

от 29 ноября 2018 г. N 260

ПОРЯДОК

ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОТЧЕТНОСТИ ОБ ОБЪЕМЕ И СТОИМОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ

ПОМОЩИ ПАЦИЕНТАМ С ОНКОЛОГИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ, ОКАЗАННОЙ

МЕДИЦИНСКИМИ ОРГАНИЗАЦИЯМИ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

В СФЕРЕ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

1. Настоящий порядок устанавливает правила составления и представления отчетности об объеме и стоимости медицинской помощи пациентам с онкологическими заболеваниями по кодам МКБ-10 "1": C00 - C97, D00 - D09, оказанной медицинскими организациями, осуществляющими деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, в амбулаторных условиях, в стационарных условиях и в условиях дневного стационара и оплаченной за счет средств обязательного медицинского страхования (далее соответственно - Порядок, отчетность, медицинская помощь).

--------------------------------

"1" Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра.

2. Отчетность представляется территориальными фондами обязательного медицинского страхования (далее - Территориальный фонд) в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

3. Отчетность представляется в следующие сроки:

3.1. ежемесячно - до 15 числа месяца, следующего за отчетным;

3.2. за год - до 1 февраля года, следующего за отчетным.

Если дата представления отчетности приходится на нерабочий (выходной) день, то сроком представления отчетности считается первый рабочий день, следующий за ним.

4. Отчетность включает сведения о медицинской помощи, оплаченной по состоянию на 10 число месяца, следующего за отчетным.

5. Отчетность представляется в электронном виде нарастающим итогом по формам согласно приложению N 1 к настоящему Приказу.

6. Таблица 1 форм отчетности представляется по каждой медицинской организации, оказывающей в отчетном периоде медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в отдельной строке в следующем порядке:

6.1. в графе 1 отражается реестровый номер медицинской организации, присвоенный Территориальным фондом и включенный в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования "2";

--------------------------------

"2" В соответствии с пунктом 91 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 февраля 2011 г. N 158н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 3 марта 2011 г., регистрационный N 19998) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 10 августа 2011 г. N 897н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 12 августа 2011 г., регистрационный N 21609), от 9 сентября 2011 г. N 1036н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 14 октября 2011 г., регистрационный N 22053), от 22 марта 2013 г. N 160н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 мая 2013 г., регистрационный N 28480), от 21 июня 2013 г. N 396н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 23 сентября 2013 г., регистрационный N 30004), от 20 ноября 2013 г. N 859ан (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 29 ноября 2013 г., регистрационный N 30489), от 6 августа 2015 г. N 536н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 2 октября 2015 г., регистрационный N 39119), от 25 марта 2016 г. N 192н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 4 мая 2016 г., регистрационный N 41969), от 28 июня 2016 г. N 423н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 18 июля 2016 г., регистрационный N 42892), от 28 сентября 2016 г. N 736н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 5 октября 2016 г., регистрационный N 43922), от 27 октября 2016 г. N 803н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 декабря 2016 г., регистрационный N 44840), от 11 января 2017 г. N (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 27 января 2017 г., регистрационный N 44840).

6.2. в графе 2 отражается полное наименование медицинской организации согласно реестру медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования;

6.3. в графах 3, 5, 7, 9 указывается количество пациентов, которым оказана медицинская помощь;

6.4. в графе 4 отражается количество случаев оказания медицинской помощи;

6.5. в графе 6 отражается количество обращений;

6.6. в графе 8 отражается количество посещений;

6.7. в графе 10 отражается количество оказанных медицинских услуг;

6.8. в графе 11 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 3 и 4, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

6.9. в графе 12 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 5 и 6, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

6.10. в графе 13 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 7 и 8, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

6.11. в графе 14 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 9 и 10, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой).

7. Таблицы 2 и 3 форм отчетности представляются по каждой медицинской организации, оказывающей в отчетном периоде медицинскую помощь в стационарных условиях и условиях дневного стационара соответственно, в отдельной строке в следующем порядке:

7.1. в графах 1 и 2 отражаются сведения, предусмотренные соответственно пунктами 6.1 и 6.2 настоящего Порядка;

7.2. в графе 3 отражается количество пациентов, которым оказана медицинская помощь;

7.3. в графе 4 отражается количество случаев госпитализации (лечения);

7.4. в графе 5 отражается количество пациентов, которым проведена противоопухолевая лекарственная терапия;

7.5. в графе 6 отражается количество случаев госпитализации (лечения) с проведением противоопухолевой лекарственной терапии;

7.6. в графе 7 отражается количество пациентов, которым проведена лучевая терапия;

7.7. в графе 8 отражается количество случаев госпитализации (лечения) с проведением лучевой терапии;

7.8. в графе 9 отражается количество пациентов, которым проведена лучевая терапия в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией;

7.9. в графе 10 отражается количество случаев госпитализации (лечения) с проведением лучевой терапии в сочетании с противоопухолевой лекарственной терапией;

7.10. в графе 11 отражается количество пациентов, которым проведено хирургическое лечение;

7.11. в графе 12 отражается количество случаев госпитализации (лечения) с проведением хирургического лечения;

7.12. в графе 13 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 3 и 4, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

7.13. в графе 14 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 5 и 6, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

7.14. в графе 15 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 7 и 8, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

7.15. в графе 16 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 9 и 10, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой);

7.16. в графе 17 отражается информация о фактической (оплаченной медицинским организациям) стоимости медицинской помощи, отраженной в графах 11 и 12, в тысячах рублей (с точностью до второго знака после запятой).

8. Файлы со сведениями об объеме и стоимости медицинской помощи представляются посредством Единой интегрированной системы сбора и обработки информации в соответствии с Приложением Д к Общим принципам построения и функционирования информационных систем и порядка информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования (далее - Общие принципы) (таблицы Д.2, Д.4, Д.5 разделов Д.2, Д.4, Д.5 соответственно) "3". Сведения, предусмотренные таблицей Д.5 раздела Д.5 Общих принципов, представляются в деперсонализированном виде.

--------------------------------

"3" Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 7 апреля 2011 г. N 79 "Общие принципы построения и функционирования информационных систем и порядок информационного взаимодействия в сфере обязательного медицинского страхования" (далее - приказ N 79) с изменениями, внесенными приказами Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 9 сентября 2016 г. N 169, от 17 ноября 2017 г. N 323, от 23 марта 2018 г. N 54, от 28 сентября 2018 г. N 200 (согласно письму Министерства юстиции Российской Федерации от 27 июля 2018 года N 01/99744-ЮЛ приказ N 79 не подлежал представлению на государственную регистрацию в Министерство юстиции Российской Федерации).

9. Отчет подписывается руководителем Территориального фонда и непосредственным исполнителем.